张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
依托红霉素是一种抗生素，主要针对部分细菌感染和支原体感染类的疾病，小孩在咳嗽的时候能不能吃依托红霉素，主要看引起咳嗽的原因是什么，具体分析如下：\n1、对于小孩咳嗽，如果咳嗽是因为细菌感染或者支原体、衣原体等病原感染所引起的，吃依托红霉素没有问题，因为可以把引起咳嗽的诱因，也就是细菌、支原体等杀灭。\n2、咳嗽如果不是因为这些病原所引起的，比如可能是因为病毒感染所引起的，或者并不是感染性咳嗽，可能有过敏性咳嗽，这时候吃依托红霉素就没有证据了，并不需要使用抗生素，比如病毒感染既不需要用抗病毒药，也不需要用抗生素，只需要等待自然病程就可以。\n3、对过敏的孩子，最主要的是寻找、确认和回避过敏原，而不是抗感染治疗，做抗感染治疗对过敏性咳嗽也没有任何效果，所以不需要给孩子吃依托红霉素。\n小孩咳嗽的时候能不能吃依托红霉素主要看需不需要，如果是相关病原感染所引起，就需要服用，如果不是，就没有必要了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小朋友在咳嗽的时候能不能吃玉米，要具体情况来具体分析。先要注意确认引起孩子咳嗽的原因是什么，一般情况下大部分孩子的咳嗽主要还是和呼吸道感染相关，也就是孩子咳嗽是呼吸道感染的表现。当孩子有呼吸道感染的时候，从饮食种类上并没有严格的饮食种类禁忌，无论什么饮食一般情况下都是可以吃的，比如比较常见的鸡蛋、牛奶、肉类，可能很多家长会觉得在孩子咳嗽的时候不能吃，其实并没有这样的要求。\n玉米也作为一种饮食种类，在孩子咳嗽的时候是可以吃的，但是玉米不是特别好消化，孩子有呼吸感染的时候其实消化道功能也会受到影响，孩子的食欲会有下降，同时消化功能可能也会减弱。所以要吃某种食物的时候一定要注意清淡、易消化，对特别不容易消化的食物，要想办法让其相对比较软烂，这样孩子吃起来可能会比较容易接受。\n除此之外还有一部分孩子可能并不是感染所引起的咳嗽，可能会有过敏性咳嗽。对于过敏实际上每个孩子会有比较大的个体差异，而且几乎所有的食物都可能会成为过敏原，某些孩子可能就是对某种食物过敏，所以要注意如果小朋友对玉米过敏，而同时有过敏性咳嗽，就不能吃玉米了，以免因为孩子过敏导致咳嗽加重。所以小朋友咳嗽能不能吃玉米，要结合孩子的情况来具体问题具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴幼儿咳嗽的好转往往需要一个过程，婴幼儿的咳嗽最好先确认引起咳嗽的诱因，大部分孩子的咳嗽可能和呼吸道感染相关，所以可以针对呼吸道感染做相应的处理，比如有证据证明是细菌感染或者支原体感染的时候，可以使用相应的抗感染药物来帮助缩短自然病程，但如果是病毒感染则不需要使用抗病毒药或者抗生素。\n除此之外，可以针对咳嗽做相应的处理，咳嗽、有痰其实是大部分孩子的合理表现，婴幼儿很少有干咳的问题，所以大部分孩子会有比较明显的咳嗽、咳痰，这时可以使用化痰或者刺激性祛痰药，比如吐根糖浆、愈创甘油醚糖浆、盐酸氨溴索口服溶液、羧甲司坦等药物，可以帮助痰液稀释，通过咳嗽或者呕吐达到排痰的目的。\n孩子的咳嗽可能在自然病程中会有逐渐加重的表现，这是因为需要通过咳嗽的动作把痰从气道里面排出来，所以并不鼓励给孩子镇咳，而是鼓励多拍背，让其通过咳嗽来达到排痰的目的。随着感染的消退，呼吸道分泌物也会减少，因为刺激减少，咳嗽也会逐渐好转，最终会达到治愈的结果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于矮小症的孩子，实际上需要检查的项目还是比较多的，如下：\n第一、要确认孩子矮小症，需要常规的检查项目，比如血常规、生化。