张明

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
霉菌性龟头炎是泌尿外科和男性科常见的阴茎部真菌性感染性疾病之一，主要发病原因是包皮过长和包茎，诱因主要与患有霉菌性阴道炎的配偶或女性有性接触。病人本身又由于生活工作压力大、过度的劳累、烦躁、抑郁，进食油腻、刺激性食物过多，饮酒过多、吸烟、熬夜等，导致免疫力低下。 患有霉菌性龟头炎以后有一般的龟头炎的症状，如包皮红肿、疼痛，有分泌物，有时可以伴有尿频、尿急、尿痛，再加上霉菌特有症状，瘙痒比较明显，豆腐渣样、干酪样的分泌物。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
包皮手术是阴茎部位最常见的手术，主要的适应症是，包皮过长、包茎、急慢性包皮龟头炎等。收费标准主要是根据手术所要用的仪器设备的不同而不同。单纯的包皮手术，大约包括手术费、麻醉费、备皮费，还有美容缝合，备皮包大约1千块钱左右；在这个基础上，如果有的医生习惯用商环等辅助设备，再加上1千块钱，大约2千块钱左右，有的医生还习惯用闭合器在单纯手术的基础上，再加上2千块钱，就3千块钱左右，此价格只供参考。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑膜瘤的治疗首选手术治疗，手术治疗肯定是老百姓通常说的开颅手术，根据不同的位置，术中我们会选择不同的手术入路，脑膜瘤分为凸面和颅底，凸面脑膜瘤一般来说手术全切的概率相对要高一些，颅底脑膜瘤也是看它的位置，生长的速度，还有跟神经的关系，如果跟神经关系不是很密切，手术颅底脑膜瘤也能全切，无法全切残留一小部分，可以考虑放疗或者化疗。化疗目前来说还属于研究阶段，不像其他颅内恶性肿瘤，化疗药物相对比较成熟一些。放疗也分为好多种，有一些比如说特别小的比较局限的可以用立体定向放射，就是老百姓经常说的伽马刀治疗。如果范围侵袭比较广泛，可以考虑用普通放疗。还有一些其他的，比如说辅助治疗，因为脑膜瘤血供相对是比较丰富，一般是来源于颅内或颅外的双重供血，因为它血供丰富，所以有些也可以考虑辅助介入治疗，但目前临床可能用的相对比较少一些。所以说手术还是首选的治疗方案。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑膜瘤是颅内非常常见的一种良性肿瘤，它主要发生在颅内的前蛛网膜，一般来说实质性的，它分布的范围比较广，可发生在颅内的任何部位，比如说头面、颅底等。脑膜瘤一般来说病因不是特别清楚，有些可能跟激素或者跟外伤有些关系，但不是很确切。脑膜瘤因为是良性肿瘤，生长的比较缓慢，颅内脑膜瘤一般来说大概70%-80%都是WHO分级Ⅰ级的属于良性，少部分是Ⅱ级的，更少部分大概占5%是Ⅲ级的，是恶性脑膜瘤，所以说颅内的脑膜瘤也是生长特别快的。脑膜瘤因为是良性，所以边界一般来说都很清楚，如果能够手术全切就能达到治愈的目的。目前，手术应该是首选的治疗方案，如果肿瘤生长在颅底，跟一些重要的神经，还有血管粘的比较紧，无法全切，术后可以考虑做放疗。化疗目前来说还在研究阶段，目前没有特别直接的或者非常有效的化疗药物。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
18三体综合征是人体内染色体中多了一条染色体，其发病率仅次于21三体综合征，是临床中常见的非整倍体常染色体数目异常的遗传学疾病。主要表现是病人多器官或者多系统的器官畸形，如患有隐睾等。这种病人如果想要预防就需要做三代试管，行胚胎移植前的诊断（PGD）或者行胚胎移植前的遗传学筛查（PGS），以预防18三体综合征的出现。

讲解医师：张明博  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院超声医学科
超声是本质上是通过物质的回声，进行检查的一种医学影像的方式。B超将物质的回声大概分为5个等级，包括无回声、低回声、等回声、高回声和强回声，分别对应了不同性质的物质。无回声主要对应的是液性的结构，无回声的病变通常是囊性的或者液性的结构。比如在人体正常情况下，胆囊里面的胆汁、血管里的血液、膀胱里的尿液，这些液体的结构都是无回声的图像。比如卵巢里的卵泡、孕囊等等也是无回声的结构。所以总的来讲，无回声指的是含液的一个囊性的结构。

