张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸值达到多少需要照蓝光这个问题，针对每个具体的孩子并没有标准答案，每个孩子胎龄不一样，日龄不一样，照蓝光标准都不一样，有专门需要照蓝光的标准的图表可以去查询。比如如果是28周的早产儿，生后只有一周，这个时候可能血里的胆红素水平达到4-5mg/dL，就已经达到了需要光疗的标准，就需要照蓝光。\n但如果是38周以上的足月儿，生后也没有什么异常表现，生后已经7-8天，这个时候可能血里的胆红素水平要达到21mg/dL以上，才考虑需要照蓝光。所以，对于新生黄疸值达到多少要照蓝光，对于每个不同的孩子，而且针对每个孩子出生之后不同的日龄，标准都不一样。需要结合情况，参照具体的图表来做查询，确认具体的标准之后再考虑要不要照蓝光。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如果新生儿有黄疸，目前不太推荐给孩子吃茵栀黄帮助退黄。新生儿有黄疸其实大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子并没有太大的影响，也不需要特别的处理，所以不需要给孩子吃中成药。\n中成药像茵栀黄口服液在理论上来讲确实有一定的退黄作用，但是给新生儿吃中成药容易导致孩子出现严重的腹泻、尿布皮炎等，引起孩子明显的不舒服。所以，如果孩子是生理性黄疸，首先不需要做退黄处理，所以不需要吃药。如果孩子是病理性黄疸，需要及时给孩子退黄，口服中成药虽然确实有一定的退黄作用，但是效果相对来说比较慢，而且副作用比较大，所以还是推荐给孩子做蓝光照射，帮助孩子尽快退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝的黄疸一个月都没下去，考虑孩子确实存在病理性黄疸，对于小月龄孩子生理性黄疸对于足月儿应该最迟不超过两周彻底消退，早产儿不超过生后四周就应该彻底消退。如果宝宝的黄疸到一个月的时候还没下去，仍然存在黄疸，这个时候本身就够病理性黄疸的诊断标准。 先要看孩子的黄疸水平到底有多高，大部分孩子黄疸水平可能并不是特别高，这个时候并不需要做退黄的处理。当然也有些孩子黄疸水平确实很高，可能已经达到了光疗或者换血的标准，这个时候就要积极的给孩子做退黄的处理，以免他发生严重并发症。\n如果孩子黄疸水平不是很高，只是持续的时间比较长，这个时候就要去寻找诱因，比如孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，母乳性黄疸最迟要在生后2-3个月消退，所以一个月的时候还没退下去完全正常，但是母乳性黄疸对孩子没有太大影响，可以不做任何处理，等待自行消退就可以。\n如果孩子是其他的原因引起的黄疸，比如有些孩子有感染、甲功异常、遗传代谢病等，各种各样的疾病都可能会导致孩子黄疸持续存在。这个时候就要去找到这个诱因，然后再做相应的对因治疗，比如抗感染或者补充碱状腺素片等。当原发病彻底的恢复之后，孩子的黄疸也会随之消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子存在新生儿黄疸的时候，如果照蓝光对孩子有一定影响，但这个影响多数都是一过性的，并且是非常轻微的，并不需要特别担心。孩子如果有黄疸，目前国际上公认的最安全、有效的退黄方式就是蓝光照射。在孩子接受蓝光照射的时候，可能会有一些一过性的副作用，比如可能会出现发热，还有孩子可能会有腹泻或者身上长皮疹，还有孩子可能会有青铜症等，这些相对来说都是比较常见的，在照蓝光的过程中可能会出现的表现。\n但是相对来说这些表现都是比较轻微的，而且这个表现都是在孩子照蓝光的过程中才会存在，一旦孩子蓝光照射停止，相关的并发症或者副作用就会马上消失，所以孩子照蓝光还是非常安全的，家长不用特别担心。当然，目前也有一些研究提示，可能对孩子的远期有影响，比如可能有DNA损伤等。但是目前还没有明确的证据证实这件事，没有证据证明照蓝光和孩子以后发生一些肿瘤或者各种疾病有关，所以家长也不需要特别担心。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对孩子黄疸高，晒太阳怎么去晒，实际上目前在国内还是谈不太上的，因为对于孩子有黄疸，一般情况下不推荐用晒太阳的方式给孩子退黄疸。对孩子黄疸高，如果胆红素水平很高，这个时候可能会发生胆红素脑病等严重的并发症，所以需要积极的给孩子进行蓝光照射，甚至换血处理的方式，帮助孩子尽快退黄。如果没有尽快的给孩子退黄，一旦发生严重并发症，像胆红素脑病，对孩子影响特别大。\n至于晒太阳，在理论上确实有一定退黄的作用，但是因为孩子的皮肤还是不能接受阳光直晒，否则可能会出现晒伤等，对皮肤影响比较大，所以有遮挡的晒太阳，这个时候作用是打折扣的。孩子黄疸很高，想尽快退黄的情况下还是不推荐给孩子晒太阳，因为晒太阳的时候实际上没有办法达到很好的退黄的作用，因为没有办法让孩子全身皮肤裸露晒太阳，而且目前也没有去给孩子照滤过性的日光条件，所以有光疗条件，还是要尽早带孩子去医院做光照治疗，才能更快的帮助退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于两个月的宝宝还有黄疸，确实提示存在病理性黄疸。