张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对患有先天性心脏病的小朋友可不可以进行CT检查这个问题，孩子进行CT检查没有问题，因为CT是检查手法或者说手段。通过CT检查，可以特别清晰的看到孩子心脏结构的情况，包括血流方向等等，可以看得非常清晰，所以做CT检查没有问题。但是通常需要注意有没有必要做CT检查，因为CT检查虽然很清楚，但是CT相对来说辐射会比较大，而且对于小月龄的孩子如果做CT检查，需要孩子安静，不能动，所以如果是小朋友，则往往是需要镇静。对于很多孩子，实际上并不太需要做CT，因为大部分的先心病通过B超就可以确认其情况，而B超是相对安全和简便的方法，B超对孩子没有辐射，而且也不需要孩子去做镇静等等额外的辅助操作。对于大部分情况，孩子其实并不需要做CT，只要做B超就可以确认情况。会有极个别的孩子可能心脏病相对来说比较复杂，这个时候在必要的情况下，可以给孩子做CT检查来帮助医生确认情况。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子得了先天性心脏病以后能够活多久的问题，我们主要是先看一下孩子到底是哪个类型的先天性心脏病，并且有没有伴随一些血流动力学的改变，或者对孩子有没有影响。比如孩子可能只是得了比较单纯、普通的先心，像是单一的室缺或者房缺、卵圆孔未闭、动脉导管未闭等等。这样的先心，如果他的缺损比较小，往往没有血流动力学的改变，对孩子也没有太大影响。很多孩子可以在完全没有症状的情况下一直存活。有些人可能是在20-30岁正常体检的时候才发现他有一个小的缺损，也就是存在先心，然后才去治疗，所以并不影响孩子的存活。但是有一些复杂的先心，比如法洛四联症或者像肺静脉畸形引流等等，、对孩子影响比较大，出生之后可能就会有明显的氧合受影响，大了以后可能会影响他的生长发育。如果不加处理，他的存活时间就相对比较短。对于先心来说，我们先要确认它的类型，再看它有没有一些血流动力学的改变，以及对孩子有哪一个类型的影响，比如氧合影响还是生长发育的影响等等，再去确认它对孩子最终生命的影响有多大。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子有先天性心脏病，它的病因实际上是多种多样的。先天性心脏病是有一定遗传倾向的，比如父母如果有相关问题，孩子的发病机率要比普通孩子高得多。先天性心脏病大部分是多基因遗传，但是也有一部分孩子会有单基因遗传或者染色体病的问题，这个是和遗传相关的。除此之外，后天的因素，本身在妈妈怀孕的8周之内是重要脏器的形成时期，如果在妈妈怀孕的2-8周时间里，接受了环境因素的影响，比如比较常见的，接受了一些物理因素如电离辐射或者空气污染，或者一些化学因素，比如接触毒物、农药等等。另外，再有一个特别重要的就是妈妈如果有病毒感染，妈妈在怀孕2-8周的时候可能有病毒感染，得了感冒或者水痘，或者有弓形虫感染、巨细胞病毒感染等等，都很容易引起孩子的脏器畸形。除此之外，还有比如妈妈孕期的疾病，比如妊高症、糖尿病，再有就是妈妈的不良生活习惯或者是心理因素，这些因素都可能会导致孩子脏器形成的过程中，或者发育过程中出现问题，导致孩子出现先天性心脏病。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
先天性心脏病是不是遗传疾病，很多家长可能都会比较担心，如果父母先天性心脏病，孩子会不会也有先天性心脏病。先天性心脏病不是遗传性的疾病，和常说的遗传病的遗传特点不一样。如果遗传病相对来说，一定是有可以说往下去传或者是遗传的一个问题。\n先心病最多可以说是有一定的遗传倾向，或者说存在一定的家族聚集倾向。也就是说如果父母双方有患先心的这种情况存在的时候，孩子可能会有更高的几率发生，但并不一定会发生，这就和遗传病不一样。先心的大部分是在孩子胎儿时期的时候，也就是母亲在受孕的前两个月左右，可能由于某些危险因素，比如母亲接触了毒物、病毒感染等。会在孩子脏器发育的过程中，因为这些外来的影响导致它的结构出现异常，这是先心常见的发生原因，所以先心病不是遗传病，只是有一定的遗传倾向。父母有先心病，孩子不一定会有。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿先天性心脏病是不是需要即刻手术的这个问题，实际上是指的手术时机的问题，主要就是看孩子先天性心脏病的类型。因为我们知道实际上先心病也是分为很多种类的。有些比较单纯的先心病，比如单纯的室缺、房缺或者卵圆孔未闭、动脉导管未闭等等，它可能缺损非常小，有些只有1-2mm。这个缺损对孩子没有什么太大影响，它没有异常的分流，也就是没有血流动力学的改变，孩子整个的氧和、生长发育都不受影响，也没有异常的临床表现，这个时候就不用着急做手术。有些可能4-5岁再做。但是有些先心可能比较严重，比如一些复杂的先天性心脏病，比如法洛氏四联症、法洛氏五联症，或者有一些大动脉转位，或者是肺动脉异位引流等等。、这些疾病有可能对孩子的影响比较大。包括有一些即使是单纯缺损，比如动脉导管未闭，但是缺损非常大，可能7-8mm以上，有很明显的血流动力学的改变，导致孩子在临床上有很明显的症状，比如影响他的氧合，或者影响他的生长发育等等，这个时候可能就要考虑更早一些去做手术。所以孩子是不是要即刻做手术，先要去确认孩子先心的类型，再看它对孩子有没有比较大的影响，再决定我们的手术时机是什么时候。