王俊

颅脑外伤指外界暴力直接或者间接作用于头部，导致患者头部产生颅内的或者颅骨的损伤，即产生颅脑损伤，从而严重危害人身健康。通常颅脑外伤可分为以下两类： 1、开放性颅脑损伤：即外力的冲击导致患者头皮、颅骨、外脑膜破损； 2、闭合性颅脑损伤：即外力的冲击只伤及患者的头皮、颅骨，但未伤到脑膜。 后期则需要通过临床的评估确定闭合性颅脑损伤还是开放性颅脑损伤更为严重。

脑卒中分为出血性和缺血性脑卒中，不同的脑卒中形式的治疗方案不同，主要有以下几种情况：1、缺血性脑卒中：需要超早期进行溶栓治疗，如心源性、大动脉粥样硬化型的缺血性脑卒中，在超早期3小时内或4.5小时内，最迟不超过6个小时，在医院进行溶栓治疗，把阻塞的血栓或栓子进行溶通，患者的预后或临床症状会得到较好的改善。部分患者可能溶栓后没有任何临床表现，给后期治疗带来很大益处；2、出血性脑卒中：如蛛网膜下腔出血，早期若能找到动脉瘤，及时进行手术治疗，预后也较好。原发性脑出血，早期治疗需注意生命体征的平稳，注意血压、血糖，以及其他生命体征的平稳，也会有较好预后。脑卒中后的康复治疗比较重要，与后期的生活自理、预后等都有很大关系。后期的二级预防也比较重要，即避免出血或缺血的二次发生，如动脉粥样硬化型脑缺血，可应用阿司匹林、他汀类药物，以避免出现二次中风等。脑卒中治疗主要还是分为超早期、急性期、康复期以及二级预防等方面，不同时期采取不同治疗方案。

大部分脑部海绵状血管瘤并不严重，但不排除小部分海绵状血管瘤在关键部位，也出现相关临床症状，可能带来严重后果或意外。脑部海绵血管瘤由一组相对较薄的薄壁血管网组成的团状血管畸形，由于血管瘤局部供应血管相对较纤细，出血量相对较少。通常在造影检查时难以发现，又被称为隐匿性脑血管畸形。其主要表现为癫痫，大概占所有症状的1/3。另外可能会出现微出血、神经功能障碍，出现神经功能障碍比例相对比较少，大概占1/4，还包括头痛等较轻微的临床症状。癫痫为较严重的症状，如果病人存在明显的癫痫发作，或在癫痫时出现意外，可能会带来比较严重的后果。临床通常使用药物控制癫痫或者微出血等，也不会造成特别严重的临床后果。

切口疝手术以后腹带戴2-3周即可，但是也需要根据具体情况而定。如果病人手术以前的切口疝相对比较大，因为做完手术以后腹压也比较高，所以可能要戴的时间相对要长，可能需要1-2个月。但是普通的切口疝在做完手术出院以后再戴上一段时间即可。 选择腹带比较重要，尽量选择相对正规的腹带，即医院里互相交叠压的腹带，相对可能对手术以后的保护更好。如果切口疝特别小，出院以后不戴腹带也可以，大多数手术以后可能还需要戴一段时间腹带观察。带上腹带的好处就是可以减轻腹部的压力，保护伤口，这样对手术以后伤口的恢复有一定好处。

小肠扭转的手术风险不能一概而论，需要根据病人的病情、发病时间长短而定。如果是病史比较短、小肠扭转不是很严重，风险较小，一般手术当中直接把肠管复位或者去除粘连病因即可。如果时间比较长，肠管有坏死，这种手术可能需要做肠切除、肠吻合，风险更大。有可能手术以后会有一系列的并发症。 如果单纯肠扭转复位，可能相对手术时间比较短，手术以后恢复也比较快。如果手术当时做肠切除、肠吻合，这个手术以后可能恢复比较慢，需要手术以后排气，逐渐从流食变成半流食，再到普通饮食。而且手术以后有可能有些人会出现吻合口瘘、腹腔感染，所以肠扭转进行肠切除处理以后相对危险。

