张晓蕊

婴幼儿吐奶是非常常见的。首先要确认孩子是溢奶还是呕吐。对于新生儿，因为其胃肠道结构发育不成熟，胃处于水平位，而成人为垂直位。另外，孩子胃贲门和幽门开口与成人相反，贲门较松弛，容易出现溢奶等表现。溢奶主要是奶液顺着嘴角流出，为普通溢奶。如果孩子出现比较明显的喷射性呕吐，或比较严重的吐奶，要根据孩子生后的日龄、呕吐的频率和程度确定是否有消化道畸形，或者胃肠道感染，以及神经系统疾病引起的呕吐，需要尽快确认和处理。对于吐奶，彻底解决不太可能。只能想办法缓解孩子的吐奶。1、尽量不要在孩子特别饥饿的时候喂奶，避免他有剧烈的哭闹，引起大量空气的吸入，导致孩子吐奶。第二个，就是尽量让孩子在喂奶过程中保持愉悦的心情，吃奶比较顺畅。第三个，如果是奶瓶喂养，建议是吃奶三五分钟之后，可以让孩子有一个休息的时间，帮他拍一拍嗝，让空气排出一些，可以避免他一次性吃奶之后出现剧烈的吐奶。第四个，是孩子吃奶之后，可以适当的延长一些竖抱的时间，另外可以多给他拍一拍嗝，这样可以避免他吐奶。再有是尽量避免孩子平卧吃奶，也容易引起孩子吐奶。孩子吃奶过程中，尽量避免一些刺激，一些声响，或者是其他的晃动等等。孩子吃完奶之后，尽量避免家长对胃部的挤压，比如让孩子俯卧或者是抱在孩子肩头的时候，可能引起孩子对胃部的挤压，也容易引起孩子吐奶。总之，吐奶彻底解决是不太可能，但是通过这些方法可以尽量的缓解症状。

宝宝铅超标可能没有任何异常表现，甚至可能已经铅中毒了，都可能没有特别明显的异常表现。有的如果持续接触含铅比较高的环境或者食物等，可能会出现累积性的多脏器损伤，包括大脑。每一个宝宝铅超标表现都可能完全不同，影响的脏器可能都是各异的，如下： 1、比如胃肠道表现，例如会有食欲下降、便秘等。 2、可能会有贫血、头疼、听力下降等。 3、神经系统损伤，可能到了上学阶段才会表现出来，比如高技能技巧阅读或者计算能力比较差，赶不上同龄孩子的标准。 4、可能表现为多动。 如果怀疑宝宝有问题，建议到医院就诊，做相应检查确认后再考虑需不需要处理。

儿童腮腺炎几天可以好，要看孩子是哪种类型的腮腺炎。比较常见的主要是流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒感染所引起，并不需要特别地抗病毒治疗。其它的病毒感染也一样，主要依靠自然病程，它是自限性或者是自愈性的疾病，自然病程大部分在1周左右，所以如果是病毒感染的腮腺炎，一般自然病程在1周左右。如果孩子出现其它并发症，较常见的有合并脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎等，这时的自然病程要相对延长，而且不同的孩子会出现不同的并发症，治疗的时间包括治疗反应都不同，它的疗程就没法确定。如果孩子是化脓性的腮腺炎，这时主要依靠抗生素治疗，大部分孩子在使用抗生素后，一般48-72小时应该会有较明显的好转，自然病程大概在5-7天左右。所以如果是普通的腮腺炎，一般病程在1周左右，如果有并发症时，可能会相对延长，要具体看情况。

孩子接种疫苗后，包括麻疹疫苗，较大部分都可能出现不良反应，比较常见的有发热、皮疹、腹泻等。部分疫苗的反应多在接种后3天内发生，但当天或者2天内也会出现，表现为发热、皮疹、腹泻或者食欲下降、睡眠增多等。而麻疹疫苗来并不会在接种短时间内出现不良反应，可能最长会延迟到10天左右。如果孩子在接种麻疹疫苗后的10-14天内出现不良反应时，没有较大影响，一般3-5天内会自行恢复。如果孩子在接种疫苗后出现严重的不良反应，比如像过敏性紫癜、抽搐、神经系统异常等，需要结合接种疫苗的时间、相应的表现，必要时到实验室检查来做综合判断，确认情况后再做及时的处理。

孩子起水痘的主要症状如下：1、发热：水痘是水痘-带状疱疹病毒感染引起，孩子感染后通常会有潜伏期，但是孩子的症状会比较明显，成人可能还会有低热，全身乏力、倦怠等表现，孩子通常会很快直接进入出疹时期，所以对孩子来说通常会先出现发烧；2、全身起水疱疹：发烧之后和起皮疹之间的时间间隔很短，多数孩子在发热1-2天会开始出现全身起皮疹，孩子的皮疹，比较典型的是水疱疹，躯干部位较多，头面部和四肢后出现，并且相对较少，即向心性分布。孩子出水疱疹，先出水疱疹，水疱疹会逐渐干瘪，然后结痂，但是在水疱疹干瘪和结痂的过程中，在其他部位又会出现新的水疱疹，所以可以在孩子全身，看到各种时期、各种形态的水疱疹。由于水痘是病毒感染，通常不需要特别处理，孩子长水疱疹可能会有瘙痒，家长们要注意尽量避免孩子的抓挠，否则可能会加重孩子疾病的病情，也有可能会导致局部继发感染，可能会加重病情。除此之外只需要等待自然病程即可，多数孩子在2周之内，疾病会逐渐自行恢复。

