张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩总是低烧，主要从两方面来处理，如下：\n第一、对于孩子发烧，最主要的是确认引起发烧的诱因是什么，因为发热本身，无论体温高低、持续时间长短都是表现，所以一定要通过其他的症状，包括实验室检查来确认引起孩子发烧的诱因是什么。有些孩子是因为感染所引起，有些孩子是结缔组织病或肿瘤等，就需要去结合各方面的表现，先确认诱因，找到诱因后做相应的对应处理，孩子的发热往往就会随之彻底的缓解。\n第二、针对低热本身也可以做对症的处理，也就是说针对发烧本身做相应的处理，比如降低体温、增加舒适度的处理。孩子虽然是低烧，但是可能已经很难受了，就可以给他使用退烧药。如果能接受，也可以考虑使用物理降温的方式，缓解不舒服的表现就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子发烧的时候是否能吃桃子这个问题，在理论上来讲，肯定可以。因为在发热的时候，其实并没有饮食种类的禁忌，也就是说发烧和吃什么东西没有直接的关系，无论吃什么，既不会加重发烧，对发热的环境没有太大作用。\n对于孩子来说，具体到某一个孩子，在发烧的过程中吃桃子之后能不能耐受，可能存在个体差异。有些孩子对桃子、桃毛，可能会有过敏的问题，这个时候发热往往提示存在感染，但有些在感染过程中，可能会出现对以前吃了不过敏的某些食物，在感染过程中或者感染之后的一段时间，会出现过敏的表现。所以，发烧的时候可以尝试给孩子吃桃子，如果吃完之后没有不舒服表现，就可以适量给孩子吃，但如果吃完之后出现过敏，比如长皮疹、呕吐、腹泻等相关的表现，最好就暂时不要吃了，可以等疾病好了之后再吃，没问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩连续几天反复发烧，说明存在引起发热的原发病。对于小孩来说，引起发烧最常见的原因还是感染，其中又以病毒感染更为常见，尤其是呼吸道感染，像消化道感染，这个时候也有很多孩子是病毒感染所引起。对于病毒感染来说，其实它是有自然病程，在一周左右，在自然病程之内去用抗病毒药或者抗生素，对孩子的病情来说没有太大意义，只能等待自然病程，依靠抵抗力来让孩子病毒感染彻底的消减。只有当病毒感染彻底消减之后，发热相关表现才会逐渐的恢复。\n对于孩子来说，出现反复的持续几天的发热，说明引起发烧的原发病持续存在，比如前面提到的病毒感染，当然其它的一些疾病也有可能会引起反复发烧。如果孩子反复发热，最主要的一方面是帮他退烧，另一方面是找到引起发烧的原发病是什么，然后做相应的对因处理，能够帮助孩子彻底的退烧。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩子发烧的时候在理论上来讲可以吃燕窝，燕窝不作为一种特别的食物种类，只是把它看作食物的一种，所以在孩子发烧的时候并没有严格的饮食禁忌，也就是理论上什么样的食物都可以给孩子吃，只要孩子能够接受就都可以吃。从食物的角度来说，基本上所有食物都没有退热的作用，也不太会加重孩子发热的表现，所以如果能够接受，就可以正常给孩子吃。\n对于孩子发烧，食物对发热不会有太大的影响，但是孩子在发热的过程中，可能会出现对以前不过敏的食物发生过敏的表现，所以具体到某一个孩子发热的时候能不能吃燕窝，就要看孩子的接受度和表现。如果吃了之后有明显的不舒服表现，比如长皮疹或者呕吐、腹泻等，就不要再给孩子吃了。但是如果吃完之后没有不舒服的表现，这个时候把它作为一种饮食种类来说，可以给孩子吃。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩发烧用热毛巾敷，相对来说不是特别推荐，虽然可以用，但是并不是特别推荐。目前对于发热的处理来说，无论是国内外指南都是推荐，在孩子体温比较高，或者因为发热有明显不舒服表现的情况下，建议正规使用退烧药，可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚，帮助做退热的处理，这个还是最快速、有效的退热方法，所以还是推荐正规的使用退烧药。\n如果孩子没有不舒服的表现，这个时候可以不用药，也不用做理理降温。目前物理降温的方式并不是特别推荐，主要就是因为没有特别根本的退热效果，另外很多物理降温方式会引起孩子明显的不舒服，所以就要看孩子的接受度。如果孩子能够接受、愿意接受，这个时候我们可以提供物理降温的方式，但是一般推荐用稍微温热的毛巾给孩子擦洗，或者洗温水澡、贴退热贴、减少衣服等，这些都可以做。热毛巾敷如果短时间去敷，孩子没有不舒服的表现，也可以考虑，但是因为孩子体温比较容易受到环境因素的影响，所以不要用太热的水洗澡，或者给孩子捂汗，这个不太好。