\n第二、要检查的生长激素和骨龄等等，这些都是帮助确认孩子是不是有相关的问题。\n第三、如果一旦发现孩子有矮小症，首先要做相关的检查，确认引起矮小症的诱因，比如常见的遗传代谢病、基因检查，包括甲功等等检查，可以帮助确认引起矮小症的诱因。\n第四、要去做常规检查，因为矮小症之后可能要做相应的处理，这个时候可能要去检查，比如蝶鞍部的核磁确实有没有相关的异常，能不能打生长激素。\n所以，对于矮小症来说，其实要检查的项目还是有常规的流程，基本上所有孩子都要做这些检查。另外，也可能会有些个体差异，因为引起矮小症的病因可能是不太一样，所以要在临床上具体根据情况来决定。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
性早熟是儿童比较常见的一个内分泌疾病，指的是男童在九岁以前，女童在八岁以前呈现第二性征的疾病。从分类上来讲，分为中枢性性早熟和外周性性增生。性早熟总体来说它的症状最主要的就是第二性征的提前出现，也就是男孩九岁以前，女孩八岁之前出现了第二性征的发育。\n对女孩来说会有乳房的发育、身高增长速度突增、阴毛的发育，在乳房开始发育之后的两年，女孩可能会出现初潮。男孩可能会有睾丸和阴茎的增大，也会有身高的增长速度明显增加，阴毛的发育，在睾丸开始增大之后的两年，男孩可能会出现变声和遗精，都可以做B超等来确认卵巢，包括睾丸的发育等。\n除了第二性征发育明显提前出现之外，就是前面提到的孩子身高会明显增长，这是在发育过程中出现。另外，骨龄可能也会提前，但是随着发育过程的结束，终身高往往会低于正常水平或低于同龄儿童，所以这是性早熟常见的症状。

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就职单位：北京大学人民医院儿科
关于性早熟，无论是中枢性性早熟还是外周性性早熟，实际上引起性早熟的诱因非常多。所以要确认孩子有没有性早熟，确认引起性早熟的诱因，涉及的检查就会比较多，要对孩子进行查体，确认孩子第二性征的情况，在实验室检查方面，一般要做基础性的性激素测定，比如促黄体生成素的测定，另外，像β-HCG、甲胎蛋白、雌激素等，还需要去进行黄体生成素的释放实验，去确认孩子的黄体生成激素是不是有问题。\n除此之外，也需要做影像学检查，比如检查骨龄，需要去确认孩子骨龄发育的情况，另外，要对特殊部位，比如女孩子的卵巢、子宫，男孩子睾丸、肾上腺等做超声检查，确认形态有没有问题。另外，像颅脑的CT或者核磁为常规要做的检查，确认孩子颅内有没有肿瘤或肾上腺的占位等。除此之外，甲功、17α-羟孕酮，外周性性早熟常见的环境因素检测都是需要常规测。所以对于性早熟来说，涉及的检查相对比较多，需要根据情况来做相关检查，确认诊断和相应的诱因，再做对症治疗。

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导致性早熟的诱因实际上相对来说还是比较多，性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟。对于中枢性性早熟实际上常见的诱发原因，肿瘤、占位性的病变，比如孩子下丘脑的肿瘤、囊肿，或者颅内的生殖细胞瘤等。中枢神经系统的感染，或者会因外伤、手术、放化疗引起获得性损伤。也有些孩子可能因为脑积水、中隔发育不全等，因为先天的发育异常导致，或者是因为原发性的甲状腺功能减退症，这些都是常见的引起中枢性性早熟的诱发原因。