施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾盂肾炎的治疗，包括应用敏感的抗生素、纠正复杂尿路的因素以及控制血压。慢性肾盂肾炎，也是一种感染性疾病，最常见的细菌是大肠杆菌，所以，需要给予抗生素抗感染治疗，最常用的是头孢哌酮、莫西沙星等。在应用抗生素治疗之前，最好行尿培养检查，根据药敏试验指导下一阶段抗生素的应用。这种疾病有一个特点，是反复发作、迁延不愈。其中一个原因是存在复杂性尿路，比如肾盂、输尿管连接处狭窄，或者尿路结石、血糖升高。在治疗慢性肾盂肾炎的同时，一定要控制这些因素，不然很难治愈。随着慢性肾盂肾炎的逐渐进展，很多慢性肾盂肾炎的患者，都会出现高血压，高血压又反过来加重肾功能，所以，一定要控制血压，可以应用氨氯地平等降压药物。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
很多人提到肾囊肿都比较害怕，因为都误认为是肾脏方面的肿瘤，其实不然。肾囊肿主要是由于随着人的年龄增大、肾脏缺血或者肾小管阻塞，导致的肾小管压力增加，肾小管就会呈囊性扩张，逐渐的和肾小球分离形成肾囊肿。如果由于囊肿部位的血管破裂出血或者由于甲状旁腺功能亢进，导致钙盐在囊肿部位异常沉积形成钙化，这就是所谓的肾囊肿钙化。肾囊肿钙化是一种良性病变，就像皮肤上长了一个痣，一般对身体没有什么影响，通常不需要处理。每三个月到半年复查一次就可以。如果囊肿比较大、大于7cm，压迫症状明显，患者可能出现腰痛或者血压升高等症状，这时候需要处理。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
左肾囊肿是由于年龄的增加或者肾小管的阻塞，或者肾脏缺血，肾小管就会形成憩室，憩室逐渐增大，其中充满囊液，并逐渐的和肾小球分离，就形成了肾囊肿。如果囊肿破裂出血或者钙盐异常沉积到囊壁，肾囊肿的囊壁就会钙化，这就是肾囊肿形成以及囊壁钙化的机制。肾囊肿并囊壁钙化一般来说不需要特别处理，每3个月到半年复查一次就可以。如果囊肿比较大，通常来说大于7cm才需要处理，多采用穿刺打硬化剂进行治疗。对于巨大囊肿，一般来说直径超过8cm或者囊液超过500ml，需要手术治疗。囊肿伴感染的需要行手术切开引流治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎是可以吃燕窝的。慢性肾炎的患者饮食上需要注意低盐、优质低蛋白饮食。低盐是为了防止水钠潴留、血压升高以及水肿，每天把盐限制在3克之内。而优质低蛋白主要是尽量摄入富含必需氨基酸多的蛋白，比如瘦猪肉、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、燕窝。从上面可以看出燕窝属于优质蛋白，慢性肾炎患者也是可以食用的。但是需要注意一点，如果摄入过多的燕窝相当于摄入过多的优质蛋白，从肾脏丢失的蛋白也会增多，肾脏损伤也会加重。所以对于优质蛋白的摄入，每天每公斤体重在0.8克左右为最好。也就是对于慢性肾炎患者燕窝可以吃，但是一定要控制量。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾衰大约能活10-20年。肾脏疾病一旦进入慢性肾衰阶段，肾脏的排毒、排水能力都已经出现下降，毒素会蓄积在身体内，引起各种脏器的损伤，各脏器功能会下降，影响患者的生存寿命。但是，慢性肾衰根据其严重程度分成五个等级，第一个等级最轻，第五个等级最重，就是常说的尿毒症期。从第一个等级发展到第五个等级，快的可能需要2-3年，慢的可能需要5-6年。一旦进入尿毒症期，则需要长期的血液透析治疗。从血液透析开始到死亡，大约需要10年。所以，结合以上的时间来算，慢性肾衰的病人大约能活10-20年。如果患者属于慢性肾衰的起步阶段，也就是属于一期，则生存的时间相对比较长；如果属于慢性肾衰的五期，也就是尿毒症期，生存的时间相对就短。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾功能衰竭最常见的原因就是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及高血压肾病。