癫痫的预防方法如下： 1、预防产伤、颅脑损伤、脑部感染性疾病的发生； 2、避免受到刺激，例如恐吓，因为部分癫痫患者发病的阈值很低，轻微的惊吓可能会导致癫痫的发作； 3、避免恐惧的行为和危险的工作，比如高空作业； 4、不宜思虑过多，癫痫患儿的学业压力不宜过大； 5、不宜久坐不动，应适量参加文体活动。 另外，对于癫痫患者需要进行合理的饮食搭配。部分癫痫患者由于服用药物可能会引起胃肠道的不良反应，需要给予此类患者足够的营养，避免患者出现营养不良。

如果小儿发生抽搐行为，通常建议家长采用手机或者其他录像设备记录患者发病的过程和表现，并由专科医生判断其发作的类型以及表现是否属于癫痫，从而进一步判断是否需要进行脑电图检查。 一般医生会建议进行24小时视频脑电图检查，通过录像将患者发作表现记录下来，结合是否存在同步异常的脑电情况，综合判断是否属于癫痫。 在患者确诊为癫痫之后，需要进一步排查病因，由专业医生指导用药。

被梦魇住一般是在睡眠过程中，在快速眼动睡眠期出现睡眠障碍。每个人的睡眠过程可以分为入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期和快速眼动睡眠期。快速眼动睡眠期是做梦的时期，在这个时候，如果在睡眠之前精神比较紧张，压力比较大，或喝了比较多的咖啡或酒精类饮品的话，在快眼动的睡眠期，就会容易出现突然大喊大叫或突然的清醒，但是手脚却不能动。这个情况和不良的睡眠习惯有一定的关系，但和某些疾病，也有一定的关系，如多系统萎缩或帕金森病、老年痴呆等神经特异性疾病。癫痫病也容易在快速的眼动睡眠期，出现大喊大叫像被魇住的临床表现，但是出现被魇住的表现都能用科学来解释，不是鬼怪附身的迷信说法。

当患者发生肌肉萎缩时，应根据肌肉萎缩的具体原因，进行对症处理，具体如下：1、肌源性肌肉萎缩：如肌营养不良或肌炎等引起的肌肉萎缩，主要进行对症处理。针对肌肉生肌的药物相对较少，但可尝试肌苷片或改善腺体功能的药物，如丁苯酞、艾地苯醌、B族维生素，或鼠神经生长因子；2、神经源性肌肉萎缩：如神经炎等引起的肌肉萎缩，除对症处理外，可应用维生素类的药物，如维生素B1、维生素B12，可促进髓鞘再生，神经的再生可进一步改善肌肉的萎缩程度。也可应用改善线粒体功能的药物，如丁苯酞、艾地苯醌、胞磷胆碱等。亦可应用扩血管的药物，如前列地尔、贝前列素，或尼麦角林等，通过扩张血管，来改善神经的营养状态，从而改善肌肉再生。

尺神经断裂后出现肌肉萎缩，表明尺神经断裂时间或神经损害时间较长，已过急性期，肌肉因失去尺神经营养而出现萎缩，可通过以下方法进行治疗：1、药物治疗：可应用维生素B，如肌注维生素B1和维生素B12，促进已损伤尺神经的髓鞘再生，促进神经恢复，进而恢复所支配的肌肉。另外也可用扩血管药物，尤其是扩张小血管药物，如贝前列素、尼麦角林等。还可运用营养神经药物，如神经营养因子针剂、口服胞磷胆碱等药物，共同促进局部血液循环、改善神经或肌肉的恢复；2、康复活动：对于治疗肌肉萎缩较重要，可用红外线、超短波、局部针灸、按摩或局部萎缩部位按摩，促进局部血液循环。对于尺神经损伤引起的肌肉萎缩，功能锻炼、康复运动较为重要，同时需配合药物治疗。