苏琳

酒精肝是脂肪肝的一种，不能比较脂肪肝和酒精肝。脂肪肝在原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因长期大量饮酒造成肝脏脂肪变性，是否严重需依据脂肪肝的浸润程度判断，按照程度分为轻度、中度和重度。 大部分患者属于轻中度脂肪肝，病程可能在长期处于代偿阶段内，患者可能仅表现为轻度乏力、食欲下降等。如果饮酒情况持续存在，肝脏功能会逐渐进入失代偿期，患者会出现黄疸、皮肤黏膜出血，甚至肝性脑病等情况。这些都提示存在肝脏衰竭状况，可能会出现威胁患者生命的并发症，如肝性脑病及腹腔积液、肝肾综合征等情况。

胃肠炎往往指急性胃肠炎，是在临床和生活中非常常见的疾病，主要是因为细菌、病毒、真菌、寄生虫的感染，而导致的急性胃肠道黏膜的炎症。患者会突然发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及伴随着发热等各种不适。急性肠胃炎的病原体以细菌和病毒感染最为常见，细菌感染的病原体包括很多，如大肠杆菌、痢疾杆菌等，可以导致胃肠道黏膜出现糜烂、溃疡等，患者会出现腹痛、腹泻、发热等临床表现。在治疗上首先要应用针对病原菌的抗生素，最好是能够通过血培养或者大便培养，找出阳性细菌，再根据药敏试验选择抗生素，但这些试验很多存在假阴性的结果，因此可以经验性的给予抗生素。其次要对症支持治疗。而病毒感染可以包括轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒等，一年四季均可发生，尚没有特异性的针对病毒感染的药物，主要是对症支持治疗，病程有自限性，一般1-2周可以痊愈。

肠炎是否需要做肠镜取决于肠炎的类型。对于生活中非常常见的急性肠胃炎，不需要行肠镜检查，即被细菌、病毒等病原体感染造成的急性肠道炎症性病变，患者通常会腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，病情发展的比较突然且快，不需要行肠镜检查，仅仅行血常规、大便的化验以及生化电解质的检查，并且给予针对病原体以及对症支持治疗之后，病情一般在1-2周可以自愈。只有长期、慢性、反复发作的腹泻、腹痛的病人，即慢性肠道炎症性的疾病，才需要行肠镜检查。最常见的就是溃疡性结肠炎和克罗恩病，这是两种自身免疫紊乱相关的肠道炎症性疾病，特点就是出现长期反复的腹痛、腹泻或者肠梗阻以及肠瘘等，严重影响患者的生活质量，行肠镜检查可以看到肠壁的黏膜上有很多溃疡形成，两者溃疡的形态有所不同，治疗方案也不同，但肠镜的检查至关重要。

慢性肠炎指溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症性疾病，调理方式如下： 1、首先要注意休息，避免精神压力过大，在疾病活动期建议给予流质、半流质少渣饮食，减少大便形成，使肠道黏膜得以休息。在病情缓解之后逐渐恢复到软食以及正常饮食，并且在饮食中要避免过于辛辣等刺激性食物； 2、患者心理调整，因为慢性炎症性肠病很难彻底治愈，需要患者遵从医嘱坚持服药，不要擅自停药，需做好终生服药心理准备； 3、定期复查结肠镜，如果病程在8-10年以上，结肠癌的发病风险会大大增加，需要患者1-2年复查一次结肠镜，可观察疾病活动范围，指导下一步用药治疗， 监测癌变情况。

病毒性肠炎是指由多种病毒感染所造成的小肠炎症性疾病，多见于婴幼儿，其临床症状表现为急性腹泻、发热，以及上呼吸道症状等。1、急性腹泻：50%的婴幼儿急性腹泻是由病毒感染所引起，成人的急性腹泻中，病毒感染也不少见。能够造成病毒性肠炎的病毒有很多种，包括轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒等，其临床表现首先会有潜伏期，不同的病毒潜伏期长短不一样。轮状病毒的潜伏期在3-5天，诺沃克病毒的潜伏期在1-2天，肠腺病毒的潜伏期可长达7天。病毒性肠炎的前驱期通常不明显，起病很急，突然出现呕吐，继之出现腹泻，腹泻的次数每天可达十余次，甚至数十次。大便多为稀水样大便或者稀黄便，通常不带有黏液和脓血，腹痛比较轻微；2、发热：可以有低、中度的发热，高热非常少见，持续时间为3-5天，长者7天，最长者可达2周以上，通常都可以自愈；2、上呼吸道症状：部分患儿可伴有上呼吸道症状，包括鼻炎、咽炎、支气管炎等。部分病毒也可以导致肺炎，甚至有些病毒可以导致惊厥等中枢神经系统的疾病。

