吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰脱在医学上称为腰椎滑脱，一般可以通过保守或手术的方式治疗，常见治疗如下：\n1、保守治疗：如果滑脱的程度较轻，临床症状也比较轻时，可以采取保守方式进行治疗，嘱患者制动休息，同时配合理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎止痛、营养神经类的药物进行对症治疗，如腰痹通胶囊、甲钴胺片、布洛芬缓释片等。也可以采取每天理疗两次，一般一次20分钟左右的保守方式进行处理，缓解症状；\n2、手术治疗：如果保守治疗无效或者程度较重，严重影响患者生活时，可以采取手术的方式进行处理，一般从后侧入路，将肌肉牵开后显露椎弓根，打入椎弓根螺钉，通过螺钉的作用将椎体尽量复位来缓解临床症状。\n腰椎滑脱主要是上异位椎体相对于下异位腰椎产生前移，相对的运动可以刺激到椎管内的神经或神经根。患者表现为腰部疼痛伴一侧或双侧下肢放射性痛，或者足底麻木、小腿憋胀、行走困难等临床症状。一般通过X线、CT、核磁共振可以明确诊断，X线检查时需要加拍双斜位，判断是否有峡部不连的情况发生，腰椎滑脱根据不同程度可以采取保守，或手术方式进行治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
感觉脚背筋疼可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，一般有明显的外伤史可以协助诊断，建议患者行X线、CT、核磁共振判断骨与软组织损伤的严重程度；\n2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，而腰部发出神经根后组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，从而出现脚背筋疼的临床表现，可以行腰椎CT和磁共振肌电图检查并明确诊断；\n3、腓总神经损伤：当出现损伤时可以是肿瘤刺激也可以是病毒侵袭，均有可能导致其支配区域出现感觉异常，表现为脚背筋疼的临床症状，通过CT、核磁、肌电图检查可以明确诊断；\n4、其他原因：局部出现肿瘤病变史，当局部出现肿瘤时也可表现为疼痛、肿胀、急性活动受限的临床症状，需要行足部的CT、核磁、病理学活检，明确肿瘤的性质并指导之后的治疗过程。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
女生出现晚上小腿疼痛，可由多种原因导致，常见情况如下：\n第一、剧烈活动：如果白天经历了剧烈的活动，例如长跑、登山、游泳或者繁重的工作，均有可能会引起小腿肌肉乳酸聚积，从而出现疼痛的临床症状，一般予以制动休息，配合理疗，如热敷能够有效缓解疼痛症状。\n第二、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，腰部的神经根组成坐骨神经后，经过腰部、臀部、大腿、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当腰椎间盘突出时，可以刺激到神经根，导致小腿出现疼痛的临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。\n第三、局部占位性病变：当小腿出现占位性改变时，也可以表现为疼痛的临床症状，一般在夜间疼痛明显，随着病情的发展，疼痛可逐渐加重，患者需要进行X线、CT、核磁共振、病理学活检明确肿物的性质，以采取保守或手术的方式进行治疗。\n第四、梨状肌综合征：当坐骨神经在通过梨状肌受到刺激时，也可引起小腿疼痛的情况发生，需要行肌电图检查明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骨疣不切除，一般不会产生明显的问题，但是极少数患者有可能会发生恶变。骨疣又称之为骨软骨瘤，是好发于青少年的一种良性骨肿瘤，是骨皮质向外隆起的一种肿物。通常情况下，不会产生明显的临床症状，因此也不容易被及早发现，大多是在偶然拍片时意外发现。例如，患者在外伤后，到医院进行X线检查时，可以发现骨疣的存在，询问病史并没有明显的疼痛，及活动受限的感觉。\n一般发现骨瘤后，建议患者采取手术的方式进行切除，恢复骨骼的正常结构，但是部分患者由于骨疣存在压迫神经血管，也会产生相应的临床症状，如疼痛、活动受限、麻木等，此时需要将骨疣完整切除。如果一些患者不想切除骨疣，需要定期进行观察，因为骨疣虽然为良性骨肿瘤，但是有1%的可能性会发生恶变，即变成恶性骨肿瘤而危及生命。因此，骨疣一旦发现之后，建议患者选择合适的时间及早切除。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
