程娇影

32周羊水指数，正常的范围一般在8-25cm之间。羊水指数指宫腔里的左上限、右上限、左下限、右下限，四个象限相加之和，以厘米作为单位进行诊断。但实际上，羊水在宫腔里是流动的状态，因此无需在意每个象限的具体数值，四个象限之和大于8cm即可。 若孕妇在短期之内出现腹胀、呼吸困难，检测时发现羊水过多，严重时，羊水指数超过25cm。此时，病人可能会出现胎膜早破，可能会因子宫张力过大，导致胎盘早剥等不适现象。 因此，建议孕妇在32周时进行羊水检测，及时排除危险情况。

卵泡期指月经期刚刚结束，卵泡逐渐生长、发育、成熟的阶段。通常月经即将结束时，卵泡开始募集、发育，卵泡大量募集便会有一群卵泡准备在月经周期时竞争性排卵，且在卵泡募集过程中雌激素水平会逐渐增加，促进子宫内膜生长，导致月经逐渐停止。 子宫内膜增长的同时卵泡会继续增加，在继续长大、成熟、逐渐发育的过程中会有优势卵泡，发育明显快于同批发育的其它卵泡，在优势卵泡排卵之前，整个卵泡发育过程均称为卵泡期。在卵泡期时，子宫内膜会逐渐增厚，排出宫颈黏液及阴道分泌物等，偏水样、逐渐稀薄，最稀薄趋水样时为排卵期，有利于受孕。

排卵试纸的弱阳性和怀孕没有相关性，排卵试纸监测的是有无排卵的过程，而并不是监测有无怀孕的过程。如果监测是否怀孕需用验孕棒，验孕棒主要检测绒毛膜促性腺激素，而并不是监测黄体生成素。如果出现月经延迟，可在药店买验孕棒检测，如果是阳性，则为怀孕。 在月经第11-13天，进行排卵试纸监测时会出现弱阳性，甚至出现逐渐强阳性的改变，这种情况下预示在最近1-2天之内要排卵。如果有怀孕的想法，在最近1-2天之内可增加性生活的频率有助于受孕。 排卵试纸指监测排卵的过程，且排卵试纸检测的是黄体生成素的剧烈改变。经过研究发现女性激素水平变化，尤其是在排卵前大约36小时会出现剧烈的LH水平上升，因此有一些厂家利用排卵前36小时的LH峰，制造一种试纸，用这种试纸预测排卵。

患妇科疾病后能否怀孕，主要取决于妇科病严重程度，具体如下： 一、可以怀孕：大部分女性在育龄期患阴道炎、宫颈炎等疾病，一般较轻微，不会导致不孕症。针对这类不影响妊娠的妇科疾病，予以积极治疗，可取得良好效果； 二、不可以怀孕： 1、盆腔炎症或附件炎症：如果炎症较为严重，可能会出现盆腔粘连、水肿，引起输卵管蠕动障碍，从而导致输卵管通而不畅，甚至彻底堵塞。此时不仅会导致不孕症，还会增加异位妊娠发生的可能性； 2、子宫内膜异位性疾病：比如卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌病，不仅会引起痛经，还可能导致生育力下降，针对子宫内膜异位性疾病的患者，临床建议尽早妊娠，以免因生育力下降导致未来出现不孕症； 3、肿瘤性病变：比如卵巢囊肿、宫颈肿瘤、内膜肿瘤等，需根据病变的性质、部位、严重程度以及对生育的影响等，进行综合评估。女性患有妇科疾病后的妊娠问题相对较为复杂，临床需注意具体情况具体分析。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
打胎需要花多少钱，这个概念是比较复杂的。首先需要看胎儿的大小或者胚胎的大小。如果要是怀孕很早的时候，或许可以通过药物流产和人工流产来进行终止妊娠。就药物流产来说会比较便宜，真正药的花费大约也就几十块钱，可是毕竟在决定用药物流产进行终止妊娠之前，必须要进行完善的医学检查，包括血常规、凝血功能以及超声，甚至还需要再查肝功能、肾功能等，以免药物的损伤。所以这些在真正的药物流产之前的相应检查，可能也要300-500元之间。\n紧接着如果要是药物流产不完全，还需要再进一步清宫，清宫手术一般最少大概也要100-200元，还是没有麻醉的状态下。如果胚胎进一步的增长，大约在怀孕两个多月的时候，10周之内可以选择进行人工流产。人工流产除了药物流产所花费外，额外要加上一次清宫的费用，也就是在多加200元左右。但如果要是加上无痛麻醉，花费就会一下子升高很多。因为在麻醉的费用以及麻醉的药物，还有麻醉过程中的心电监护等等这一类加在一起，至少要在1000元以上。这是在进行人工流产，如果要是胎儿继续增长，怀孕4-5个月的时候再去进行终引手术的时候，由于需要进行羊膜枪的注射，胚胎娩出之后或者胎儿娩出之后，还需要再进行清宫以及用术前术后的用药观察，可能花费也需要大约在1500元右。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
卫生巾过敏的情况，在很多女性都是曾经遭遇过的一些问题，可能是更换了平时惯用的一些卫生巾的品牌，也有可能是卫生巾的保存不当等诸多的原因都是有可能的，一旦发生了月经期应用了一些卫生巾之后，在外阴能够接触到卫生巾的位置，都会出现红肿这样的一些不适，以及非常严重的瘙痒，可以考虑是接触性的皮炎，也就是由于接触到了卫生巾而导致的，这种情况下先需要立即停用这样的卫生巾，更换成以前的比较惯用的一些卫生巾，或者索性用一些非常干净的卫生的一些纱布等这样的一些透气良好的，隔绝月经的垫子来进行月经期的防护。\n由于在月经期间依然是有阴道出血的，并不是特别的方便进行一些涂药或者涂抹等这样的一些操作的，所以建议这样的一些女性在过敏的时间之内，尽量的不要外用的一些药物，尽量的保持外阴的干燥。如果在应用了一些卫生巾过敏了之后，停用卫生巾之后，还是需要每天尽量的用清水清洗外阴，有可能尽量的要用一些干净的纱布来擦拭一下外阴不适的瘙痒地方，尽量的不要去搔抓，大约2-3天之内，绝大多数的情况下都是能够自然好转的，如果依然没有好转，则需要就诊去寻求医生的帮助，适当也是可以应用一些外在止痒药膏的。

