罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
上消道出血能活多久，主要取决于导致上消化道出血的病因和急性上消化道出血救治是否及时，是否能够及时止住血，纠正休克。对于有些患者的病因是可以治愈的，比如消化性溃疡，患者经过药物治疗，包括止血治疗，能够得到治愈，这样的患者不影响寿命，能够长期生存。无论何种原因导致的消化道出血，如果救治不及时患者会导致失血性休克，随时都可能死亡。如果救治及时，根据病因不一样，预后也不一样。有些患者虽然短时间之内能把消化道出血稳定住，但是病因不能去除，会反复出现消化道出血。如果消化道出血一次治疗不及时或者没有止住血出现休克，患者随时可能死亡，这样的患者就和定时炸弹是一样的。常见的是食管胃底静脉曲张导致的出血，病因不可治愈，临床上容易反复出血，随时可能死亡。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于急性胃肠炎的患者，如果是轻到中度的情况是可以吃面包的，也要根据患者的个体差异而定，因为有时候某些患者为轻到中度的情况，此时吃面包是没有问题的，不会诱发胃肠道症状。但是有些患者吃面包，即使是轻度的胃肠炎也可能会造成恶心、呕吐，加重腹泻的情况，所以这时注意就不要吃了，因为这样的患者个体差异比较大，胃肠道可能属于敏感型的类别。另外对于重症的胃肠炎不建议吃面包，因为患者一般都会伴有剧烈的恶心、呕吐、腹泻、脱水，严重者会出现发热、寒战的情况。患者胃肠损伤比较重，胃肠激惹也非常严重，所以这时任何食物进入消化道都可能会对胃肠道造成负担，最好给予患者进行补液治疗，然后稳定内环境，如果便常规血象明显增高，可能需要应用消炎药物进行治疗。胃肠道的恢复能力非常强，一般来讲1-2日年轻的患者就可以治愈。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果是孕妇出现了急性胃肠炎，首先要看患者的严重程度。一般急性胃肠炎都是轻到中度的，患者对症处理即可，比如患者出现腹泻、拉肚子，没有严重脱水的情况，没有发热、剧烈的腹痛，一般都是轻到中度的，这种情况可以给予患者口服思密达，孕妇是可以服用的，起到吸附性的止泻作用。同时要禁食水，患者有轻度脱水临床上可以口服补液盐，补液盐的效果是补充体内流失的离子，对于恢复有非常好的作用。还可以选用肠道益生菌进行口服，一般也是相对安全的，对孩子是没有影响的。对于严重的患者，比如出现了发热、低血压、尿少等情况，患者一般都需要上医院给予补液、补充电解质进行治疗。患者如果血象非常高，有明显的炎症反应，大便红、白细胞都增高，考虑细菌感染的可能性，有可能需要静点消炎药物治疗。其他的治疗还是对症处理，一般临床预后是非常好的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性肠炎的饮食是非常重要的，对于急性期，如果患者恶心、呕吐、腹泻非常严重，最好让患者禁食一段时间，一般是半天到一日。大多数患者经过禁食，肠道功能会得到一定的恢复，因胃肠道黏膜长的是非常快的，经过休息之后，患者就会有一定的好转，然后再逐渐的进食。进食的时候，主要注意避免刺激性的食物，包括生冷、辛辣、凉硬的食物，千万不要吃。每次吃的量不要大，不要吃油腻的东西，比如冷冻的食品、火锅或者不容易消化的肉类，都要少吃或者短时间内先不要吃。临床上主要吃容易消化吸收的，粥类是非常适合的，因为其消化比较容易，不会加重胃肠道负担。临床上对于胃肠炎恢复期，首先建议吃一些粥，比如小米粥、大米粥、八宝粥等。同时，吃清淡的蔬菜，这都是可以的，对肠炎的恢复也是非常有必要的，然后慢慢过渡，有过渡的过程，一般2-3天左右再过渡到正常饮食。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上支气管哮喘的典型特点就是反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽。这样的患者大多数都有一定的诱因，常见的就是感染，还有接触过敏原，比如花粉、动物毛皮或者油烟，在这个基础上诱发哮喘发作。但是，有一些患者在诱因的基础上，会发生重症哮喘的急性发作，这样的患者会出现严重的呼吸困难，严重者会出现二氧化碳过度潴留，造成肺性脑病，出现呼吸衰竭导致死亡。所以，哮喘的危害还是非常非常大的。