颈椎不适一般会引起颈椎疼痛，伴神经支配区域的感觉异常。颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，好发于中老年人群，根据致病原因可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，常见症状如下：\n1、神经根型颈椎病：患者可以出现颈肩部疼痛不适，伴一侧上肢放射性痛、手臂麻木，疼痛和麻木区域与神经支配区域相一致的临床症状。\n2、脊髓型颈椎病：除了会出现颈肩部疼痛不适以外，还会出现双下肢走路发软、踩棉花感、易摔倒、胸腹部束带感明显等症状，行颈椎CT、核磁较容易发现。\n3、交感型颈椎病：可以由于肩盘突出、退变、增生，刺激椎体周围交感神经末梢，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛干涩、视物不清、胸闷、气短、心悸、心律不齐(心律失常)、多汗等临床症状。\n4、椎动脉型颈椎病：患者主要会出现头晕、头痛、猝倒的临床表现，需要采取对应治疗缓解临床症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手骨折以后晚上睡觉一般不需要吊着。手骨折是常见的一种外伤，主要由于手位于上肢的末端可以完成许多精细的动作，帮助人们拿捏和持一些东西、工具，但是手在受到外力影响时也极容易起到保护的作用，例如当危害出现时用手进行阻挡多可引起手骨折的发生，患者可以出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限的表现。\n行相关检查判断骨折的类型，如果是稳定骨折可以行手法复位、石膏固定，如果是不稳定骨折则可采取手术的方式进行治疗，恢复骨的连续性。一般情况下睡觉时可以将骨折的手放于胸前，使手位于心脏上方，有利于肿胀的消散，没有必要将手垂吊于床上，这样会影响睡眠质量。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
治疗腰椎间盘突出的好方法，常见的如下：\n1、保守治疗：腰椎间盘突出如果程度较轻的时候，一般先采取保守的方式进行治疗，保守的方式包括理疗、热敷、烤电、针灸，或者使用一些腰椎间盘突出的治疗仪器，都能够缓解腰椎间盘突出的临床症状，但是不能治愈椎间盘突出。腰椎间盘突出治疗仪对于腰椎间盘突出，会有一定的缓解作用。\n2、手术治疗：如果想治愈椎间盘突出，需要通过手术的方式摘除间盘，解除神经压迫。\n腰椎间盘突出是临床常见的一种退变性疾病，通常好发于中老年人群，在门诊上可以看到部分患者主诉一条腿过电样的疼痛，一般就是从大腿根能到脚后跟处，此时需要进行X线、CT、核磁共振的检查，往往可以查出患者存在腰椎间盘突出的典型表现。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骨肉瘤一般会产生局部疼痛、肿胀、活动畸形等临床症状。骨肉瘤是临床常见的一种原发于骨组织的恶性骨肿瘤，通常发生在股骨远端、胫骨近端等部位，其病因通常不明确，在骨骼出现骨肿瘤时，会有疼痛的情况发生。骨肉瘤以夜间疼痛为主，疼痛随着病情的发展可以持续加重，患者可在局部触及肿大的隆起，压痛明显，在浅表可以发现静脉怒张，通常情况下会破坏骨质，在活动时出现疼痛的临床情况，一般活动受限。\n骨肉瘤通过X线、CT、核磁共振可以初步进行诊断，在X线上会出现明显的Codman三角和日光射线征的典型表现。患者通常进行病理学活检，可以明确诊断骨肉瘤。骨肉瘤发生之后，建议采取新化疗方式进行处理，即先进行化疗之后，再进行手术处理，手术后再次进行化疗来缓解临床症状，改善生活质量，延长寿命。

讲解医师：吴涛  （住院医师）
就职单位：葫芦岛市中心医院放射科
腹部的CT分为平扫和增强两类，那么腹部的平扫，我们可以观察到的是肠壁是否增厚，邻近的脏器是否有侵袭以及肠壁周围的脂肪间隙的浸润程度，还有就是周围淋巴结是否肿大，盆腔积液也可以通过CT平扫能观察到。正常来说，还可以进一步的观察周围血管的程度，以及CT平扫所看不到的隐秘的病变，所以，腹部的CT可以观察到肠壁肿瘤的情况，当然CT只是辅助检查，我们还需要和临床症状，以及相关的实验室检查，进行进一步的诊断，这就是腹部CT。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
髋关节炎是可以治愈的，髋关节是连接躯干和下肢的重要组成部分，由髋骨、股骨头及其周围的韧带软组织所构成，在退变、劳累等因素影响下，可以发生关节间隙变窄、髋关节炎的典型表现，患者以髋部疼痛、活动受限、跛行为首要的临床症状，行X线、CT可以明确诊断。\n髋关节炎症状较轻时，采取理疗、热敷、烤电、针灸等方式进行治疗。保守治疗无效，严重影响患者生活时，可以行人工全髋关节置换术进行治疗，这是一项比较成熟的技术，患者术后下地活动早，可以显著改善生活质量。