慢性肾小球肾炎多见于青年患者，主要是由于肾脏的反复的无菌性炎症导致肾实质破坏，而逐渐发展成为慢性肾功能衰竭。糖尿病肾病是由于糖尿病患者的血糖控制不佳，5年以上就会出现肾脏的损伤，同时可能伴有糖尿病周围神经病变以及糖尿病眼底病变，最后发展成为慢性肾衰。高血压肾病和糖尿病肾病相似，一般也是5年以上的高血压，血压控制欠佳，逐渐累及到肾脏，出现高血压肾病，最后发展成为慢性肾衰。这种疾病可能伴有高血压眼底病变、颈动脉斑块形成以及左心室肥厚，对诊断高血压肾病有很好的提示作用。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾衰主要的症状是水肿、恶心、呕吐、血压升高、贫血以及皮肤瘙痒。慢性肾脏疾病是逐渐发展的，一旦进入肾衰竭期，肾小球滤过率就会降低，也就是排水能力下降，患者就会出现水肿症状。可以是眼睑的水肿，也可以是双下肢的水肿。同时对于毒素的清除能力也是下降的，毒素蓄积在消化道就会引起恶心症状，患者对于什么都没有食欲，严重的患者还会出现呕吐。慢性肾衰的患者很多合并有血压升高，一方面和肾小球滤过率降低有关，另一方面也和肾素系统激活有关。而血压升高导致的心脑血管疾病也是慢性肾衰比较常见的死亡原因。慢性肾衰容易影响到肾间质细胞而导致促红细胞生成素减少，这种激素是影响造血的激素生成减少，自然会引起贫血。患者会表现为面色、口唇或者指甲苍白，活动之后会表现为气喘吁吁。慢性肾衰的病人很多合并有低钙、高磷。血磷升高，一方面可以引起血管硬化加强，另一方面还会影响到周围神经，而表现为皮肤瘙痒的症状。慢性肾衰可以累及到全身多系统，而表现的临床症状比较多。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾结石的形成和饮食习惯、生活或者工作环境、生活习惯以及个人体质等都有很大的关系。首先，饮食习惯。很多食物都能够促进结石的形成，比如菠菜、甜菜、茶叶、巧克力、草莓、松子、板栗等食物，能够促进草酸结石的形成。动物内脏、海产品以及各种酒类能够促进尿酸结石的形成。蛋类、奶类、肉类、花生和小麦等食物能够促进胱氨酸结石的形成。所以如果患者不注意，平时食用的上述食物比较多，结石形成的机会就比较大。第二个，生活或者工作环境。在热带生活的人和在高温的条件下工作的人，由于出汗比较多、尿液浓缩形成结石的机会比较大。第三个，生活习惯。平时不喜欢饮水的人或者平时比较懒、不喜欢运动的人，长结石的机会比平常的人要多。当然，长不长结石还和个人体质有很大关系。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾结石0.4cm对肾的危害主要体现在尿路感染、肾实质破坏、肾绞痛以及肾积水四个方面。1、尿路感染。肾结石的存在容易引起尿流不畅，尿流不畅就会引起尿路感染，尤其容易引起急性肾盂肾炎，严重的可能引起肾周脓肿、肾乳头坏死。2、肾实质破坏。肾结石是石头，而肾实质是软组织。石头和软组织反复摩擦，遭到破坏的一定是肾脏。肾脏遭到破坏出现肉眼血尿。3、肾绞痛。肾结石在下移的过程中容易堵塞在输尿管上，而引起肾绞痛，疼痛比较剧烈。4、肾积水。如果肾结石正好堵塞在输尿管，引起肾脏的尿流不能流出，储存在肾盂内造成肾积水。长期不处理，可能引起肾功能的减退，甚至肾功能衰竭。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
急性肾功能衰竭多尿期最主要的治疗是维持水和电解质平衡。多尿期由于肾小管上皮未完全恢复，尿液浓缩功能障碍，每天的尿量可达2500ml以上，有的甚至达到5000ml以上，所以一定要注意补充水分，在前一天要量的基础上加500ml为标准。要严密的监测血钠和血钾，防止低钠、低钾血症，必要的时候静脉给予补钠、补钾治疗。要继续补充充足的能量，每天每公斤体重在30-35千卡之间。此时的患者也容易出现静脉血栓，如果没有明显禁忌症，可以给予低分子肝素治疗。由于毒素还继续升高，所以继续给予血液透析治疗，并在严密监测肾功能的基础上，逐渐的减少透析频率。