胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
检查微量元素通常的费用，血液是100元左右，而头发的检测是60元左右。通过测定微量元素来了解微量元素是否缺乏、充足，微量元素如果不足可以造成身体的各种疾病，比如锌缺乏，可以影响口腔、眼睛，甚至肛门、外阴，出现红肿、湿疹，体内铁、铜、锌总量缺乏和免疫力明显相关，而且感染以后死亡率也有可能增高。\n检测微量元素由于没有统一的方法，不同的医院、不同的检测机构和试剂，所收费用也不一样。另外，由于检测的结果有很大的差异性，因此不能简单相信化验结果，一定是检验报告和临床症状相结合，医生帮助判断临床的意义，医生不会盲目让患者补充微量元素。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孕妇血糖正常而尿酮体高，主要是身体出现了营养的不均衡，脂肪在分解。人体利用血糖来提供能量，特别是大脑、心脏、肌肉都需要血糖来提供能量。如果血糖不够，身体就要找到其他的食物来供应能源，就会找到脂肪。\n脂肪分解提供能量，同时也会产生很多代谢产物，叫做酮体，包括丙酮、β-羟丁酸以及乙烯乙酸这些代谢的产物。一方面可以进入大脑影响判断力，另一方面也可以进入口腔，造成口腔出现铜臭味，通过尿液当中可以排泄，出现尿酮体的阳性。如果孕妇血糖正常，尿酮体阳性，说明孕妇主食需要增量，适量调整营养的比例，适当的增加主食的量，尿中酮体就会消失。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
有些临床研究显示硒酵母对桥本氏病有一定作用。硒元素及其相关蛋白的异常在桥本氏病发病中有一定作用，硒是谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，具有抗氧化作用，抑制机体过氧化物损害，甲状腺中含硒很高。硒中的谷胱甘肽过氧化物酶可以发挥抗氧化的作用，避免甲状腺过氧化损伤，保护甲状腺功能，调节人体的免疫和甲状腺微粒体抗体的水平，而硒水平缺乏可引起甲状腺过氧化损伤，诱发T淋巴细胞亚群比例失调以及慢性的炎症。\n研究显示补充硒元素对于改善桥本氏病的病情有积极的作用，动物试验也证实补充硒元素以后，甲状腺淋巴细胞侵润的水平明显降低，血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体的水平也显著下降。但是硒酵母对于桥本氏病大型的临床研究并没有证实使用以后能够改善最后的结局，因此桥本氏病诊断以后最重要的是定期复查甲状腺功能，进行甲状腺超声评估甲状腺的大小。\n桥本氏病的治疗主要是针对甲状腺功能异常的治疗，如果出现甲减使用左甲状腺激素替代治疗。如果出现了血中甲状腺激素水平增高，采取对症治疗。如果桥本氏病合并明显的甲状腺肿大，可能会有压迫症状，需要内分泌科和普通外科医生共同沟通，和患者进行交流，采取合适的治疗方案，硒酵母并不是治疗桥本氏病一定要使用的药物。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
40岁女人补钙有两种方法，具体如下：\n一、食物补钙，主要是多吃一些含钙丰富的食品，牛奶及其制品，像酸奶、鲜奶，羊奶、马奶，以及奶豆腐、奶酪，都有助于补钙。各种肉类，包括红肉、白肉交替的食用，各种蛋类、海产品同样含钙丰富，而各种植物像豆类，豆制品、豆腐、豆浆也含有丰富的钙。往往动物性食品含钙量多，吸收更加的容易。\n二、注意应该在医生指导下合理选择钙剂，通常建议选择碳酸钙，碳酸钙含有元素钙达到40%，适量的吃碳酸钙就能满足40岁女人补钙的需求。碳酸钙需要胃酸解离，建议餐中或者餐后即可吃。\n40岁女人补钙还有一条非常的重要，就是因为吸收离不开维生素D，而补充维生素D最好的方法就是加强户外活动、晒太阳。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桂格即食燕麦片并不能帮助减肥，肥胖最主要的原因是摄入的热量大于消耗的热量。要想减肥，最根本的方法就是限制热量的摄入，而增加消耗的热量。桂格即食燕麦片是全谷类的食物，可以带来方便，同时全谷类的食物含有丰富的膳食纤维，可以增加饱腹感，减轻饥饿感，在减肥期间有利于饮食的控制，同时热量也不是很高，但是并不能够帮助减少热量的摄入，也不能增加能量的消耗。\n并不能通过桂格即食燕麦片减重、减肥，要想减重，要均衡合理的饮食、科学适度的锻炼，才能帮助减少热量而增加消耗的热量，这样长期坚持才能带来减肥效果。同时注意戒烟限酒，心理的平衡也非常重要。减肥期间可以吃桂格即食燕麦片，但是并不能够减肥。