\n对于外周性性早熟，主要是性腺激素，比如睾丸的间质细胞瘤、畸胎瘤等，肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生症或者其它特殊的家族遗传性疾病，也有些孩子可能误服含有雌激素的药物、食物，或者密切接触的化妆品里含有雌激素等，都可能引起孩子性早熟，所以引起孩子不同种类性早熟的诱因比较多，平时需要注意根据孩子症状做判断，且积极寻找诱因，做对症的治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对性早熟是小儿的生长、发育的内分泌疾病，分为中枢性性早熟和外周性性早熟。外周性性早熟是按照不同的病因来分别的处理，而中枢性性早熟我们可以用药物来缓解，比较常见的就是曲普瑞林，主要是治疗女孩子八岁前，男孩子10岁前治疗性早熟，可以肌肉注射、皮下注射。可能会有不良反应，可能有卵巢的初始刺激，导致孩子出现少量阴道出血，还有一些恶心、呕吐、体重增加、高血压等。如果孩子对促性腺激素释放激素，或者类似的药品过敏，要禁用。\n除此之外，还有治疗中枢性性早熟的药物就是亮丙瑞林。也是跟曲普瑞林一样，可以做一些常规的皮下注射等，这个就是性早熟常用的药物。性早熟还要根据引起的病因做针对性的治疗，比如说孩子有肿瘤可以去做切除，如果是有甲状腺功能减退，可以去用药来纠正甲功。所以现在性早熟来说，用药一方面是针对性早熟本身，另外一方面是针对引起性早熟的原发病的药物，具体就要看原发病是什么。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
性早熟不是一种遗传病，所以并不是绝对会遗传，但是引起性早熟的原因多种多样，这些原因可能有些会有一定的遗传倾向。性早熟有中枢性性早熟和外周性性早熟，具体如下：\n第一、引起中枢性性早熟诱发原因有很多，比如肿瘤、占位性病变、中枢系统感染、外伤，以及放化疗造成的获得性损伤。有一些先天发育异常，像脑积水等等，包括甲状腺功能减退症等等，都可能会引起中枢性性早熟。\n第二、外周性性早熟可能和肾上腺疾病，如肾上腺的肿瘤、皮质增生症等等，包括误服药物等都有关系。\n总之，可以看到引起性早熟的原因多种多样，这些原因没有明确的遗传病，但是很多疾病可能有一定的遗传倾向。所以，性早熟并不会遗传，但是可能会有一定的遗传倾向。只是孩子可能会有相关的问题，但是不是一定会被遗传到这个疾病，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于发育迟缓的孩子长大会怎么样这个问题，实际上要根据孩子到底是哪个方面发育迟缓来确定，比如有些孩子可能是体格发育迟缓，这个时候一般孩子长大之后可能比同龄人在身高、体重方面有落后，当然对于单纯的体格发育迟缓的孩子，一般寻找到诱因之后做积极的调整，还是比较容易追赶上。\n除此之外，还有一些孩子的智能发育迟缓，在智能发育迟缓方面要注意确认孩子是哪个方面出了问题，比如有些孩子可能是大运动发育迟缓，这个时候可能提示或者经过一系列的检查，会发现孩子有脑瘫这样的疾病，长大之后可能肌张力、肢体活动等都是有问题的，甚至也可能会影响他的智力。\n除此之外，还有一些孩子可能是语言发育迟缓，这个时候就要找原因，因为引起语言发育迟缓的原因很多，比如有些孩子听力有问题，有些孩子构音器官有问题，甚至有些孩子可能还是自闭症，医生要找诱因，不同的诱因孩子长大之后表现可能不太一样。当然经过适当的处理可能会有好转，比如听力有问题的孩子可以去装人工耳蜗，如果是自闭症的孩子可能处理起来相对会费劲一点。所以对于发育迟缓的孩子，要先确认一下孩子到底是哪个方面发育迟缓，然后再看能不能找到诱因做相应的处理。