此时先要看黄疸水平，大部分孩子虽然两个月时还有黄疸，但多数黄疸水平可能不会太高，也就只是黄疸持续时间长。这种情况下针对黄疸本身，因为黄疸对孩子不会有太大影响，不需要做特别退黄处理。当然，如果检测胆红素水平确实很高，已经超过需要光疗或者换血标准，还是需要做相应退黄处理。\n除此之外，更为重要的是去寻找引起黄疸持续不退的原因。首先比较常见的有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，母乳性黄疸最迟大概在生后三个月才会消退，所以两个月仍然还存在黄疸，可以接受。还可能因为其他疾病导致黄疸消退延迟，比如各种感染或者甲功异常，还有一些孩子在出生早期曾经有过溶血病、红细胞增多症等很多疾病，都会导致黄疸消退延迟。需要先明确原发病或者诱因是什么，然后再做相应对因处理，等孩子病因彻底治愈之后，黄疸也会随之消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于蓝光照射，确实是目前世界上比较公认的最安全、有效的治疗黄疸的方式。对于孩子有黄疸的情况下，如果黄疸水平很高，是很明确的高胆红素血症，推荐给孩子进行蓝光照射治疗。主要可以通过特殊波长的光源，比如425-475nm波长的蓝光，或者510-530nm的绿光，这几种光源都对黄疸的消退效果比较好。这些光照能够让孩子身体里的未结合胆红素进行光异构化，变成异构体，这些异构体是水溶性，可以不经过肝脏的代谢，通过胆汁和尿液直接排出体外，所以可以比较快的感觉到有退黄的作用或者效果。\n蓝光照射只能够处理皮肤浅层或者表层的胆红素，如果引起孩子黄疸的原发病持续存在，一旦阳光照射停止，孩子身体里的胆红素又会再次到孩子的皮肤表面，也就是肉眼观察孩子又变黄了。因此对于孩子有黄疸的情况下，需要结合对因和对症两方面的治疗，才能让黄疸彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿黄疸的正常标准，针对孩子胎龄不同、生后的日龄不同，这个答案都不一样，而且差距会非常大，需要具体情况具体分析，如下：\n第一、孩子是28周的早产儿，也就是胎龄很小，在生后一天的时候黄疸的正常水平不能超过4.5mg/dL，超过的就比较高，就需要进行蓝光照射的治疗。\n第二、孩子如果是35周的早产儿，胎龄相对偏大，在生后一天的时候黄疸上限就是8mg/dL。实际上比小月龄孩子，这个上限就已经提高了。\n第三、如果孩子是在生后的五天，也就是35周，早产儿在生后五天的时候，黄疸水平不超过15mg就没有问题。\n所以可以看到，不同胎龄的孩子，黄疸的正常上限差距是比较大。对于同一个胎龄的孩子，在生后不同的日龄，黄疸的正常标准也完全不一样。对于早产儿黄疸的正常标准，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及有没有并发症等等情况来综合判断，和相应的图表进行对照，才能确认正常标准到底是多少。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝住院照蓝光是不会很受罪的，孩子有黄疸，尤其是病理性黄疸的孩子，是需要做积极的及时的退黄的处理的，其中目前世界上公认的最安全有效的退黄方式实际上就是照蓝光了。孩子因为黄疸住院照蓝光，一般的是会住在暖箱里面，会把孩子衣服都脱光，因为如果要照蓝光，照的孩子的皮肤面积越大，退黄效果就越好，同时暖箱里面也很温暖，孩子也不会受凉，所以一般会把孩子的衣服脱光，让孩子尽可能大面积的接受蓝光照射。\n同时会给孩子遮挡眼睛和生殖器，以免对孩子产生影响，此时孩子是可以完全正常吃奶的，正常生活和正常睡眠都没问题。而且蓝光照射对孩子也没有太大的影响，有些孩子可能会出现一过性的不良反应，比如发热、腹泻或者有皮疹或者青铜综合征等，这些异常都会随着孩子蓝光照射的停止自行的恢复，也就是都是一过性的表现，因此宝宝有黄疸，住院照蓝光是不会很受罪的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿有轻微黄疸这个问题，其实在新生儿确实比较常见，大概有50%的足月儿和80%以上的早产儿，在生后可能会因为自身胆红素代谢的生理特点，导致孩子出现生理性黄疸。生理性黄疸其实黄疸水平就不会太高，也就是常说的可能看孩子有轻微的皮肤黄染，这个时候一般不需要特别处理，因为生理性黄疸，实际上对孩子并没有太大的影响，也不需要做特别的退黄的处理，只需要等待这个黄疸自行的消退就可以。一般足月儿在生后的两周之内，早产儿在生后的4周之内，黄疸就会彻底的消退。\n如果发现孩子有轻微黄疸，这个时候其实还是要先确认一下，黄疸水平到底有多高，一般可以通过经皮测疸或者抽血检测的方式，确认黄疸水平。如果确实黄疸水平不高，并且黄疸也会随着时间逐渐地自行恢复，就不需要特别的处理，只需要继续监测观察就可以。