张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿喝糖水去黄疸的问题，其实并不太推荐给孩子用喝糖水的方式去黄疸。新生儿有黄疸首先要注意，大部分孩子实际上都是生理性黄疸。对于生理性黄疸并不需要特别的退黄，和孩子胆红素代谢的生理特点有关系。对孩子也没有太大的影响，所以不需要退黄处理。如果给孩子喝糖水，有可能会影响孩子喂养的正常秩序的建立，如果是生理性黄疸，不要给孩子喝糖水。\n如果孩子是病理性黄疸，这个时候采用喝糖水的方式也达不到及时的、快速的、有效的退黄目的。如果孩子是病理性黄疸，要根据黄疸的水平考虑用光照治疗或者换血治疗的方式，帮助孩子及时的退黄，不要喝糖水，一方面并没有太大的退黄的作用；另一方面可能对孩子吃奶有一定的影响，所以不能用喝糖水的方式给孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
病理性黄疸在多少值是正常的这问题，实际上谈不上，病理性黄疸如果已经满足了病理性黄疸的诊断标准，黄疸值就不正常。因为病理性黄疸是一个疾病诊断，所以病理性黄疸不会有正常的胆红素值，但是达到病理性黄疸诊断标准的数值，对每个孩子可能不太一样，主要取决于生后的日龄，比如孩子生后在24小时之内，如果黄疸水平超过8mg/dL，就认为是病理性黄疸。如果在72小时的时候，黄疸水平超过15mg/dL，就达到了病理性黄疸的诊断标准。\n所以对于病理性黄疸，诊断有一定标准，对于生后每个小时标准都不一样，需要通过图表查询来确认孩子是不是病理性黄疸。一旦考虑孩子是病理性黄疸，黄疸值就谈不上正常，就是异常的情况。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸高，通过停止母乳喂养不一定能让黄疸下降，主要取决于引起黄疸高的原因或者并发症是什么。有些孩子确实存在母乳性黄疸，母乳性黄疸和吃母乳有关，只要孩子吃母乳黄疸就会增高，不吃母乳黄疸可能就会下降，所以孩子确认是母乳性黄疸，这个时候如果黄疸高，通过给孩子停母乳可以达到退黄的目的或者效果。\n但是引起孩子黄疸高的原因不只是母乳喂养，还有很多其他原因，比如感染、溶血、头颅血肿、红细胞增多症等，很多原因都会引起孩子黄疸高，所以孩子不是母乳性黄疸，而是由于其它原因导致的黄疸增高，这个时候通过停母乳就达不到退黄的目的，需要针对引起孩子黄疸增高的病因做对因治疗，比如对有感染的孩子还要做抗感染治疗，随着感染的治愈，黄疸才能有所下降。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生婴儿黄疸第几天最高这个问题，先要看一下孩子黄疸的类型，如果是生理性黄疸，这个时候就要看胎龄，对于生理性黄疸，如果是足月儿，生理性黄疸一般是在生后2-3天开始出现，在出生后的3-5天达到最高峰，之后就会逐渐的消退，在两周之内彻底地恢复正常。而对于早产儿，生理性黄疸是在生后3-5天出现，大概在5-7天达到最高峰，然后在生后4周之内彻底消退。\n当然还有一部分孩子可能是病理性黄疸，如果是病理性黄疸，病理性黄疸最高峰就不太一样，时间因人而异，每个孩子差别非常大，主要取决于引起病理性黄疸的原发病到底是什么。比如孩子是因为感染所引起，在感染最严重的时候，可能也是黄疸最严重的时候，也就是黄疸值最高的时候，这个时候时间可能不太一样，因为孩子什么时候发生感染不太一样。所以对于新生儿黄疸，生理性黄疸和病理性黄疸发生高峰的时间不太一样，需要根据情况来具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对二胎病理性黄疸需要照蓝光多少天这个问题，实际上答案是针对每个孩子来说需要照蓝光的时间都不一样，这个主要取决于引起病理性黄疸的原发病是什么，以及对蓝光照射的治疗反应，病理性黄疸本身只是一种症状，一定是会有原发病导致孩子发生病理性黄疸，只要原发病还存在病理性黄疸无论怎么去照蓝光，都可能会再反复，所以孩子仍然需要去做照蓝光的处理。\n照蓝光本身它只是一种治标不治本的方法，只能一过性的去缓解皮肤黄染，但是如果原发病没有治愈，比如孩子有感染，照蓝光后黄疸可能就会有好转，但是一旦停止照蓝光，因为感染还存在，所以黄疸就会再反复。因此对于病理性黄疸，需要照蓝光的时间取决于引起病理性黄疸的原发病，当这个原发病被彻底治愈的时候，孩子实际上就不需要照蓝光了，而不同的原发病的治疗时间也完全不一样，而且对每个孩子来说即使是同一个病治疗的时间也都不一样，这个要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
