苏琳

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎是因为食管下段括约肌压力及结构减退，从而导致胃内容物向上反流，因此凡是能够导致食管下段压力下降的食物都会加重反流。过甜的食物是其中之一，因此不建议吃过甜的水果，过多糖分摄入会下降食管下段括约肌的压力，造成反流的症状。其他的食物还包括高脂肪、巧克力、咖啡浓茶等食品。\n此外，肥胖、便秘、负重劳动会增加胃内的压力，也会导致反流的情况。因此，患反流性食管炎的病人要少食多餐，避免过油腻以及过甜的食物摄入。饭后要多运动，避免久坐、卧床，再配合药物的治疗，可以得到很好的效果。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状。根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。胃食管反流病也可引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外的症状。\n胃食管反流病是一种常见病，发病率随年龄增加而增加，男女发病无明显的差异。中国人群胃食管反流病病情较美国等西方国家轻，其中非糜烂性反流病较多见。反流性食管炎按照其内镜下的严重程度，分为A、B、C、D四个级别，A级最轻，D级最重。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠易激综合征起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响，精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛或腹部不适，排便习惯和粪便性状的改变。几乎所有肠易激综合征的患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，部位不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解，极少有睡眠中痛醒者。\n腹泻型肠易激综合征常排便较急，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3-5次左右，少数严重发作期可达十余次，可带有黏液，但无脓血，部分患者腹泻与便秘交替发生。便秘型肠易激综合征常有排便困难、粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液，常伴腹胀、排便不尽感，部分患者同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
上消化道出血的临床表现取决于出血量、出血速度、出血部位及性质，与患者的年龄及循环功能的代偿能力有关。呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现，上消化道大量出血后均有黑便，出血部位在幽门以上者常伴有呕血，若出血量较少、速度慢也可无呕血。反之幽门以下出血，如出血量大、速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。如出血量大，胃与胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。黑便呈柏油样，黏稠而发亮，高位小肠出血乃至右半结肠出血，如果血在肠腔停留较久也可呈柏油样。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠炎最常见的是感染性肠炎，包括细菌、病毒、寄生虫和真菌的感染，以细菌和病毒感染最为常见，其症状主要是突然出现的恶心、呕吐、腹痛或者伴有发热，轻者没有脱水的症状，如果呕吐、腹泻较重，则会出现脱水的症状，患者会出现口渴、皮肤黏膜干燥等情况。\n在治疗上首先要化验血常规、大便常规，判断是细菌感染还是病毒感染。其次如果血象升高，也就是白细胞、中性粒细胞升高，大便中有红、白细胞，提示细菌感染，需要给予抗生素的治疗，最常用的是喹诺酮类抗生素，也就是左氧氟沙星，病毒感染没有特效针对病原体的治疗，主要是对症支持治疗，即补液、补充电解质、止吐、止泻的治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎的临床表现是反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，起病多为亚急性，少数急性起病，病程呈慢性经过，发作与缓解交替，少数症状持续，并逐渐加重。\n病情轻重与病变范围、临床分型及病期等有关，腹泻和黏液脓血便见于绝大多数的患者，腹泻主要与炎症导致大肠黏膜，对水、钠吸收障碍，以及结肠运动功能失常有关。黏液脓血便是本病活动期的重要表现，是黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致。腹痛多位于左下腹或下腹，为轻至中度的腹痛，也可累及全腹，常有里急后重，便后腹痛缓解，其他症状还可以有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等等。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃疼的时候不可以喝咖啡，咖啡会刺激胃黏膜，导致胃疼的加重。\n胃疼往往是因为胃部的炎症，刺激了神经以及胃壁的平滑肌发生了痉挛。在胃疼的时候单纯对于缓解疼痛来讲，可以先尝试综合胃酸的药物，如铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶，它们可以在短时间内中和胃酸，减少胃黏膜的损害因素，可以一定程度上缓解胃疼。如果仍不能缓解，可以给予颠茄片、山莨菪碱等，缓解平滑肌的痉挛，从而缓解腹痛。但这些都治标不治本，需要完善胃镜明确胃疼的病因，针对病因进行治疗才是最有效的治疗。\n建议患者要注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食。胃痛持续不缓解者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡、易消化的食物为宜，忌粗糙、多纤维饮食。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃痛可由很多因素引起，一般胃痛时不建议喝牛奶，有时不会缓解症状，还可能会加重胃痛。\n牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质，是胃酸分泌强有力的刺激剂，会导致胃酸分泌的增加，胃酸又会刺激胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，胃酸和胃蛋白酶是胃黏膜上皮非常强烈的损伤因素，因此喝牛奶只会增加胃酸的分泌，从而加重胃疼的程度。胃疼的治疗需要看病因是什么，是胃炎，还是胃溃疡或者其他疾病，需要完善胃镜检查来进行明确。只有针对病因治疗才是治本的治疗，单纯止痛的治疗只是治标的治疗，病因没有祛除，胃疼还会复发。\n胃痛需要给予饮食的注意，不要吃辛辣、刺激、油炸、油腻的食物，多以清淡的食物为主。局部可以热敷，可以吃多潘立酮片以及莫沙必利胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊进行对症治疗。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
很多因素都会引起胃疼，胃疼喝牛奶不一定会缓解症状的发生，有时反而会使症状加重。\n喝牛奶的最初的几分钟时间里，虽然可以暂时的中合胃酸，但是因为牛奶中含有丰富的钙质，钙又会刺激胃酸的分泌，胃酸是胃黏膜损伤的重要因素，可以激活胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，胃酸和胃蛋白酶可以对胃黏膜上皮造成损伤，因此牛奶不能缓解胃疼。胃疼的治疗要明确什么病因造成的胃疼，是胃炎，还是胃溃疡，需要完善胃镜的检查。如果还没有来得及做检查，可以尝试中合胃酸保护胃黏膜，如在医生指导下使用铝碳酸镁、硫糖铝等药物以及抑制胃酸分泌的药物，如雷贝拉唑等。\n长期胃疼的病人饮食要定时定量，合理间隔时间。注意饮食平衡，平素食物应供给富含维生素的食物，以利于保护胃黏膜和提高防御能力。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
不同肝病的早期临床表现不一样，对于病毒性肝炎来说，有的病人没有症状，有的病人会出现食欲减退、乏力、右上腹不适、厌油腻等症状，如果有黄疸则患者会感到皮肤瘙痒、尿色发黄。对于脂肪肝的病人来说，因为脂肪肝属于相对良性的疾病，绝大部分病人都是单纯性脂肪肝，没有肝细胞的破坏，部分病人没症状。而部分病人可能会感到右上腹不适，这是因为脂肪肝使肝脏体积增大，会牵拉肝脏表面的包膜造成右上腹的痛。原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎等自身免疫性肝病，早期症状可能是皮肤瘙痒，逐渐出现黄疸、乏力、右上腹不适等症状。