万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
女性在妊娠期抑郁症状的发生概率比较高，有统计显示，大约有60%-70%会出现抑郁症状，其中约有20%左右的患者达到重度抑郁症的标准。人流会加重这种抑郁症状，提高抑郁症状的发生概率，它是一种心理因素，是负面的生活事件。\n在抑郁症的前三个月可以表现早孕反应较重，合并有厌食、睡眠习惯改变，在后三个月可以出现持续性的乏力、睡眠障碍、食欲下降以及对胎儿健康和分娩过程过度的担忧。在怀孕期间还可能出现其他的负性的生活事件，加重抑郁的情绪，像家庭关系、婚姻问题、不良生活习惯，以及社会经济地位的低下、人际关系敏感，以及神经质等，都是怀孕期间或者是人流期间抑郁障碍的高危险因素。经过积极的关心、疏导，这些人流过程中出现的情绪障碍能够得到缓解，如果具备中度、重度的抑郁症状，需要使用抗抑郁的药来治疗。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
偏执性精神病又叫妄想障碍，具体治疗如下：\n1、药物治疗：首选是抗精神病药物，目前缺乏药物治疗偏执性精神病的随机对照研究资料，有病例报告显示，药物治疗有显著的改善症状的作用，但是患者的症状无法完全消失。治疗的目标主要是降低精神症状对患者的心身状态和社会功能的影响，其中第一代和第二代的抗精神病药都有减轻妄想症状的效果。治疗过程需要缓慢增加药物，有报道显示，长效的抗精神病药可以适用于偏执性精神障碍的患者。\n2、心理治疗：心理治疗及干预，通常配合药物治疗进行有效的心理干预，有助于建立良好的医患关系，提高治疗的依从性。\n3、家庭干预：对患者和家属进行家庭干预，包括健康教育、建立医患联盟等，可以教育患者和家属，不要去改变妄想的观念和内容，不要与患者进行辩驳，鼓励其稳定情绪和配合治疗。\n该病病情持续时间比较长或终身不愈，随着年龄的增长，以及体力、精力的下降，症状可能会有所改善。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
应激障碍，特别是急性应激障碍，是指患者遇到强大的应激源之后，很快的出现一些精神症状，这些症状有很大的变化，有变异性，具体如下：\n1、分离症状：像思维、感知、智力方面的改变，患者往往处于茫然、麻木状态，会有意识范围的局限，注意狭窄，不能领会外在的刺激，可以出现现实解体、人格解体、分离性遗忘、定向障碍，还可以出现对外周环境的进一步的退缩，出现一些精神运动性迟滞，像目光呆滞、情感迟钝、少语、少动。\n2、精神运动性的激越：表现兴奋、逃跑、无目的的漫游、喊叫、情感爆发、冲动伤人，行为有一定的盲目性。\n3、自主神经功能紊乱：像心动过速、震颤、出汗、面色潮红等等症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
思维形式障碍包括很多种，常见的如下：\n1、思维速度加快：有数量的增多、内容丰富，以及大脑反应快、概念不断涌现等表现，此种现象常见于躁狂发作。\n2、思维活动缓慢：可有数量减少、联想困难，自觉脑子变笨、反应缓慢、思考问题吃力、记忆力下降，多见于抑郁症。\n3、思维贫乏：可出现数量减少，感觉脑子没有什么可以思考，交谈时语言贫乏、内容单调，主要见于精神分裂症，还有痴呆、精神发育迟滞等。\n4、思维松弛：联想内容松散，没有主题。\n5、思维破裂：联想各种概念之间缺乏内在的联系。\n6、思维不连贯：从形式上看与思维破裂很难鉴别，可在意识障碍基础上出现酩酊状态、谵妄状态、梦呓状态等。\n7、其它类型：思维破裂、病理性赘述、思维黏滞、思维中断、持续性语言，还有刻板、重复语言，以及模仿语言等。\n总之，以上都是思维形式障碍。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
睡眠障碍、失眠、早醒、多梦是抑郁症常见的症状，抑郁症的主要核心症状是情绪低落、没有愉快感、没有兴趣感、精力下降，其它的症状像睡眠障碍、食欲下降、体重下降、认知功能下降、存在消极的想法和消极的行为、自责、自罪等现象。\n情绪低落的症状表现是闷闷不乐、生不如死，经常会有消极、自杀的想法和行为，思维活动缓慢，表示脑子考虑问题不灵活，感觉脑子想蒙了一层浆糊，讲话声音低下，与别人交流反应缓慢。同时不想工作，整天呆在家里，表现是意志活动明显的下降，甚至出现严重的不语、不动、不食等木僵的症状，也可以出现严重的失眠症状，这些症状经过抗抑郁的药物治疗以后，都会有所缓解。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
