朱芮

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
葛西手术在临床上主要是用于治疗胆道闭锁，不过并不是所有的胆道闭锁都能用葛西手术处理，只有少部分患儿经过葛西手术治疗以后，可以获得完全根治，存活的时间也有可能达到20年，甚至30年以上。\n有很多胆道闭锁的患儿，即使进行葛西手术治疗，病变也会出现进展，最终会导致肝硬化、门静脉高压，甚至肝功能衰竭，而这些患儿最终都需要通过肝移植才能够挽救生命。葛西手术的成功不仅取决于胆道闭锁的类型，还取决于胆道闭锁的病情，手术应当尽量在出生后三个月内进行。如果已经出现了肝硬化，葛西手术是不能够解决问题的，这时还需要通过肝移植术进行处理，挽救新生儿的生命。因此，葛西手术的具体预后是多因素共同作用的结果。\n葛西手术以后的新生儿应当定期复查肝功能、血常规等，观察是否存在感染和肝功能异常，很多新生儿可能需要长期口服熊去氧胆酸和保肝药物。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
婴儿几个月开始补钙要根据孩子自身的情况决定，如果缺钙要立马补充，宝宝出生到三个月是生长发育最旺盛的时期。这个时期对各种营养的需求量最大，对矿物质的需求钙、铁、锌非常大。以往的观点是出生后半个月开始补充维生素AD，满月的时候开始补充钙剂。目前新的理论和实践研究发现宝宝生后如果在充足的喂养情况下，母乳和奶粉当中的钙可以满足孩子的生长发育。但每个孩子的体质不同，母乳和配方奶的状况也不同，生活环境也有差异，要认真观察每个孩子是否缺钙，观察宝宝是否有睡眠不安、睡觉时摇头以至枕秃的出现，以及经常的哭闹不安，甚至孩子有出虚汗的现象。如果有这些情况，建议到儿童门诊去就诊，医生诊断如果是缺钙要立马补充钙剂。同时建议生后半个月左右足月儿补充维生素AD，早产儿可以提前补充维生素AD以促进钙的吸收。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
小孩脸上起白斑常见有以下原因：\n1、白色糠疹，可能是因为营养的缺乏，尤其是缺乏维生素B族、微量元素，寄生虫的感染、紫外线的照射或者是胃肠功能紊乱，也有可能是炎症后色素减退症导致的，一般无自觉症状，有时可有轻度的瘙痒，可以外用润肤霜、补充B族维生素治疗。如果是寄生虫感染，要用驱虫的药物治疗，避免强光的照射；\n2、花斑糠疹，也就是汗斑，是由于马拉色菌引起的皮肤真菌感染，尤其是在汗多的情况下引起，可以外用咪康唑、益康唑涂用；\n3、白癜风，部分孩子是因为白癜风引起，可外用药物涂抹或者准分子激光治疗，以及口服白癜风丸系统治疗。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
婴儿湿疹有外用药和口服药物，根据湿疹不同的皮疹特点和发病部位选用，急性湿疹伴大量渗出可以选用生理盐水、硼酸溶液或者是苯扎氯铵溶液湿敷。对于亚急性伴有少量渗出或者没有渗出的，选用氧化锌软膏。对于慢性湿疹，选用含有激素类的，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏，使用不要超过一周。对于颜面部的湿疹，选择不含有激素类的药物，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。对于非常严重的，采用激素类的药物口服，如强的松，但是必须要在医生严格的处方下使用。\n婴儿湿疹目前没有治愈的手段，治疗主要是为了缓解或消除临床症状，消除诱因和消除加重的因素，减少和预防复发。平时的护理中要以宽松、纯棉质衣服为主，避免穿羊毛的衣物导致过敏加重，平时父母注意勤洗、勤晒婴儿衣物。婴儿的洗浴方法很关键，水温适宜在32-38℃，每次不要超过15分钟。婴儿的衣物尽量用清水洗涤。平时护理要擦有滋润作用、不油腻的婴儿乳液，保持局部皮肤湿润状态。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
