孙雪

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑积水的形成主要是脑室系统或导水管，延髓流出孔或颅底蛛网膜下腔某些部位脑脊液引流障碍，使脑脊液在脑室内积聚，导致颅内压增高、脑室扩大和半球扩张。临床上比较常见的导致脑积水的疾病包括脑炎、脑出血以及颅脑外伤或者颅脑占位性改变。脑炎以及脑出血主要是由于脑脊液当中的出血斑块或者炎性介质凝结，脑膜炎或者蛛网膜下腔出血导致脑脊液吸收障碍，导致脑脊液循环不畅，治疗主要是病因治疗。颅内占位性病变所导致的脑积水是由于局部占位效应压迫循环通路导致循环异常，一般需要通过手术方式缓解症状，脑脊液分流术也是手段之一。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
引起太阳穴胀痛、难受的因素有很多，比如高血压、颈椎病、神经性头痛、血管性头痛、紧张性头痛、偏头痛或者局部五官科疾病等，都需要根据病史和病人的体检，像脑血流图、脑电图或者脑CT甚至内分泌检查明确诊断。疼痛严重时可以使用止痛药，如非甾体抗炎药，患者在检查出病因后对症处理即可。平时要注意生活规律，尽量避免过度疲劳、压力过大，防止出现亚健康状态等。另外，当患者长时间连续用脑过度后，太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉，这就是大脑疲劳的表现，注意让大脑时常休息下就可以缓解，也可以点按一下太阳穴，可以缓解症状。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿宝宝的眼睛有点黄，一般是巩膜黄染，是新生儿高胆红素血症的表现。这种情况需要做的是经皮测黄疸检查，处理方式要根据测定结果而定，一般生理性黄疸不需要进行特别处理，病理性的黄疸需要进行干预，还要结合孩子的一般情况。生理性的黄疸2-3天开始出现，4-5天到达高峰，两周左右可以完全消退。病理性黄疸出现的时间比较早，升高的速度比较快，需要结合具体情况进行干预，治疗手段一般是蓝光照射、静脉应用白蛋白或丙球等，生后第一天、第二天、第三天进行蓝光干预的标准分别是9mg/dl、12mg/dl、15mg/dl。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
足月新生儿黄疸进行蓝光照射的标准，主要结合新生儿的日龄和黄疸数值的高低。生后24小时之内，新生儿经皮测黄疸大于9mg/dl，建议进行光疗；1-2天之内，新生儿经皮测黄疸的数值大于12mg/dl，需要进行蓝光照射；生后2-3天，经皮测黄疸数值大于15mg/dl，建议光疗；3天以上的新生儿，经皮测黄疸的数值平均大于17mg/dl，这种情况下进行蓝光干预。早产儿进行光疗的标准，根据胎龄和体重制定，胎龄越小、体重越低，光疗的标准越严格。光疗不顺利或者失败的，需要进行换血治疗。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
刚出生的新生儿一般建议尽快与母亲接触，尽早开奶。如果母亲身体条件允许，尽早进行吸吮，母乳喂养的宝宝按需喂养，宝宝饿了就可以喂奶。如果母亲是剖宫产，初乳会分泌得晚一些，这种情况下可以暂时进行配方奶喂养，奶量一般在20-30ml左右，2-3个小时需要再次进行喂养。吃完奶之后身边一定要有人照看，避免发生溢奶，保证24小时的尿量在六次以上。另外要注意新生儿所处的室内温度保持在24℃左右，湿度在50%左右，要及时给宝宝更换尿不湿，新生儿的衣物一定要选择柔软的衣物，因为新生儿的皮肤比较娇嫩、比较敏感。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
正常新生儿出生，呼吸频率一般是在40-60次/分的，如果不超过60次/分就没有异常。因为正常成人的呼吸频率是在12-20次/分钟左右。所以新生儿看起来的呼吸频率是偏快的，确实超过60次/分，需要看一下呼吸频率快的原因。一般生后暂时性的呼吸频率快是没有问题的，持续性的呼吸频率大于60次/分，就要看一下孩子出生的时候有没有足月，羊水清不清，有没有胎膜早破，有没有肺炎或者感染及呼吸窘迫等原因，这些都是引起呼吸增快的原因。确定大于60次/分的呼吸频率，需要请新生儿科医生面诊判断一下。如果是小于60次/分，只是觉得呼吸频率比成人偏快，这个问题是不大的，在40-60次/分左右是没有问题的。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸的孩子一般情况比较好，黄疸数值一般低于12.9mg/dL，不需要干预。如果是病理性的黄疸，需要进行治疗，根据黄疸数值的高、低选择不同的治疗方案，常用的治疗手段有蓝光照射退黄疸。蓝光的波长分解血中的胆红素，效果最理想，所以选择蓝光照射，根据黄疸的严重程度确定照射的时间。照蓝光时要注意保护眼睛和会阴部位，蓝光照射会分解核黄素，注意静脉补充，必要的时候静脉应用白蛋白降低游离胆红素。如果是溶血性的黄疸，需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，严重的黄疸需要进行换血治疗。新生儿出现黄疸时，一定要及时监测黄疸值，及时处理。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑供血不足是一个结论性的诊断，其本身并不代表病因，只是单纯指的脑血管以及脑组织缺血缺氧改变。对于这个疾病的治疗，还需要考虑原发病的情况，如果是由于低血压或者心脏病所导致的脑血管灌注不足，则需要对于血压以及心脏疾病进行治疗。如果是由于脑血管痉挛所导致的血运减少，则需要改善脑血管痉挛治疗，可以使用扩张脑血管药物进行治疗。如果是由于老年性脑动脉硬化所导致的脑供血不足，则治疗以抗动脉硬化治疗辅助以改善脑循环治疗为主，同时要控制导致动脉硬化的危险因素，如控制血压、血糖等。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿脑膜炎最常见的是化脓性脑膜炎，主要是由细菌感染引起的，最常见的细菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，少见的有李斯特菌等。新生儿化脓性脑膜炎症状上，可以出现发热或者体温不升、反应差、吃奶差、青紫、呼吸间歇、抽搐。新生儿抽搐症状一般不典型，临床上很容易被忽略，可以有双目凝视、阵发性的青紫、血氧饱和度下降、尖叫、前囟门饱满等，新生儿脑膜刺激征一般是阴性的。患儿如果出现感染指标升高，或者提示有化脓性脑膜炎的症状，一定要及时进行腰椎穿刺检查，明确诊断后积极进行治疗，避免留有后遗症。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑萎缩是脑细胞逐渐的萎缩坏死，多个脑细胞就会形成脑组织的萎缩，会影响到脑部功能。如果大脑萎缩，患者会出现记忆力减退、计算能力的下降以及肢体的功能受限等。如果脑萎缩部位在小脑，患者会出现动作异常，比如协调性差等，甚至有头晕的现象，以及出现平衡能力的异常，并且有可能导致肌肉萎缩的现象。所以对于脑萎缩的患者应该及时的进行神经内科检查，延缓脑萎缩的进展速度，延长患者的寿命，提高脑萎缩患者的生活质量，这是治疗脑萎缩的主要原则之一，还可以配合中医中药调理、康复训练等。