女性在月经前出现外阴瘙痒，常见于以下原因：1、特异性炎症：如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病等炎症，较易发病的阶段就是在女性月经前后。由于月经血的影响，可能导致阴道内环境出现紊乱，原有的微生态平衡被破坏后，可能出现上述的特异性阴道炎。如果阴道内各种微生物的平衡被破坏，可能让原来存在的真菌，或加德纳尔菌等厌氧菌出现异常增殖，继而易导致发生外阴道假丝酵母菌病或细菌性阴道病。部分女性可患滴虫性阴道炎，由于滴虫性阴道炎在月经干净后易发作。因此较有可能就在月经前后，有更加严重的外阴阴道瘙痒、白带增多、呈透明状或泡沫状的白带明显增多问题；3、其它疾病：包括非特异性炎症等，有时可能为女性罹患外阴白斑、外阴营养不良、外阴鳞状上皮增生、萎缩性的外阴皮炎等，也可能导致外阴出现瘙痒。

更年期综合征绝大部分发生在围绝经期，当卵巢功能逐渐下降，有一些人可能会出现月经紊乱，可伴随潮热、出汗、失眠、心悸，以及脾气暴躁等症状，即更年期综合征。更年期综合征最主要从心理状态上进行调整，需要放松心情。如果失眠、心悸、潮热、出汗已经非常严重，严重到已经影响到日常工作生活，这种情况下也可以通过用药进行调节。可以用激素替代即HRT疗法，但前提是患者没有心肝肺肾的慢性疾病，没有血栓性疾病，家族里面也没有雌孕激素治疗的禁忌症，比如乳腺癌、子宫内膜癌等雌孕激素依赖性肿瘤。 此外，还有一些人可能比较忌讳用激素，用激素后担心肿瘤、血栓，其可以用德国进口的纯中药制剂，相对缓解心悸、潮热、出汗症状还是比较好。

怀孕3个月时，如出现胚胎停育，一般无任何临床症状，有时可能伴轻微腹痛，或轻重程度不等的阴道出血，多数患者无明显临床症状，尤其是怀孕11-12周时，进行胎儿颈后透明带厚度测定的超声检查过程中，意外发现胚胎停育。所以胚胎停育多数发生于孕早期，且一般无任何典型临床症状。如果患者有出血、腹痛等症状，其自身可能知道发生先兆流产，并会及时前往医院进行检查，明确诊断后给予相应的治疗。相反，胚胎停育常伴宫腔内孕囊持续性存在，甚至增长，胎芽可能生长到一定程度后，胎心消失。由于体内激素水平持续处于高值，所以孕妇可能没有任何腹痛、出血症状，有时可能仍然有早孕反应，所以患者通常无任何准备，在进行超声检查时发现胚胎停育，在孕妇心里造成较大创伤。

子宫功能性的出血主要是分为两大类，有排卵的和无排卵。 对于青春期少女以及围绝经期的中老年的妇女，由于自身生殖轴水平出现一定的波动，可能会出现无排卵性宫血。对于无排卵性宫血，主要是调经止血，因为只需要保证能够维持基本稳定的月经周期，能够尽量减少月经期持续的时间过长，能够尽量避免月经过多，从而导致贫血不适。围绝经期妇女如果出现无排卵性的宫血情况，长时间子宫内膜的不良刺激有可能会导致子宫内膜的恶性病变，在进行相应的检查和治疗时也需要进行警惕。 有排卵性的宫血大部分是由于黄体功能不足导致月经周期过短，或者造成不容易受孕，造成容易流产的情况，这种情况可以补充黄体酮。