张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸不能用草药去洗，达不到退黄的目的。新生儿黄疸先要看一下类型，如果孩子是生理性黄疸，本身生理性黄疸对孩子没有任何的影响，所以也不需要做任何的退黄处理，因此不需要用草药洗澡，只需要正常的护理，完全正常的生活，等待生理性黄疸自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，尤其是体内胆红素水平如果很高，这种情况下主要是由于孩子体内胆红素明显的增高，所以想退黄就是要降低身体里的胆红素水平，而用草药去洗澡达不到这样的目的，即使去给孩子吃中成药，实际上都达不到特别快速、有效的退黄目的，需要考虑给孩子进行蓝光照射甚至换血的治疗，帮助退黄。所以对于新生儿黄疸，无论是生理性黄疸，还是病理性黄疸，都不能用草药洗澡的方式来帮助孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子大便黏稠主要是大便中水分比较少有关系，大便黏稠其实并不是一个病态，对于孩子大便来说，如果性状明显有变化异常，比如有稀水便、水样便或者大便中有黏液、脓血，考虑是异常的表现，而大便黏稠实际上是一种正常合理的表现，往往可能见于孩子大便在肠道中停留的时间会比较长，水分可能会更多被重吸收，所以大便会相对来说偏黏稠一些。\n如果大便停留的时间特别长，有可能还会比较干硬。所以对于孩子大便黏稠，主要和大便中的水分有关系，但并不是病态表现，也不需要特别处理，除非孩子大便次数增多或者性状明显是稀水便或者有黏液、脓血的情况，才考虑大便异常，需要做进一步的检查和处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝满月的时候黄疸仍然有10mg/dL，确实是超标了，说明存在病理性黄疸，因为黄疸消退延迟。对于满月的宝宝，其实黄疸值10mg/dL不算太高，所以并不需要去做任何的退黄处理，不需要给孩子照蓝光，也不需要吃药退黄疸，只需要去监测它的变化情况就可以。更为重要的是要找到引起黄疸持续不消退的原因是什么，比如有些孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，母乳性黄疸的孩子满月的时候，黄疸可能会暂时升高，达到10mg/dL左右，甚至更高。其实都关系不大，只要确认孩子是母乳性黄疸，不需要去做进一步的检查和处理，只需要观察等待，孩子在生后2-3个月母乳性黄疸会彻底消退。\n除此之外，还有很多其他疾病可能引起孩子在满月的时候黄疸不退，比如有感染或者红细胞增多症、头颅血肿、甲功异常、遗传代谢病等，这些疾病都会导致黄疸消退延迟，所以需要结合孩子的症状和其他的实验室检查结果判断诱因，然后做相应的对因处理，当诱因被彻底消除之后，孩子的黄疸也会随之彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿患有感冒的时候需要吃什么药，先要注意确认引起孩子感冒的病原是什么。\n感冒实际上是上呼吸道感染的俗称，婴幼儿的感冒90%以上是因为病毒感染所引起的上呼吸道感染，所以针对孩子的病原并不需要使用抗病毒药，主要是依靠孩子自身的抵抗力，等待一周左右的自然病程就可以了。当然也有少部分孩子是因为细菌感染，或者支原体感染等等引起呼吸道的感染，如果有明确的证据证明孩子有细菌或者支原体感染，可以使用相应的抗感染药物来帮助缩短病程。\n除此之外针对孩子感冒的相应表现做处理，感冒的时候可能会有发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等等相应的表现，对于孩子发热可以正常使用退热药，比如发热体温比较高的时候，使用布洛芬或者对乙酰基酚就可以达到退热的目的。\n除此之外对于鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰这些相应的感冒症状，目前不太推荐使用感冒药，尤其是复方感冒药。因为感冒药实际上并不会起到决定性的作用，一般随着孩子病因的消退，比如病毒感染恢复或者细菌感染被消灭，相应症状也会自然好转，所以实际上并不特别需要使用感冒药。复方感冒药因为里面的成分比较复杂，所以很有可能会有过度用药的问题，也不是特别推荐。\n如果家长特别不放心，再考虑针对相应的症状来使用相应的药物，比如咳嗽、咳痰比较明显，可以考虑做雾化治疗。对于鼻塞、流涕实际上并没有太好的药物，一般使用生理性海盐水洗鼻就可以了。如果不太方便做雾化，可以考虑使用化痰药，注意婴儿不建议使用镇咳药，最好能使用化痰的药物，比如吐根糖浆、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等等来帮助痰液稀释，最终利于咳出来，才能真正达到止咳的目的。

宝宝对辅食出现抗拒这种情况，也可能会有很多的原因：第一个，有些孩子可能在开始添加辅食的最初，就表现出对辅食强烈的抗拒。这时候有可能是孩子并没有做好准备，建议先暂停辅食，至少等待一周以后再尝试，不要去强迫孩子添加辅食，以免从孩子开始加辅食，就有一个不愉快的记忆，导致孩子以后的长期厌食。第二个，很多对于吃母乳的孩子，表现出对辅食的抗拒，可能是因为口味的问题，这时候也建议不要放弃辅食的添加，一定要不断的尝试，可以尝试不同种类的辅食，来看看孩子对哪个接受度更好。第三个，如果发现孩子已经很饿，同时表现出对辅食想摄入的愿望，但是可能对某一类辅食表现出抗拒，这时候很可能是因为孩子对这一类辅食有过敏的表现。孩子因为摄入辅食之后，身体会出现不适，从而导致本能的对这种辅食的抗拒，所以这时候我们就要调整辅食的种类，去尝试添加其它的辅食。第四个，可能就是辅食添加的顺序不太合适，比如在辅食添加一开始，就添加了一些味道比较重的刺激性的辅食。所谓的重和刺激性，主要指的是食物本来的味道，比如添加了一些过甜或者过酸等等的辅食，孩子再接受一些淡口味的辅食，可能就很难接受，引起了他对大部分的辅食的抗拒，因此辅食添加顺序也很重要。再有就是有些孩子可能被频繁的喂养同一类的辅食，或者孩子可能口腔里面会有一些疾病，比如有疱疹、鹅口疮等等，也会引起孩子吃辅食的时候有不适的表现，从而引起抗拒。所以，可以从各方面的原因来分析一下，孩子是因为什么情况导致对辅食的抗拒，适当的调整就可以。

