李云恺

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松最主要的原因是缺钙，但缺钙不等于骨质疏松。因为骨质疏松最主要、最根本的情况是骨质稀疏、骨量减少、骨密度变化。缺钙是造成骨质疏松的最重要原因，其他因素，比如激素变化、活动量减少或者因为其他疾病造成骨质，特别是钙质损失，很容易造成骨质疏松。随着年龄增大、激素减少以及其他疾病影响，都会造成骨量减少。骨量减少可以通过补钙、多晒太阳、适当活动等进行补充，改善骨质疏松。缺钙以外的原因引起的骨质疏松，还要积极治疗原发病。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
中老年骨质疏松可以吃什么，一般吃的可以分为三种。1、食物改善骨质疏松，通过食物改善骨质疏松，可以吃富含钙质的食物，比如牛奶、鱼虾、木耳、海带以及坚果，同时多晒太阳。2、吃多吃蛋白或者维生素，都有助于促进钙的吸收，同时改善骨质疏松引起的肌肉疼痛和软组织的损伤。吃的方面要注意不能吃高糖、高脂、可乐或者酸性的食物，有些蔬菜，比如芦笋、菠菜等，吃太多容易影响钙的吸收。3、在医生指导下用骨质疏松有益的药物或者保健品，比如钙尔奇、氨糖软骨素等，都对改善骨质疏松有针对性的作用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松的指标一般是指金标准，金标准是骨密度，骨密度的指标是指骨的矿物质密度，它的单位是克/每立方厘米，通过检测分为三个档次，如果在负1，小于负1属于正常范围；负1到负2.5之间属于骨量减少；小于负2.5属于骨质疏松；如果小于负2.5同时伴有骨折，属于严重的骨质疏松。严重的骨质疏松除了骨密度降低，会出现疼痛、驼背，多部位的骨折，拍片显示骨密度减低等表现，可以比较正确的诊断骨质疏松。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松和骨密度的关系，检测骨密度是诊断骨质疏松的金标准，一般诊断标准是通过骨密度的检测，检测可以通过骨密度仪，检测结果可以分为好几个档次。如果小于-2.5就能诊断骨质疏松，骨质疏松一般是因为特发性的疾病、应用激素或者甲状旁腺激素疾病、雌激素变化、年龄增大、中老年以后正常钙质流失等一系列的原因引起的骨量减少。其诊断的标准一般就是通过检测骨密度以及检测代谢物，最准确的诊断方法和金标准就是检测骨密度，应用的仪器是骨密度仪。骨质疏松的诊断和检测的结果一般分为-1为骨量正常，-1到-2.5只能诊断骨量减少，如果-2.5以下就能确诊骨质疏松。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
关节炎一般因为关节劳损、渗出，产生疼痛、肿胀、活动受限，所以针对这些情况用药比较好。首先，镇痛的药物可以用非甾体类消炎镇痛药，比如扶他林、西乐葆。其次，疼痛严重时可以用弱阿片类曲马多和阿片类吗啡，后两种药物要在医生的指导下应用，因为有一定药物成瘾性。\n镇痛、减少炎症物质积聚，使痉挛的肌肉得到稳定，减轻关节的摩擦，减轻积液的药物有治疗的作用，比如迈之灵和七叶皂苷钠。可以用活血化瘀的药物，有仙灵骨葆胶囊、骨筋丸胶囊，能达到舒筋理气、消炎止痛的作用。除了消炎镇痛的口服药物，一些外洗的药物，比如透骨草、伸筋草等熏蒸和外洗都可以用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
急性关节炎要吃的消炎药物，急性关节炎针对不同的病情会有疼痛、肿胀，吃止疼的药应消炎、镇痛，非甾体类消炎镇痛药物，比如阿司匹林和扶他林。急性的关节炎会有软组织的肿胀或者积液，这时滑膜炎颗粒、仙灵骨葆胶囊也有作用，如果有肿胀非常严重，可以用七叶皂苷钠和迈之灵等。关节炎要注意有没有风湿或者其他疾病引起的关节炎、痛风等，这些情况引起的关节炎，除了对症应用镇痛、活血的药物，还要针对原发病进行治疗，如果积液非常严重需要抽液，还可以进行局部的注射治疗。急性的关节炎还需要制动，注意检查清楚，对症治疗才能比较有效。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
关节炎的治疗方法是消炎镇痛、注意保养、避免不良姿势、手术治疗，具体方法如下：\n1、需要避免长期的不良姿势，比如久站或者爬山、爬楼梯、走路过多，避免负重，适当减轻体重。\n2、可以在不疼痛的时候锻炼股四头肌，锻炼肌肉的力量可以有效保护关节。\n3、如果疼痛严重可以应用非甾体类消炎镇痛药物，比如扶他林或者西乐葆，还可以对症应用骨筋丸胶囊等中成药进行治疗。\n4、进行康复训练，如针灸、红外线冲击波治疗等，对于缓解疼痛、改善关节有较好的疗效。\n5、检查清楚，如果破坏严重或者退行性变比较重，可以行关节镜手术，严重的还可以进行置换手术。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
关节炎和风湿性关节炎可以服用以下的药物：1、镇痛药物，可以用消炎镇痛药物，比如非甾体类消炎镇痛药如扶他林，或者其他的消炎镇痛药如西乐葆。2、还可以用活血化瘀的药物，如果是风湿性关节炎还需要应用水杨酸类的药物，可以有很好的镇痛和缓解疼痛效果。3、对关节炎还可以应用一些中成药，活血化瘀、散寒止痛，比如用中成药中的仙灵骨葆胶囊、骨筋丸胶囊、藤黄健骨丸。4、风湿性的关节炎特别是和类风湿有关，还需要用一些慢性药物抑制风湿的发作，比如用一些免疫抑制剂环磷酰胺等。5、关节炎和风湿性关节炎可以用中成药物，比如独活寄生汤等，这些中成药对于这类的关节疼痛也有很好的作用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
保守治疗关节炎的方法：第一、要减少疼痛关节炎关节的活动，避免劳累、受凉或者活动过多，避免爬山、爬楼梯或者走路过多，避免长期的提重物。第二、关节炎还需要在不疼痛情况下锻炼肌肉力量和关节活动，比如主动、被动的屈伸，锻炼肌肉力量可以稳定关节减轻疼痛，同时使关节受到保护，增加血液循环，增加关节的活动代谢。第三、可以应用非甾体类消炎镇痛药物，比如扶他林，还可以应用其他镇痛药，如西乐葆，还可以应用中成药，比如仙灵骨葆胶囊、骨筋丸胶囊等。第四、可以去正规医院进行理疗、康复训练、冲击波、针灸等。这些中医、西医的保守治疗方法，综合使用可以有效的治疗关节炎。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
关节炎用什么膏药比较好，关节炎用膏药可以达到消炎镇痛、缓解炎症、减轻疼痛、减轻炎症物质积聚的作用。膏药可以用奇正消痛贴、天和骨痛贴膏、南星止痛膏、活血止痛膏、狗皮膏，注意贴膏药的时候要避免过敏或过于刺激性对皮肤有损伤作用。有些患者对有药物的膏药会有比较敏感的反应，比如起泡、周围红肿，要尽量避免。西药中的氟比洛芬等膏药，也具有很好的镇痛作用，也可以选择应用。