孩子出水痘主要是对因用药和对症用药，具体如下：1、对因：首先本质上是由于水痘-带状疱疹病毒感染，导致孩子出现水痘的相关症状。对于病毒感染一般不太需要特别使用抗病毒药，对于相对症状较轻的水痘孩子，不需要给孩子使用抗病毒药，也不需要使用抗生素，只需要等待自然病程即可，多数孩子1-2周自然病程就会逐渐好转。如果孩子水痘症状较严重，可以考虑在医生指导下，使用抗病毒药比如阿昔洛韦。当然一定要请医生确认孩子情况之后，再考虑用药，一般轻症的感染不太需要使用抗病毒药。2、对症：针对孩子水痘相关症状，可以采用相应药物，帮助孩子缓解症状。比如水痘的孩子会有明显发热表现，可以给孩子使用退烧药，包括对乙酰氨基酚和布洛芬，可以降低体温缓解症状。如果孩子明显瘙痒，可以适当外用炉甘石洗剂来止痒。如果孩子局部皮疹破溃，存在继发细菌感染的表现，可以考虑使用百多邦软膏或者红霉素软膏等外用药，帮助孩子缓解症状。

孩子出水痘，可以口服食物和药物，具体如下：1、药物方面：水痘本质上是病毒感染，得水痘的孩子，一般不需要特别用药。孩子出水痘通常有比较明显的发热症状，正常给孩子使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等，对缓解发热症状有较大好处，之后等待自然病程即可；2、食物方面：并没有食物可以促进孩子水痘疾病的恢复。在孩子疾病状态下，本身胃肠道功能会减弱，因此给孩子吃的食物种类，没有特别严格的禁忌，只要孩子能接受，吃完之后症状不加重，各种食物种类，均可给孩子添加。但应适当注意孩子在患病状态胃肠功能较弱，给孩子添加各种饮食，应注意适当干净、清淡、易消化。不要给孩子吃生冷、油腻、口味重、刺激性的食物，会加重孩子的胃肠道负担，导致出现相关症状性的胃肠道表现，如腹泻、呕吐等，不利于孩子疾病的恢复。

新生宝宝出现肠绞痛时，家长需要做到以下几点： 1、针对性做相关病史追问和检查，以及必要试验性治疗帮助确认病因，例如母乳喂养，母乳中乳糖含量丰富，如果孩子有腹泻、肠鸣音明显，大便有泡沫等表现，就需考虑乳糖不耐受存在，是导致肠绞痛较常见诱因之一。确定诱因后要注意针对诱因处理，如果乳糖不耐受，就需注意调整孩子奶品中乳糖含量，比如可让妈妈注意忌口，避免容易胀气食物及甜食等，必要时母乳前添加乳糖酶，或换用免乳糖奶粉； 2、如果怀疑肠绞痛与食物过敏有关，妈妈就需注意忌口容易过敏食物，比如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦等； 3、如果孩子有较明显胀气表现，例如打嗝、放屁增多，可考虑使用罗伊氏乳杆菌或西甲硅油等帮助缓解胀气表现。这两种药物都不会起决定性作用，只能适当缓解孩子表现。 新生儿肠绞痛原因目前不明确，可能与牛奶蛋白过敏、对母乳过敏或乳糖不耐受有关。另外外界环境温度影响，比如过冷、过热或神经发育不成熟等因素，都可能导致肠蠕动增加，从而发生肠绞痛。至今为止还没有特别有效治疗孩子肠绞痛方法，新生宝宝出现肠绞痛时，上述方法都可尝试。如果家长自行判断较困难，请医生详细了解孩子情况后，协助判断诱因，并制定治疗计划。

肠绞痛多数在孩子出生后两周到四个月左右存在，一部分孩子可能持续到六个月，肠绞痛多数在傍晚或半夜发作。孩子常见表现是哭闹，常是突发突止，也就是没有明显诱因，突然出现大声哭叫，或易于激惹、烦躁。哭时往往面色逐渐发红、口周苍白、双眼紧闭，可有皱眉、攥拳等表现。 孩子有时也会有明显腹部胀,，触摸很紧张或发硬。同时有些孩子会有双腿向上蜷起，使劲往胸部收缩，双手紧握、手足发凉表现。常用抱、哄、摇晃或喂奶等方式，都无法让孩子哭闹缓解。最终孩子往往因没有力气、排气或排便后哭闹停止。这种哭闹往往可持续几个小时，也可能阵发。肠绞痛诊断，一般每天要持续至少3小时以上哭闹，每周至少3天以上有相关表现，这种现象就可称为婴儿肠绞痛。另外肠绞痛孩子根据诱因不同，可能出现腹泻、便血、泡沫样大便、放屁带大便或肠鸣音亢进等。如果家长发现孩子有相关表现，就需警惕肠绞痛可能。

新生儿肠绞痛原因，目前不明确。最早观察孩子持续剧烈哭闹的医生把孩子这种表现称为肠绞痛，发作时主要表现哭闹，并有蜷腿蹬腿表现，因此医生推测孩子是因腹痛导致哭闹。但实际孩哭闹表现是不是胃肠道原因导致，并不确定。其它比如可能牛奶蛋白过敏，对母乳过敏或乳糖不耐受。另外外界环境温度影响，比如过冷或过热，都可能导致肠蠕动增加，神经发育不成熟等因素，都可能使孩子出现肠绞痛。 但目前没有特别明确证据证明上述因素和肠绞痛间有必然联系，可能单一因素，也可能是混合因素。如果出现上述表现，需注意观察和确认，有无上述可疑诱因存在。比如孩子同时腹泻、肠鸣音明显和大便有泡沫等表现，就需警惕孩子是否存在乳糖不耐受可能，也是引起肠绞痛最常见诱因之一。这时可针对性做相关病史追问和检查，及必要实验室检查，有助于病因判断。