1岁的孩子肠炎，有对因用药和对症用药，要根据情况具体分析。如果患有肠炎，无论是什么原因引起，在孩子有明显发热、腹泻、呕吐表现的时候，都可以对症进行相应处理，比如有非常明显发热的时候，可以使用退烧药，布洛芬或对乙酰氨基酚，对孩子都是安全有效的退烧药。如果有非常明显的腹泻，可以考虑给孩子使用对症止泻的药物，比如蒙脱石散、益生菌、锌试剂、消旋卡多曲等，都有助于腹泻症状的缓解。针对呕吐和腹痛，一般不推荐使用止吐药和止疼药，对因处理之后，病因恢复了，相关症状也会得到彻底缓解。针对病因来说，要先确认到底是什么病原引起肠炎，如果是病毒感染引起，比如在秋冬季节比较常见的轮状病毒、诺如病毒等，一般不需要特别用药，抗生素和抗病毒药对孩子来说没有太大意义，不需要使用。如果证明是细菌感染，比如吃坏东西，有消化道细菌感染，可以考虑使用抗生素，比如二代头孢菌素或三代头孢菌素类抗生素，头孢克洛、头孢克肟等，可以在医生指导下给孩子使用，帮助缓解症状。

小儿秋季腹泻是由轮状病毒感染引起，常见于秋冬季节，症状主要包括以下几种：1、呕吐：轮状病毒感染后，患儿先有呕吐的症状，持续1-2天，此症状会逐渐自行恢复；2、腹泻：呕吐症状消失后，患儿会出现腹泻的表现，主要表现为排便次数增多、排便量变大以及大便中的水分增多且粪质减少；3、脱水：患儿出现秋季腹泻后，可导致大量的水分以及电解质等缺失，容易出现脱水，表现为全身皮肤黏膜干燥、口唇干裂、前囟凹陷、尿少、无尿、眼窝深陷等。因此，需要结合患儿呕吐、腹泻、脱水等相关的表现，联合必要的实验室检查，确定病因，再进行相应的对因和对症处理。

病理性黄疸出现时间没有标准答案，主要取决于病理性黄疸原发病，从幼儿分娩后几小时至几个月，均可能出现病理性黄疸。部分幼儿可能存在血型不合性溶血病，在子宫内可能已开始出现胆红素增高，一出生或分娩后几小时出现较严重胆红素增高，称为病理性黄疸。部分幼儿由感染导致病理性黄疸，如分娩后十几天出现肺炎，也称为病理性黄疸。部分幼儿因母乳问题出现母乳性黄疸，持续时间较长，分娩后20-30天至2-3月，持续呈黄疸状态。

通常不同类型黄疸消退时间不同，需根据不同情况具体分析，可分为以下几方面：一、生理性黄疸：孩子出生后常出现黄疸表现，大多孩子可出现生理性黄疸，与孩子胆红素代谢生理特点有关，对孩子无较大影响，通常无需特别处理，等待黄疸自行消退即可。1、足月儿，通常生后2周内黄疸可自行消退；2、早产儿，黄疸消退时间最迟不超过生后3-4周，早产儿生理性黄疸4周内应自行消退。二、病理性黄疸：部分孩子可因为存在原发病或诱因导致病理性黄疸。病理性黄疸消退时间与黄疸本身无关，因为病理性黄疸为原发病表现，黄疸消退时间取决于原发病或诱因被消除时间。1、感染所致黄疸，经过抗感染治疗后，孩子感染被彻底治愈，黄疸即可消退；2、进食母乳所致母乳性黄疸，若孩子持续进食母乳，黄疸在早期便不会消退，至少出生后2-3个月方能彻底消退，若随时停喂母乳，黄疸即可随之消退。所以不同类型黄疸消退时间不同，需结合各个孩子情况进行具体分析，再考虑是否应进行进一步检查与处理。

孩子发生黄疸后，在蓝光治疗过程中可存在不良反应，较为常见但并无大的影响。倘若孩子发生黄疸，胆红素水平较高时，需及时进行蓝光照射帮助孩子尽快退黄，以免发生胆红素脑病等严重并发症。照蓝光为目前世界上公认安全且有效的退黄方式之一，但仍存在不良反应，具体如下：1、发热：蓝光治疗过程中孩子可因温度变化而出现发热；2、皮肤表现：如皮疹、青铜症(婴儿青铜综合征)等；3、胃肠道表现：因肠道内某些物质刺激而出现腹泻；4、其它：如轻微溶血、DNA损伤等。目前研究显示蓝光照射可与孩子DNA损伤有关，但无确实证据证明蓝光照射与孩子今后疾病发生相关。且DNA损伤时人体存在修复机制。所以黄疸的孩子若已达光疗标准，仍建议及时至医院行蓝光照射以退黄。上述不良表现，均为蓝光治疗过程中较常见的不良反应，并非副作用，且对孩子通常无较大影响。蓝光治疗结束后上述相关不良反应可自行消失，所以通常无需行特别处理，仅需在孩子停止蓝光治疗后再行观察即可。