刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血象高，是指外周血中白细胞数量超过正常范围。如果是轻度的增高，可能是由于生理性的原因引起的，如剧烈运动后、天气严寒、情绪激动等，这种情况人体没有明显的不适，也不需要特殊的处理。如果血象高是由病理性原因引起的，不适症状往往与引起血象高的具体病因有关。急性阑尾炎引起血象高，病人会出现腹痛、发热、恶心、呕吐等。如果是由急性肺炎引起的血象高，病人会有高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。如果血象高是由急性白血病引起的，病人可能会出现面色苍白、头晕乏力、鼻腔出血、牙龈出血等。所以，血象高可能由很多病因引起，症状与具体的病因有关。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
临床上常用的升高血小板针剂有两种：一种是重组人促血小板生成素，价格在1050元左右一支，皮下注射。在临床上常应用于各种原因引起的血小板减少症患者，如白血病患者化疗以后引起血小板减少，以及免疫性血小板减少症患者，都可以应用重组人促血小板生成素治疗。 另一种常用的升高血小板针剂就是白介素-11，它能够与骨髓中巨核细胞特异性结合，促进巨核细胞增殖分裂，生成更多的血小板，提高外周血中血小板的数量，从而达到止血的目的，用法是皮下注射。 这就是临床上常用的两种升高血小板针剂，重组人促血小板生成素价格贵些，1050元左右一支，白介素-11价格便宜一些，一支在160元左右。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血的人不可以献血，因为贫血的人献血会带来两方面的害处，具体如下：\n第一、贫血的人本身体内红细胞和血红蛋白浓度就减少，这样的血液如果用在病人身上，不能够明显改善病人的贫血症状，尤其抢救危重患者时，不能发挥很好的作用，从而影响治疗效果。\n第二、本身贫血的人体内红细胞和血红蛋白浓度就少，病人就可出现面色苍白、头晕乏力、心悸、胸闷、懒动的症状。献血以后，体内红细胞和血红蛋白浓度会进一步的下降，贫血症状会进一步加重，甚至会诱发贫血性心脏病、脑水肿等严重的疾病，威胁到献血者本身的健康，所以贫血的病人不能献血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
ABO红细胞定型确定细胞血型的一种方法，红细胞血型有多种，常用的是ABO血型系统，都比较熟悉，一般都知道自己的血型系统，ABO血型系统就是根据红细胞膜上含有的抗原来命名。一般情况下，A型血的人就是指红细胞膜上含有A抗原，血清中还有相应的抗B抗体；B型血的人就是指红细胞上含有B抗原，血清中含有抗A抗体；AB型血型的人，就是指红细胞膜上既含有A抗元，也含有B抗原，但是血清中既没有抗A抗体，也没有抗B抗体；O型血就是指红细胞膜上既没有A抗原，也没有B抗原，但是在血清中既含有抗A抗体，又含有抗B抗体。

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血液是由血细胞和血浆组成的流动液体。血细胞是血液当中的有形成分，由红细胞、白细胞和血小板三种细胞组成，血细胞大概占全血总容量的40%-45%左右。血浆是一种透明的、黄色的液体，其中水分占血浆的90%-92%，血浆又占血液总容量的55%-60%。血液当中的总蛋白占到7%，无机盐占0.7%。另外，还有一些非蛋白类的有机物，包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、葡萄糖、脂类、激素、免疫球蛋白抗体、维生素等等，还有氧气和二氧化碳，这些物质大约占全血成分的0.8%。

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血小板数量超过400×10^9/L就是偏高，所以血小板500×10^9/L多就是数量偏高了。至于血小板500×10^9/L多的严重性，这需要结合病人的具体情况来分析。比如一个老年患者本身有高血压、高血糖、高血脂、冠心病、脑血栓等基础性疾病，如果血小板500×10^9/L多就会容易诱发形成更大的血栓，甚至是肺拴塞而影响病人的生命，就需要积极的处理，这种情况下血小板500×10^9/L多就非常严重了。\n但是对于一个年轻人，由于急性阑尾炎引起的血小板反应性增高，达到了500×10^9/L多，这种情况下对年轻人的影响就不像老年人那么严重，如果给予药物治疗或者手术治疗，升高的血小板也会逐渐恢复到正常。\n所以血小板500×10^9/L多严不严重，需要具体情况具体分析，不能一概而论。

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白塞氏病也称作贝赫切特病，是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统慢性疾病。病情呈反复发作和缓解的交替过程，部分患者因眼炎遗留有视力障碍，除少数因内脏受损死亡外，大部分患者预后良好。根据内脏系统的损害分为不同的类型，有血管型、神经型、胃肠型。血管型是指有大中动脉或静脉受累者，神经型是指有中枢或周围神经受累者，胃肠型是指有胃肠道溃疡、出血、穿孔等。

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治疗白血病的花费与病人所患白血病的类型，病人的自身状况以及采取的治疗措施有密切关系。如果病人是慢性粒细胞性白血病患者，病情稳定，并且经济状况困难，可以只服用羟基脲等药物治疗，每月的花费不超过100元。如果病人是急性白血病老年患者，身体状况较差，即使给予小剂量的化疗，病人也可能出现严重的感染、出血等并发症，需要给予输注红细胞、血小板，应用抗菌药物治疗，病人的花费往往就比较多，一般在几万元甚至会超过十几万元。同样，如果白血病病人需要做骨髓移植治疗，花费就更多了，一般在几十万元左右，高的还会超过100万元左右。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤性疾病，由于白血病细胞在骨髓中大量增殖，病人造血功能遭到破坏，出现了贫血、感染、出血、器官浸润等一系列症状。白血病患者饮食有着特殊的要求，不能吃的食物有：一、过硬的食物，因为白血病患者往往都有血小板减少的情况，容易发生消化道出血，如果食用过硬的食物，很容易损伤消化道而引起出血。二、过烫的食物，同样的道理，过烫的食物也可能会损伤到消化道，引起消化道出血。三、尽量不要吃油腻的、辛辣的食物，因为白血病患者由于贫血，血小板减少，人体的消化功能会出现明显下降的情况，如果吃一些过于油腻的、辛辣的食物可以刺激消化道发生溃疡、出血，同时也会引起消化不良的症状。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
急性T淋巴细胞性白血病属于急性淋巴细胞性白血病的一种，属于恶性程度较高的白血病类型。对于急性T淋巴细胞性白血病的治疗，临床上分为诱导缓解治疗、巩固治疗、维持治疗三个阶段。一般情况下诱导缓解治疗常用的化疗方案包括VDLP方案，化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺、罗红霉素、糖皮质激素以及左旋门冬酰胺酶。经过诱导缓解以后进行巩固治疗，常用大剂量甲氨蝶呤等药物巩固治疗。维持治疗常用的化疗药物包括口服甲氨蝶呤以及6-巯基嘌呤等。另外，对于急性T淋巴细胞性白血病，还要常规做腰椎穿刺加鞘内注射，预防中枢神经系统白血病。当然，如果有合适的骨髓供体，最好做造血干细胞移植治疗。