有黄疸的小孩也可以正常吃鱼肝油，这二者之间不冲突。孩子有黄疸，其实大部分孩子都是一个生理性黄疸，生理黄疸和体内胆红素代谢的生理特点有关系。即使孩子有病理性黄疸，这个也确实可能因为原发病，比如感染、溶血等等，导致孩子体内胆红素水平的明显增高，所以出现病理性黄疸。\n吃鱼肝油主要的目的是补充孩子体内维生素A、维生素D，尤其是维生素D的摄入，保证孩子正常的钙、磷代谢。所以这二者之间实际上没有太直接的关系，因为黄疸和胆红素有关，而鱼肝油用来补充维生素，所以即使孩子有黄疸，无论是生理性黄疸还是病理性黄疸，孩子都是可以正常的去保证鱼肝油的摄入，也需要去保证每天至少400U的维生素D的摄入，这样才能避免孩子出现维生素D的缺乏，出现佝偻病等等异常的疾病。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸最严重的一个后果或者说并发症就是胆红素脑病，这个是黄疸对孩子最严重的影响，胆红素脑病是因为孩子血里的胆红素水平太高，因为我们知道，孩子的黄疸实际上就是孩子血里的胆红素水平比较高，导致皮肤出现了黄染。如果孩子血里的胆红素水平太高了，超出了所能处理的范围，这些多余的游离的胆红素就会通过孩子的血脑屏障，进入到孩子的大脑。这些胆红素如果在孩子的大脑里面沉积下来，就会给孩子造成不可逆的神经系统损伤的后果，孩子也就是得了所谓的胆红素脑病，这个会有一定的死亡率。存活下来的孩子很大一部分会遗留神经系统后遗症，包括眼睛、听力、牙釉质等都会受到影响，对孩子以后的生活水平是有比较大影响，所以这个是新生儿黄疸所造成的严重的并发症。因此，当孩子新生儿黄疸比较严重的情况下，无论是什么诱因引起的，要先注意积极的去给孩子照蓝光，把孩子血里的胆红素尽快的降下来，避免发生胆红素脑病，然后再去寻找诱因，达到彻底退黄的目的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝黄疸可能会有不舒服的，但是不舒服并不是黄疸本身所引起的，而是引起黄疸的原发病可能会引起孩子不舒服，孩子有黄疸主要是由于体内胆红素水平过高，所以导致出现皮肤黄染，这种现象称为黄疸。\n孩子体内胆红素水平的增高是不会引起孩子不舒服的，但是黄疸本身只是一个症状或者表现，所以一定有原发病导致孩子出现黄疸，比如孩子可能会因为感染导致出现黄疸，而感染本身是可能会引起孩子不舒服的，比如呼吸道感染，可能有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰，如果有消化道感染，可能会有腹痛、腹泻等，这些都可能会引起不舒服，所以对于宝宝有黄疸，黄疸本身对孩子来说是没有太大的、引起不舒服的可能性，而引起黄疸的原发病或者诱因确实是可能引起孩子不舒服的，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿生理性黄疸一般于2-4周内消退，而病理性黄疸的消退时间，根据原发病的治疗情况而定，原发病治愈后黄疸可彻底消失。\n首先要看新生婴儿的黄疸是哪个类型的，新生儿有一套独特的胆红素代谢特点，和成人是不太一样的，所以很大一部分新生儿可能会存在生理性黄疸。生理性黄疸对孩子没有太大影响，也不需要特别处理，只需要观察，等待自行消退就可以。生理性黄疸对于足月儿来说，需要在生后两周之内彻底消退，而对于早产儿来说需要在生后四周之内彻底消退。如果早产儿在生后四周还没有消退，足月儿在生后两周还没有完全消退，就提示不是生理性黄疸，一定会有病理因素或者其他诱因存在。对于病理性黄疸来说，彻底消退的时间主要取决于引起孩子黄疸的诱因或者原发病何时能治愈，比较常见的能引起孩子病理性黄疸的诱因有感染等，如果感染持续存在，孩子的黄疸就不能彻底消退，会不断、反复、持续的存在，只有当感染被彻底控制，孩子的黄疸才能彻底消失。因此对于新生婴儿的黄疸多久能够彻底消退要先看类型，如果是病理性黄疸就要看原发病的治疗周期，原发病彻底治愈之后黄疸才能彻底消失。\n新生儿出现黄疸时应注意多出门晒太阳，注意做好皮肤防晒，多喝水以促进排尿。生理性黄疸一般会自然消退，若黄疸长久未退请前往正规医院的儿科进行治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿去黄疸，最快的方法目前公认的是蓝光照射。对于新生儿黄疸，此病主要是由于孩子体内胆红素水平的升高，所以导致孩子出现了皮肤黄染，即所谓的黄疸。对黄疸来说蓝光照射可以很快把孩子皮肤表层的胆红素进行光异构化，转化成水溶性的异构体，可以不经肝脏让胆红素通过胆汁和尿液很快排出体外，所以可以达到很快的退黄作用。\n当然，如果孩子体内胆红素水平过高，换血治疗也是一种很好的方式。此方式可以直接把孩子血液里面的胆红素换出体外，但是换血处理是一种有创性的操作方法，相对来说不如蓝光照射简便和安全。因此，需要医生根据孩子的胆红素水平的高低，判断是不是需要做换血的处理。\n总体来说，如果孩子的黄疸达到了需要光疗的标准，推荐给孩子进行光照治疗。如果已经达到换血的标准，要考虑给孩子进行换血的处理，这两种方式都能够尽快帮助孩子退黄。