睡不着、心里烦躁，早期可以使用放松训练，以及短期使用苯二氮䓬类的药，也可以使用非苯二氮䓬类的药，尽快导入睡眠状态，能够很好的缓解焦虑、烦躁症状。睡眠障碍的患者，特别是入睡困难、失眠的患者，在睡不着的时候经常会出现胡思乱想，甚至会出现焦虑不安，出现躯体上不适的症状，像心慌、心悸、呼吸困难，还有尿频、全身肌肉紧张等，这些症状是焦虑躯体化症状。\n睡眠障碍的患者经过放松训练，可以明显缩短睡眠的潜伏期，增加睡眠质量，延长睡眠时间，减轻焦虑、烦躁症状。短期有失眠、入睡比较困难的患者可以使用苯二氮䓬类的药，能够很好的增加睡眠总时间，改善睡眠质量。如果躯体化症状比较明显，可以增加抗焦虑的药。有一些抗焦虑的药具有明显的镇静作用，像米氮平、曲唑酮，或者M受体拮抗剂、阿戈美拉汀，都具有较好的缓解焦虑、烦躁及改善睡眠的作用。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
密集恐惧是对特殊情景的恐惧，在特定的情景下对密集动物、人群密集这些环境下出现恐惧症状，表现是呼吸困难、紧张、出汗、全身震颤、手抖等，甚至出现手足无措、晕厥，严重时会出现逃离、回避。这些密集情景的物体包括动物、植物，或有毒动物的图片，像章鱼、游走的蛛蛛、大量盘踞的蛇、眼镜蛇、石头鱼以及密集的人群，或者密集、有毒的植物等，患者会选择逃离、回避这些物体，如果强制接触这些情景或物体，就会出现以上恐惧的症状群。\n治疗上主要是通过暴露治疗、系统脱敏的办法，通过逐渐接触或者是缓慢暴露，可以先从模拟的情景，然后到实体的情景，有计划且按步骤逐渐进行，经过数月、数年的行为治疗，能够很好的改善这些密集恐惧的症状。这些患者常常会伴有焦虑、强迫以及躯体化的症状，可以结合抗焦虑、抗抑郁的药物联合治疗，能够很好的改善这些疾病的症状群。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
心理问题范围很广，轻度可以通过自我调节以及心理行为治疗缓解。比较重的心理问题也就是所谓的心理疾病，需要治疗，特别严重的需要住院治疗，或者联合多种治疗措施进行治疗。\n轻度的心理问题，包括焦虑状态、沮丧状态、恐惧状态，这种状态是暂时性，与负面生活事件有关系，经过自我调节以及专业人士的心理疏导、心理治疗，能够缓解。对于较重的心理疾病，像抑郁症、焦虑症、精神分裂症、躁狂症，这些属于比较严重的心理疾病，需要用药物来治疗。精神科常用抗焦虑、抗抑郁的药，及抗精神病药、抗躁狂药，能够很好的改善重症心理疾病症状。不同的药物作用机理对身体损害不一样，需要在专科医生指导下，根据自身躯体状况以及具体精神症状表现来选择。如果药物治疗不理想，可以选择物理治疗，或者联合多种治疗措施。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
失眠和抑郁症可不可以自愈，要具体情况具体分析，如下：\n1、可以自愈：继发性的失眠和抑郁，通过针对原因的治疗以及心理疏导可以自愈。\n2、不可以自愈：原发性的抑郁和失眠没有任何原因，由生理因素造成，需要用药物治疗才能缓解。有一些患者没有任何原因，出现原发性的失眠，这时候需要使用苯二氮䓬类的药物，改善失眠的症状，如果不治疗，症状迁延不愈，对患者的生活、工作造成严重的影响。原发性的抑郁症状有情绪低落、思维活动缓慢、意志活动减退、食欲下降、体重下降、性欲下降，有消极的想法和消极的行为，有些患者可能会伴有精神病性的症状。需要用抗抑郁的药结合心理治疗，才有明显的治疗效果，如果不治疗，绝大部分不会自愈，容易导致消极思想，有自杀、激越、冲动、伤人、毁物的风险。原发性的失眠、抑郁，常常存在内源性的神经递质变化，这些变化需要通过药物治疗来调节，绝大部分不会自己缓解。如果药物治疗效果不好，可以使用物理治疗，比如电休克治疗、经颅磁刺激，能够很好的改善这些症状，这些治疗需要在专科的医生指导下进行。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
怀孕期间抑郁症发生在前三个月和后三个月的症状表现比较明显。除了抑郁症的症状，像情绪低落、思维活动缓慢、兴趣下降、愉快感下降、失眠、消极的想法以外，还会有早孕反应的加重，伴有厌食、睡眠习惯改变。后三个月表现，持续加重的乏力、睡眠障碍、食欲下降，对胎儿健康分娩过程过分担忧。以前认为女性在妊娠期间改善心情，但是现在研究发现，在妊娠怀孕期间，卵巢最明显的变化是黄体功能继续存在，与此同时，卵巢分泌的黄体酮增加，妊娠期间女性的激素浓度水平会有明显的升高。随着激素水平的变化，抑郁障碍的危险可以增加。\n妊娠期间，高达70%的女性可以出现抑郁症状，约10%-16%满足重度抑郁症的发作标准。如果抑郁的症状比较严重，像消极现象比较明显，建议还是要严密的观察，必要的话要使用抗抑郁的药治疗，或者是住院观察治疗。