尿布疹主要选择以下治疗：\n1、药物治疗，可以选用鞣酸软膏减轻炎症，恢复局部皮肤弱酸的环境，也可以选用氧化锌软膏，可以隔离尿、便对皮肤的刺激，促进创面的干燥和表皮的再生。对于比较严重的尿布皮炎，可以使用弱效的含有激素的药物，也可以选用维生素E霜和地奈德乳膏混合，防止皮损进一步加重。对于明显细菌感染的有红疱的，可以选用莫匹罗星软膏治疗感染。\n2、尿布皮炎的护理很重要，勤换尿裤，暴露患者的皮肤，保持皮肤的干爽，每次大小便后用清水冲洗。\n3、可以使用物理疗法，可以用电吹风、红外线照射，保持皮肤创面的干燥。\n4、禁用肥皂水或者热水烫洗。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
婴儿红屁屁可以涂抹一些具有滋润和修复、保护作用的护臀膏，如氧化锌油，以及屁屁乐，也可以使用一些纯度、安全性比较高的中草药。同时，要做好其他的皮肤护理，每次大小便后要及时的用温水冲洗干净，用柔软的纱布把水沾干或者晾干。避免使用刺激性的清洁用品，尿不湿也要选择安全性好、质量高、柔软的尿不湿。如果红屁屁比较严重时还可以使用远红外线灯局部照烤，也可以在太阳光下烘烤，同时要注意避免过强的光对宝宝造成伤害。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
幼儿急疹不是好事情，幼儿急疹是宝宝受到人疱疹病毒6型的侵犯而出现的高热以及高热退后出现皮疹的现象，宝宝同时可能会出现耳后淋巴结肿大、轻度腹泻、恶心、呕吐、食欲差以及高热时部分宝宝有可能出现惊厥的表现，抵抗力低下时病毒还会导致宝宝肺部的感染以及心肌受损导致心肌炎的发生。因此，要加强抵抗力，加强护理，减少感染的发生。并不是得了幼儿急疹就有终身免疫的现象，因此不能认为幼儿急疹是好事情。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
孩子指甲上有白点，主要见于以下几种情况：\n第一、贫血，孩子平时有挑食、偏食的习惯，饮食不均衡，可能导致贫血的出现。\n第二、可能是由于微量元素的缺乏，尤其是锌、钙的缺乏，通过查微量元素可以得到明确。\n第三、可能是由于胃肠道疾病，尤其是消化不良、纳差的孩子，往往有结石，也可以出现有白点点的现象。\n第四、由于肠道寄生虫的问题，孩子可能有寄生虫的感染，常常会伴随着腹痛的出现。\n根据以上的不同病因，采取相应治疗的同时，平时生活中要注意加强营养，饮食均衡，养成良好的进食和运动习惯。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
黄疸的正常值范围与胎龄以及是否有高危因素而不同，对于胎龄大于等于38周的婴儿宝宝，生活24小时内胆红素总数在12mg/dl是正常的，48小时15mg/dl以下是正常，72小时是18mg/dl以下正常。 对于有危险因素的足月儿或没有危险因素的晚期早产儿，在24小时内胆红素在10mg/dl以下属于正常，48小时以内13mg/dl属于正常，72小时在15mg/dl正常。 对于有危险因素的晚期的早产儿，在24小时内8mg/dl以下正常，48小时在11mg/dl以下属于正常，72小时以后在13.5mg/dl以下属于正常。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
一岁宝宝的辅食主要是以碎块状、指状为主，每天的辅食是2-3次，每次是3/4碗，一碗大概是250mL，奶量就是600-700mL。谷类可以是面条、米饭、小馒头、面包等等，半碗到3/4碗的量。 蔬菜可以是碎的菜末，半碗，可以是小白菜，可以是小莴苣，也可以是小西红柿。水果是小块状或者条状也是1/2碗，苹果、梨子、香蕉均可以。 动物类食物主要是可以吃蛋黄、瘦肉、鱼、豆腐，是4-6勺，一勺是10ml，植物油是0-10g，不能加盐。