检查B超是否需要憋尿，取决于患者的检查部位，如果患者需检查泌尿系器官，如肾脏、输尿管、膀胱，男性前列腺、精囊腺，女性的子宫、卵巢、输卵管等器官，便需要充盈膀胱。对于检查其它组织和器官便没有必要憋尿，如腹部的肝、胆、胰、脾，以及腹膜后的血管，还有肿瘤性的病变和淋巴结，如浅表的甲状腺、乳腺、涎腺，浅表淋巴结或周围血管、心脏等结构，均不需要憋尿。产科超声检查中，对于早孕期患者，怀孕11周前的检查需要憋尿，经过充盈的膀胱，以检查较小的孕囊、胎芽、卵黄囊等结构。但对于11-14周及以上的胎儿，便不需要进行憋尿扫查。超声检查是否需要憋尿，取决于患者检查的部位，患者检查前需仔细阅读超声检查申请单的检查注意事项，根据要求进行准备。患者憋尿时，需足量饮水，至少需要1000ml，即2瓶矿泉水的量，可以使患者更好的充盈膀胱，在饮水后耐心等待0.5小时左右便可以憋好尿。

B超单子上的彩色斑点，通常是血流信号的标志，它表明我们不仅做了一个B超，我们还做了具有彩色多普勒功能的超声检查。彩色表示血流信号，它的颜色表示血流的方向，它的亮度表示血流的快慢。这种彩色的斑点通常可以出现在脏器中的任何部位，我们可以应用它来进行肿瘤血供的描述。如果肿瘤内没有看到彩色斑点，通常描述就是未见血流信号，这表示肿瘤内的血管不丰富。如果有1-2个彩色斑点，表明它是少许的血流信号，表示肿瘤内部有一些血管分布。如果肿瘤内部有明显的成多条线状分布的明亮的彩色血流信号，表明肿瘤是负血供，它未来的生长可能比较快，需要我们引起重视。所以大家看到这个图像后，最重要的是要看超声的诊断结论，这个诊断结论会给我们一个良恶性的倾向，以及下一步如何处理的建议。

永存动脉干是一种比较少见的心脏的先天性畸形，其表现就是肺动脉和主动脉从一个共同的动脉干发出，而此动脉干骑跨于左右心室之上。永存动脉干形成的原理主要是动脉圆锥的发育异常，在胚胎早期的时候，主动脉跟肺动脉都是由动脉圆锥发育而来，内部逐渐产生了一个分隔，然后慢慢的分开形成了两根大的动脉。主动脉起源于左心室，肺动脉起源于右心室，当发育发生异常的时候，中间的分隔没有发育，不存在了，两个动脉合成一个，就叫做永存动脉干。永存动脉干由于主动脉和肺动脉没有分开，所以也是骑跨在左心室和右心室之上，能够带来一系列的严重的心脏的畸形。从通常的意义上理解，永存动脉干是一个很严重的心脏畸形，有可能大部分胎儿都没有办法存活，具体需要如何进行进一步的诊断和治疗，可以咨询胎儿超声心动的专家。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血发烧，首先要确定发烧是不是感染引起的，还有非感染性的发烧，再生障碍性贫血最多见的还是感染性的发烧。如果是感染性的发烧，首先要明确体温是多少，其次要寻找究竟是哪里发生了感染，再生障碍性贫血的病人抵抗力都是比较低下的，造血功能是衰竭的，它合成正常人体需要的防卫的白细胞几乎是很低的，甚至是缺乏的，在这种免疫抵抗力非常低的状态下发生发烧，通常是非常严重的感染。一定要寻找到究竟是哪里感染，可以做血培养或者痰液的培养、尿液的培养、大便的培养、咽喉分泌物的一些培养，从而寻找到敏感的抗生素，给予相应的抗生素治疗。同时要病人增强抵抗力的相关治疗，饮食方面也要多加高能量的饮食，给足够的营养支持。