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如果化验单显示总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇偏高，这个时候医生第一件事情就是评估患者是否有心脑血管疾病的风险，风险到底是高危、极高危，还是中危，通过评估是否有像既往得过心脑血管疾病，是否有得过心梗、脑梗，有些人做过支架，甚至有下肢动脉的疾病，有些人没有得过这些疾病，但是有糖尿病、高血压、吸烟、肥胖，考虑心脑血管疾病的风险达到了极高危或者是高危的程度。\n医生要结合化验单，如果总胆固醇增高，高密度脂蛋白偏高，这个时候要为患者设定个体化的血脂总胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇应该达到的目标。对于极高危的人群，建议总胆固醇应该控制在4.2mmol/L，低密度脂蛋白更加的重要，要控制在1.8mmol/L以下。\n医生要为我们选择合理安全的调节血脂的药物，比如应用抑制胆固醇合成的他汀类药物，是目前临床首选安全有效的药物。在治疗期间医生特别嘱咐患者培养健康的生活方式，均衡的营养吃东西，要进行锻炼，控制好体重，有助于血脂的改善。在生活方式和运动、药物的治疗基础上，长期使总胆固醇达标，这样才能保护心脑血管，而高密度脂蛋白胆固醇偏高是心血管保护的因素。

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饱和脂肪酸不仅是机体重要的能源物质，也为机体提供必需脂肪酸。饱和脂肪酸也是合成不饱和脂肪酸衍生物，比如前列腺素、血栓烷、白细胞三烯的原料。饱和脂肪酸也是磷脂的重要组成成分，而磷脂是构成生物膜的重要成分，像细胞膜、线粒体膜都离不开磷脂，而磷值也是第二信使的前体。\n饱和脂肪酸也是胆固醇的重要组成成分，而胆固醇也是细胞膜的结构，而胆固醇也是我们体内像肾上腺、睾丸，甚至卵巢合成类固醇激素的原料，维生素D就是皮肤当中的胆固醇合成维生素D的原料。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
脂蛋白a700并不严重，血脂有好几个兄弟，像高密度胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇，当然也有脂蛋白a。这里面最坏的就是低密度脂蛋白胆固醇，因为是引起动脉粥样硬化的元凶。如果低密度明显的高于正常，而且也有像高血压、肥胖、糖尿病、吸烟等心血管疾病的风险，这些和低密度脂蛋白一起来破坏血管，引起心脑血管疾病，因此更加重视的是低密度脂蛋白胆固醇。而有研究也发现脂蛋白a和心血管疾病有一定的相关性，但是发现即使把脂蛋白a降低以后，心血管的获益非常有限。脂蛋白a可以通过饮食生活方式，包括饮食控制、适当的锻炼来帮助降低。另外，也有研究发现适当的吃深海鱼油有一定改善。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
植物雌激素多存在于大豆及其制品、亚麻籽、花椰菜、卷心菜、芽甘蓝、洋葱、大蒜、苜蓿籽、茴香、葵花籽、芝麻、花生、燕麦、玉米、黑米、大麦、苹果、菠萝、梨等植物性的食物中，其中尤以大豆及其制品含量丰富，但在选择时应该考虑可获得性含量、食用的简便性以及个人的习惯等因素。\n植物雌激素是存在于植物当中，可以结合到体内雌激素受体上并发挥类似雌激素作用的成分，植物雌激素是植物中具有弱雌激素作用的化合物，根据体内内源性雌激素的数量和含量不同，植物雌激素可以发挥雌激素和抗雄激素两种作用。富含植物雌激素的植物主要有大豆，里面主要的成分是大豆异黄酮、葛根和亚麻籽。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
吃苹果并不能带来减肥，苹果含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，当然也有一定的糖。如果适量吃，只能增加营养，并不会帮助消耗热量。同时也不能减少热量的摄入，因为苹果吃多了同样带来热量摄入增加。肥胖最主要的原因是摄入的热量大于消耗的热量，而减肥根本的方法是减少热量的摄入，增加能量的消耗。吃苹果适量，可以增加营养，有益健康，并不能带来直接的减肥作用。\n要想控制体重，最根本的方法是健康的生活方式，合理均衡的营养，主食粗细搭配，适度适量，新鲜的蔬菜、水果，像苹果也不能少，但是要注意量，同时肉、蛋、奶、鸡、鸭、鱼肉都应该吃，不能超量，同时少油、少盐、少糖。科学的运动来帮助控制好体重，每周五次以上，每次40分钟以上的中等强度有氧运动，长期坚持才能够热量消耗，帮助更好的控制体重减肥，同时要规律作息，充足睡眠，戒烟限酒，心理平衡也非常重要，没有什么苹果减肥法，适量吃苹果有助于健康。