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝没精神、嗜睡，但不发烧，怎样退烧快的问题，如果孩子不发烧，就谈不上退烧的问题。如果孩子没有发热，体温正常，这个时候不推荐使用退热的药物，或者退热的处理方式，没有必要。如果孩子出现非常明显的嗜睡表现，肯定是不正常的表现，也就是说如果出现嗜睡，要及时带孩子去医院，请医生确认情况。\n到底是不是嗜睡，要看孩子的表现。如果只是睡眠时间延长，睡的时间比较长，但是能够自然觉醒或者能很容易被叫醒，醒来之后精神反应正常、神志清楚，这个问题不大。如果孩子睡着之后很难自然觉醒，或者很难被叫醒，觉醒之后精神反应很差、神志不清，说明有问题，一定要及时带孩子去医院，请医生确认情况，再做必要的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝发烧推拿哪个部位的问题，实际上目前国内外的指南都不推荐用物理降温等方式给孩子退烧，所以不太推荐用推拿的方式帮助孩子退烧，达不到有效退热目的。孩子发烧时如果体温比较高，或者有明显的因为发热引起的不舒服，可以使用退烧药帮助退热。2-3个月以上的孩子可以使用对乙酰氨基酚，如果是6个月以上的孩子，可以使用布洛芬，这是最有效、快速的退热方式。\n物理降温比较常采用的方式，主要是温水擦浴、洗温水澡、贴退热贴，包括减少衣服和降低环境温度等。这些方式如果孩子不能接受，会引起明显的不舒服，不推荐强迫接受这些方式。如果比较接受，可以配合退烧药，同时使用物理降温的方式帮助降低体温。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对儿童哮喘是不是以6岁为界限的问题，实际上对于哮喘来说，诊断并没有严格的年龄要求，也就是说哮喘的诊断不依据年龄分界，而是依据孩子表现来确认是不是哮喘，或者是不是咳嗽变异性哮喘。对于孩子的哮喘来说，会根据孩子的家族遗传的相关病史及临床的发作特点，同时通过肺功能检查和治疗等反应来确定孩子的哮喘的分类，或者确诊是不是哮喘。对治疗来说对于5岁以下的儿童，会有在管理层的特殊的挑战，比如诊断比较困难，一些相关的药物或者相关的药物的输出装置有效性和安全性能等，都缺乏在这个年龄阶段的孩子数据。所以对诊断来说，跟年龄关系不大，但是对质量来说，有专门的针对5岁以及5岁以下儿童的哮喘的诊断管理方面的规范或者说报告。儿童哮喘并不以6岁为分界，主要是依靠孩子的表现和检查来确诊，和年龄没有太直接的关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上支气管炎是由于各种不同的病原，比如病毒、细菌或者支原体等病原，导致孩子出现呼吸道的感染所引起的疾病。支气管炎属于下呼吸道感染，如果孩子是上呼吸道感染，往往会有咽炎、喉炎，包括气管炎等。如果呼吸道感染往下进展，就会逐渐进展到支气管炎和肺炎。所以支气管炎是孩子比较常见的呼吸系统的炎症性疾病，往往由不同病原所引起。支气管炎也有急性和慢性，对于小朋友来大多数是由于各种病原感染引起的急性支气管炎，表现有发热、咳嗽、咳痰。\n有些孩子可能会有喘息，严重的可能会有胸痛。有些孩子还会有食欲下降、恶心、呕吐，包括全身乏力等相关表现。当患有支气管炎的时候，要先注意确认引起支气管炎的诱因，再做相应的对症治疗，比如是细菌感染引起，就需要抗感染治疗。如果病毒感染引起，不太需要使用抗病毒药。另外可以针对的相应的表现做处理，比如孩子有发热可以给退热，如果有咳嗽、咳痰等，可以用祛痰、止咳的药物或者雾化治疗等。所以小儿支气管炎是呼吸道感染，需要根据表现来做相应的对症处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如何区分或者判断婴儿支气管炎和感冒的问题，要结合孩子的表现和查体、辅助检查等来综合判断。\n感冒是上呼吸道感染的俗称，感冒实际上是一种上呼吸道感染，上呼吸道感染的位置一般局限在鼻、咽、喉等部位。从表现上来看主要局限在上呼吸道，会有比较明显的鼻塞、流涕，会有轻微的咳嗽或者发热，听诊肺里不会有太明显的异常呼吸音，如果做相关的检查，因为上呼吸道感染多数是病毒感染所引起的，所以血常规、胸片等可能都没有太明显的异常。\n支气管炎是下呼吸道感染，下呼吸道感染是由上呼吸道感染进展而来。所以当孩子得支气管炎的时候，相关的上呼吸道感染表现也会有，比如前面提到的鼻塞、流涕等等，但是对于支气管炎的孩子咳嗽症状会比较突出，同时会有比较明显的咳嗽、咳痰，听诊肺呼吸音会比较粗，同时会听到不固定的痰鸣音等等。如果拍片胸片可能会有异常表现，从血象中要看其病原是什么，支气管炎大部分是病毒感染所引起的，所以血象可能并没有明显的异常，如果是细菌感染所引起，血常规就会有细菌感染的特点。所以支气管炎和感冒的判断，要结合临床表现，同时结合查体和辅助检查来综合判断。