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于有先天性心脏病的孩子能不能打预防针的问题，要结合孩子的情况来决定。对于大部分先天性心脏病的孩子，如果临床表现平稳、不影响生长发育、心功能正常，孩子可以正常接种疫苗。尤其是单纯的、小型的先天性心脏病，比如小型室缺、房缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等都不影响心功能，孩子临床上没有异常表现，可以按照程序正常接种疫苗。当然，部分孩子不能接种疫苗，比如紫绀型先心病的孩子已经出现明显的心功能障碍。另外可能有些孩子会有合并的疾病，比如合并肾脏病、肝病、脑病以及过敏体质、慢性感染的孩子，这时不能接种疫苗。如果先天性心脏病的孩子进行过介入手术，心功能正常时可以正常接种。如果进行根治的外科手术需要等大概三个月，在孩子心功能正常的情况下才可以接种疫苗。对于有先天性心脏病的孩子，不同的情况有不同的接种要求，需要根据孩子的情况来决定。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有先天性心脏病的时候会有哪些症状这个问题，实际上该疾病会根据孩子不同类型的先心会有不同的表现。首先，向左、向右分流的这种先心病，相对来说比较多见，这个时候如果是比较轻微的孩子可能没有症状。如果相对来说比较严重的孩子，可能会根据不同的分流位置而出现不同的临床表现，比如常常会有劳累后的心悸、胸闷、气短、多汗、乏力等等。同时往往孩子还会伴有进食困难，并且比较容易发生呼吸道感染，同时还有发育障碍，这是左向右分流的先心病常见表现。如果孩子是右向左分流的先心病，这一类先心病是先心病比较严重的类型，孩子最常见的表现主要是全身的青紫。如果测量血氧饱和度则会有明显的降低，孩子也会有气喘、乏力，明显的活动受限，在哭闹或者是进食之后，出现明显的紫绀加重这样缺氧表现的发作。还有孩子可能会有胸痛或者咳血、晕厥等表现，这都是右向左分流的先心病孩子可能有的表现。还会有部分孩子是无分流的先心病，这类孩子的主要表现是心脏射血不足的表现。如孩子会有乏力、心悸、呼吸困难、气短，甚至可能会有晕厥或者心绞痛等等表现。所以对于不同类型的先心病的孩子，其表现可能不同，所以临床要结合不同的症状去确认孩子到底是哪类的先心病，再做相应的对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上对于所有的先天性心脏病，都需要外科治疗。一般提到先天性心脏病，指的是孩子的心脏结构有问题，比如某一个地方有缺损，像室间隔缺损或者房间隔缺损等。另外还会有一些孩子的先心可能会比较复杂，会有多种的缺损或者异常、流出道的位置异常等等的混合在一起。所以缺损实际上自行闭合或者自行修复的机会有，但相对比较小。只在缺损比较小的情况下，比如孩子如果卵圆孔未闭或者是单一的室间隔或房间隔缺损，在5mm以下可能有自行愈合的可能性。但如果超过1岁不能自行愈合，自行愈合的机会就比较小。\n如果孩子有先心，没有自行愈合，缺损是没有办法自己好的，必须通过外科的治疗来做干预。外科治疗的干预时间可能是不一样的，会根据孩子的情况、先心的类型或者体质情况，考虑什么时候去做外科的治疗更合适，可以在不同的年龄做手术。另外现在外科治疗除以前的开胸手术之外，也有介入治疗的方式，损伤比较小，相对可能更好。所以目前对于心先天性心脏病来说，其实所有的先心都需要外科治疗，关键看在什么时间、用什么方式来做外科处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果确诊缺铁性贫血，从以下几方面来注意：首先，如果孩子缺铁性贫血的程度比较严重，建议还是正规给予铁剂来补充治疗。铁剂需要根据孩子的体重以及孩子贫血的程度来决定具体用量。尽量不要按照铁剂的说明上面来用，因为很可能是不够量的。所以一定要让根据孩子的体重和贫血程度来，请医生决定到底用用多少量，一般确定贫血开始补铁之后，一般建议是按医生给的量补两周，两周后复查，如果有明显的好转，说明补铁量是合适的。这时需要再继续补充铁剂直到满三个月才能补足储备铁，这样孩子以后才不会再出现贫血。如果补充两周之后没有明显好转，这时就需要做进一步的检查，孩子有可能不是缺铁性贫血，要去检查有没有其他的疾病。其次，平时在生活中要注意，有些程度较轻的孩子，可以用食疗来纠正，可以多给孩子吃含铁比较丰富的食物，比如茄子，包括拿铁锅炒菜可能也会有些好处，大枣等都可能对孩子的贫血有好处。另外，如红肉，一些红肉、瘦肉、肝泥等都对孩子的贫血的纠正会有好处，家长可以在饮食上给孩子做辅助，都有助于确定贫血的恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果贫血可以通过食物和药物来帮助孩子补血，这个就需要具体看孩子贫血的程度，具体如下：\n第一、如果孩子贫血不是很严重，相对来说比较轻微。轻度的贫血这个时候可以考虑先给孩子通过一些饮食调整来帮助孩子补血，比如让孩子多吃一些含铁比较丰富的食物，像瘦肉、蛋黄、茄子等。这些相对来说含铁都比较丰富，可以给孩子多吃一些，有助于孩子贫血的恢复。\n第二、还有一些孩子贫血的严重程度可能会比较重，比如已经到中度贫血，食补效果可能就不会那么好，达不到尽快补体的作用，这个时候就需要考虑给孩子做一个药物的补充。对于小孩子来说，像缺铁性贫血是比较常见的，所以是可以给孩子口服铁剂，但是要注意尽量按照孩子的体重和贫血程度来计算铁剂的补充量。这个是需要医生具体看情况，没有一个特别严格的标准，但是尽量不要按照药盒上只吃很少的剂量，这个可能达不到一个补血的效果。