王新霞

支原体阳性提示支原体感染，但是要观察支原体阳性是IgG阳性与IgM阳性。IgM多提示急性期，通常感染在3周之内，时间再长就出现IgG阳性，通常提示都是3周以上。支原体感染可症状较轻，也可症状很重，轻的可能就是个带菌状态，没有任何表现。重的是肺炎，有时会咳嗽、喘息比较重，支原体感染特点是损伤比较明显，喘气比较重，再重的肺内散在都有病变，可能影响到呼吸功能，临床见到过支原体肺炎引起呼吸衰竭。 支原体阳性儿童治疗肯定是选择大环内酯类，因左氧类18岁以下都不用，影响儿童骨发育，但是有特殊情况可能也会用到，要与家属做好说明与协商，因为大环内酯类的药可能有支原体耐药，并且我国耐药率比较高。成人通常建议是左氧类应用，然后疗程稍微长，2-3周即可治愈。支原体感染有时会容易在家庭里传播，所以若儿童得了支原体肺炎，建议家长检查用药，防止反复发作，有时成人带菌状态可传回给儿童。

肺炎克雷伯杆菌感染引起的肺炎，通常叫肺炎克雷伯杆菌肺炎。肺炎克雷伯杆菌本身属于条件致病菌，在免疫力正常人群中比较少见，基本见于有基础疾病或者有合并症的年老患者，这种患者容易出现肺炎克雷伯杆菌。其表现与普通肺炎相似，也有不相似的症状。相似症状是发热、咳嗽、咳痰症状，比较有特点是咳出来痰是砖红色、胶冻样。当患者有主诉时，医生肯定会第条件反射想是否肺炎克雷伯杆菌感染。然后需进一步证实，会做痰培养与药敏试验，根据药敏情况指导治疗。 但是肺炎克雷伯杆菌容易出现耐药，这是需注意的，常规如头孢类可先经验性治疗，后期根据药敏结果再进一步调整用药。肺炎克雷伯杆菌感染的患者因为基础比较差，所以还需针对基础疾病做相关对症治疗。其有问题是可能会反复感染，所以除抗感染治疗也要加强排痰。影如学表现有多发肺部感染灶，比较有特点的是有的有小脓肿病灶，叶间隙可能会有下坠征象。

肺部小结节是否严重要具体情况分析，具体如下： 1、多发与单发，多发相对重的可能性不是特别大，唯有一种情况是肺部转移瘤可能出现多发。单发有时要注意是否有恶性肿瘤倾向。 肿瘤肯定情况不是特别好，但是多发良性结核、自身免疫病、血管炎或者散在特殊感染，包括结节病，这些相对不会有致命性危险，但需做对症治疗，认真处理； 2、从结节大小看，若单发结节或者2-3个结节，都应监测大小，只要是0.8cm以下，相对安全性比较强，就是肿瘤也可能突破不了基底膜。 通常0.8cm以下是随诊状态，3个月、6个月、1年监测，若突然增大，需进一步明确诊治处理。若一直没有什么变化，提醒患者一定要每年监测，因为有患者监测7-8年以后突然增大，不用太紧张，但一定要有意识，即每年复查一次。

肺部有结节是否得肿瘤，首先诊疗指南观察结节大小，通常0.8cm以下需随诊观察。另外再观察肺结节是多发还是单发，多发可能更倾向感染或者自身免疫病，或者以前结核感染以后形成的残留小瘢痕影。 单发需关注，0.8cm以下可查肿瘤标志物，结核可抽血，第一次是3个月复查，若没有什么变化，再6个月复查，若仍然没有变化，应1年复查1次。这个是最初刚发现时，不知道结节是动态生长状态还是稳定状态，但是依然不要麻痹。潜在的只要别刺激生长，可能就一直稳定。若大于0.8cm以上，需到医院来就诊，进一步检查明确。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
吃什么润肺、养肺最快？谈到食物这是中医强项了。中医科老师经常讲，白色的食物是针对肺的、补肺经的，润肺食物如梨，特别是冰糖雪梨，或者是川贝和梨蒸一下效果比较好。其它食物像百合，百合也是滋阴润肺的。其它如莲藕、银耳，萝卜都可以常用，还有豆腐、枇杷，虽然它不是白色。其它的蔬菜如冬瓜、丝瓜也可以选泽，包括蜂蜜也是推荐给大家的。

肺癌晚期主要治疗是以药物治疗为主，现在药物的选择跟以前有了很大的突破，现在有靶向药物的治疗，它的选择需要基因检测，特别是腺癌的患者，如果有相应的基因突变，根据不同的基因突变，有不同的靶向药物的选择，基本生存期比过去要有明显的改善，三五年也有...

肺癌的早期治疗方式是通过手术，因为手术是最有希望能够根治的，对于年纪比较大的，或者合并的心脏病患者不能耐受手术的，可以采取立体的定向的放疗或者姑息的介入性治疗方式。主要是提醒患者，针对早期肺癌的诊断，到正规的医院进行明确的诊断，再进行下一步...

肺癌是肯定不传染。肺癌的发生机制和传染性疾病是完全不同，发生情况比较复杂，可能跟生活习惯，比如吸烟或者是有毒有害气体的接触有关系，也可能是跟环境因素，甚至可能有很大的一部分和遗传因素相关。所以发生肿瘤以后基本上不会传染给别人，家里人不用担心...

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎是慢性的气道炎症，是感染性疾病，哮喘是一个过敏性哮喘，是过敏体质引起来的过敏性急性发作症状，相当于是过敏性疾病，这问题是两个方向，所以把它当成支气管哮喘的特效药来回答这个问题。支气管哮喘现在有比较好的治疗方案，有统一的指南，基本上建议吸入长效的激素加一个LABA，再口服抗白三烯受体拮抗剂，这是初次诊断哮喘的时候。建议用三个月稳定一下内环境，三个月以后再复查肺功能，根据肺功能的情况调整用药，这时候就得建议患者到门诊就诊，跟医生制定治疗方案。建议患者都买一个峰流速（山峰的峰，流动的流，速度的速），然后监测自己气道的情况来指导用药，对医生调整用药，包括观察哮喘控制怎么样，都是非常好的一种方式。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
先要看一下支气管炎的症状，最多的表现为咳嗽、咳痰，有少部分人可能伴有不同程度喘息，要看是来源于急性支气管炎，还是慢性支气管炎。如果是急性的话，要鉴别一下是病毒性感染，还是细菌性感染。如果是慢性支气管炎，可能与长期的吸烟，烟雾、烟草损伤有关系。治疗的方法也各不相同，具体如下：\n第一、急性病毒性感染引起的支气管炎，一般看看有什么特异性的病毒感染，比如甲流、乙流，可以选用奥司他韦，相对来说比较特效的抗病毒药。\n第二、其它病毒要以提高自身免疫力，产生抗体为主要表现，可以选用中药类的抗病毒药，再选用对症的扩管药、解痉药，有痰可以在用排痰药，但基本上病毒性感染痰量比较少。\n第三、细菌性感染，要根据情况采用广谱的抗生素，比如头孢类、左氧氟沙星的都可以选择。同时，辅助扩管排痰药，因为这时痰量偏多。\n第四、慢性支气管炎，并不是因为感染性的因素，可能会辅助扩管、平喘的药，像茶碱类的，分泌物多的时候可以加用排痰药，排痰药选择很多，像氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等都可以。