胃息肉是临床比较常见疾病，绝大部分胃息肉患者没有任何症状，往往是因为其它原因行胃镜检查时所发现，大部分患者息肉个数不多，一般在10个以内。如果息肉个数太多或息肉直径过大，可能引发上腹部不适、隐痛等非特异性症状。对于胃息肉的治疗来说，药物无法治疗，主要是通过内镜下切除治疗。 胃息肉在病理类型上分为胃底腺息肉、绒毛状息肉、管状息肉等，胃底腺息肉是最常见的一种类型，其癌变风险较低，在治疗上患者需根据自身情况选择适当的治疗时机。有些患者因为长期口服抑制胃酸分泌药物，如胃食管反流病患者长期可能会造成胃息肉发生，需要咨询医生选择最佳治疗方案。

检查胃需要空腹，无论通过何种方法检查胃都需要空腹，包括胃镜、上消化道造影、CT以及幽门螺杆菌检测，具体原因如下： 1、做胃镜和上消化道造影需要通过内镜或造影剂显示胃黏膜，如果不空腹胃内有大量食物会影响内镜观察； 2、CT检查需空腹，有利于观察，检查过程中医生会让患者喝一定量的水将胃腔撑起，同时水也可以作为对比剂，并且如果胃内存在各种密度不同的食物，会对CT的观察造成影响； 3、幽门螺杆菌检测也需空腹，主要是通过口服含有尿素的胶囊检测幽门螺杆菌。

背部感觉堵分为器质性疾病及功能性原因。器质性疾病需考虑有无食道裂孔疝、胃食管反流病等。食道上部指贲门部位，部分患者因膈食管裂孔松弛可能会造成食道裂孔疝，食道裂孔疝如果嵌顿在膈食管裂孔上方，患者会出现剑突下胀满不适及胸骨后不适等症状。此类患者因食道下段括约肌功能受损，会出现胃食管反流。 因胃内容物反流到食管中，对食管黏膜造成刺激，患者会出现剑突下堵塞感，会有反流、烧心、胸骨后不适症状。这些情况需进行抑制胃酸分泌，促进胃肠动力治疗，部分患者可以改善。严重食道裂孔疝患者可能需通过手术干预缓解。如果进行相关检查无器质性病因，需考虑功能性消化不良，可以给予患者帮助消化、保护胃黏膜及促进胃肠动力药物进行治疗。

清晨可以空腹饮用牛奶，因牛奶含有丰富蛋白质和钙质，是一种较好的营养物质，但蛋白质和钙质有刺激胃酸分泌作用，可能强于其它淀粉类食物。 对于部分存在胃食管反流病的患者或存在活动性胃炎及溃疡病患者，饮用牛奶后可能会出现烧心、反流及上腹部隐痛状况。建议饮用牛奶同时进食其它食物，包括淀粉类食物等，可以帮助中和胃酸。建议此类患者在胃炎活动期及溃疡病活动期同时口服抑制胃酸分泌、中和胃酸及保护胃黏膜的药物，这样能有效缓解症状。 平时无胃病、腹部不适症状的正常人，空腹饮用牛奶没有问题。

食管反流性胃炎是一个不太标准的说法，标准说法是胃食管反流病。胃食管反流病是因为食管下段抗反流屏障功能减退而造成的胃十二指肠内容物反流到食管中所造成的反酸、烧心等症状。其发病原因如下： 1、食管下段括约肌结构与功能障碍，包括食管裂孔疝以及腹内压增高，如肥胖、腹水、妊娠、负重，以及胃扩张、胃潴留等所造成； 2、食管清除功能降低，主要是因为食管分泌功能减弱，如干燥综合征等原因； 3、食管黏膜屏障功能下降，长期吸烟和饮酒会损伤胃黏膜防御屏障，从而造成胃食管反流病的发生。 在治疗上要去除上述病因，同时可给予抑制胃酸、促进胃动力等治疗。