所以，一旦确诊为哮喘，一定在医生指导之下避免诱发因素，同时要规律的吸入性药物，根据哮喘的严重程度决定药物联合还是单药控制。一定在医生的指导之下，决定什么时候减量什么时候停用，千万不要盲目的自行减量或者停用药物，都是非常危险的。因为重症哮喘是可以死人的，而且死亡率也是非常高的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓正常情况下是神经内科的疾病，但是有些情况，特别是严重的大血管血栓，这样的患者需要综合科室进行救治，可能需要脑外科的治疗。因为有些严重的脑血栓，大血管栓塞，如果是在时间窗之内，普通溶栓很可能起不到很好的效果，如果是在6小时之内可以采取外科手术的方式，进行取栓或者是血管内溶栓，才能取得非常好的效果。如果超过了时间窗，病情非常重，出现大面积的脑半球的坏死，患者一般会造成严重的颅内高压。颅内高压的时候会造成脑疝会导致患者死亡，一般都会需要外科干预。外科会给予患者进行去骨瓣，甚至患者采取其他的方式，比如钻孔减压治疗。所以，对于脑血栓的治疗，轻症的都是内科治疗就可以，对于严重的情况，可能会需要外科的干预。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血治好之后，如果家里处理得当不影响正常的生活。如果治愈后加强护理，患者一般都会有非常长的生存期，不影响寿命。但是由于脑出血有轻有重，有些患者会留下神经系统的并发症，比如患者会出现肢体活动障碍、吞咽困难等，容易反复出现肺炎，所以气道管理非常重要。可以做针灸和药物治疗进行康复，恢复患者的吞咽功能，否则患者有可能会导致反复的感染，由于呼吸道的情况缩短患者的寿命。但患者如果恢复，特别是轻度的脑出血患者，没有留任何神经系统症状，一般长期生存没有问题，也不会有寿命缩短的情况。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上心律失常是指心脏的节律和频率出现异常，正常的心率是60-100次/分，节律规整的。如果患者出现节律和频率的紊乱，临床称之为心律失常。临床导致心律失常的原因有很多种，常见的是由于心脏原发疾病和导致的。最常见的就是心肌炎、心肌病、风心病、感染性心内膜炎、心包炎等。此外内分泌系统疾病，包括离子紊乱、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等，都会导致患者出现心律失常。再有一些其他的严重脏器损伤也会到造成心律失常，比如患者严重的脑血管病、脑出血、急性大面积的脑梗死都会诱发心律失常。所以心律失常一般来讲常见的原因是心脏本身的原因，此外其他的病都可以导致心律失常的发生，是临床比较常见的，治疗主要是针对于病因治疗和对症治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性阑尾炎一般来讲口服药的选择，如果是急性发作期，患者有炎症反应，特别是血象增高，有腹痛、发热的情况，而且患者不同意外科手术治疗，可以给予患者应用口服的消炎药物治疗。口服消炎药治疗一般临床上要覆盖大肠埃希菌和厌氧菌，因为这是导致急性阑尾炎的最常见致病菌。所以临床上口服药物可以应用三代头孢、硝基咪唑类的药物，常用的是甲硝唑和奥硝唑进行口服，必要时可能需要静点。其他的药物治疗一般要对症处理，因为阑尾炎可能会出现腹痛、腹泻等情况，可以根据患者情况，如果出现腹胀可以运用胃肠动力药物。腹痛可以口服解痉的药物，比如莨菪片等药物进行对症处理；腹泻可以服用肠道益生菌进行调整。一般来讲，口服药物症状逐渐好转，炎症反应介质下降，患者临床症状消失，那么可以继续口服药治疗，达到疗程。患者如果还反复出现症状，可能就需要手术治疗。

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
小儿腹股沟疝疾病十分常见，目前国内外以1岁为观察的分界线年龄段。1岁以内的小朋友可以采取保守的治疗，因为随着生长发育，有些小朋友可以达到自愈的效果。特别是新生儿，可以采取保守的观察治疗，包括束腹带加压辅助的治疗。但是，超过1岁的小朋友、儿童和青少年，一般自愈的功能已经不能达到，必须要采取手术的修补治疗，修补的方式是疝囊高位结扎和腹股沟疝传统的腹壁修补方法，一般不采取补片的修补方式，因为补片的植入跟婴幼儿，包括青少年的生长发育是相矛盾的，会影响身高和腹壁的发育，有时候随着年龄的发育，会导至疝的复发。