朱芮

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
正常小儿出生时前囟门大约是1-2厘米，以后随着颅骨增长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，1岁半闭合，最迟2岁闭合。\n前囟门大小是以两个对边中点连线的长度表示，前囟门大小及闭合的时间是评估颅骨生长发育的重要指标。前囟门的检查在儿科临床非常重要，如果脑发育不良，头围会变小、前囟门也会小，而且关闭延迟。甲状腺功能减退时，前囟门闭合延迟。颅内压增高时，前囟门会饱满。脱水的情况下前囟门会凹陷。\n如果前囟门提前闭合或者是延后闭合，都是属于异常，提前闭合会对宝宝的脑部发育有影响，推迟闭合有可能是某种原因导致，如佝偻病、大脑发育不良、脑积水等疾病，应去医院做进一步检查。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿心脏不好在临床上有以下的表现：\n第一、由于肺动脉高压引起反复的上呼吸道感染，孩子容易咳嗽、呼吸困难，容易反复的肺炎的发生，免疫力低下，容易生病。\n第二、嘴唇发绀，尤其是在运动、哭闹、活动后加重，唇周发绀、发紫。\n第三、食欲不振、吃奶少、纳差，部分孩子长期的食欲不振、吃少可以导致贫血，宝宝脸色苍白。\n第四、可以引起宝宝的生长发育迟缓。\n因此，见于以上这些情况时要带宝宝去做健康体检，做心脏彩超、心电图甚至是查血、心肌酶，了解宝宝心脏到底是先天性的心脏病还是病毒感染引起的心肌炎表现。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
小孩尿床，与以下原因有关：\n第一、遗传因素，大约有62%的遗尿症患者的父母亲，或者其他亲属曾经有过类似遗尿的病史。\n第二、生理因素，其中睡眠因素，觉醒中枢发育延迟或者是受影响致睡眠过深，睡眠时难被叫醒，膀胱充盈时不能觉醒，产生大量的尿液不能排除。\n第三、膀胱功能异常，夜间逼尿肌过度兴奋，生理性膀胱容量小，夜尿不能储存。\n第四、发育延迟，中枢神经调节系统发育不完善，膀胱逼尿肌与括约肌不协调。\n第五、心理因素，养育方式不当缺乏排尿习惯和规范如厕的训练，以及其他社会心理因素的影响，如环境变化、惊吓、严厉的批评，或者长期的焦虑不安，可能会导致排尿习惯的改变、排尿调节能力受到影响。\n有些泌尿系统疾病、全身性的疾病、神经性的疾病、心理性的疾病等等在某些因素的诱发下，可能会导致尿床的情况，要针对不同的原因给予相关的治疗和处理。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
出生时后囟门很小或者已经闭合，最迟大约6-8周闭合。前囟门通常1岁半左右就会闭合，最迟是2岁时闭合。\n婴儿出生后骨缝没有闭合，留有前囟门和后囟门。前囟门出生时大约是1-2cm，随着颅骨的生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小。前囟门大小是以2对边中点连线的长度来表示，前囟门在儿科临床是很重要的，因为前囟门的大小以及闭合的时间，可以评估颅骨的生长和发育情况。如果脑发育不良，婴儿头围小、前囟门小或者关闭延迟，有甲状腺功能减退，而且前囟门闭合延迟、颅内压增高，使前囟室饱满，脱水的时候前囟门凹陷。\n囟门闭合早晚需结合头围综合判断，如果前囟门闭合较早，比如9个月就已闭合，但是与正常孩子头围相差不大，不用担心。如果囟门较大、头围不大，也不一定是脑积水。如果有疑问，要给孩子做体检，大夫可帮助家长诊断孩子的囟门闭合是否正常。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿宝宝吃母乳拉黄稀水便有以下措施：\n第一、将宝宝的大便送医院检查，看是否存在细菌或者病毒，如轮状病毒、诺如病毒的感染。如果是细菌感染可以使用相应的抗生素，如果是病毒感染，主要是对症治疗，如选择有益的益生菌，补充水分、电解质。\n第二、如果是由于腹部受凉引起，要注意腹部的保暖，可以在医生指导下使用肚脐贴。\n第三、妈妈注意喂养过程当中进行饮食的回避，如禁食生冷水果以及油腻辛辣的食物，同时在喂奶时进行手消毒以及乳头的清洁卫生。\n第四、要少吃多餐，减少母乳喂养量，可以适当的给宝宝补充益生菌，根据情况给予电解质的补充，防止新生儿脱水的现象发生。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿总是呕吐由于发育不成熟，常常会出现呕吐的现象，具体如下：\n第一、生理性病因，呕吐中枢发育尚未完善，吞咽肌群协调功能差。胃内容量小，呈水平位，且胃肠道蠕动的神经调节功能较差。\n第二、病理性因素，内科和外科的因素，如吞咽了盐水、血液以及黏膜受到刺激，以及药物、感染，也可以导致呕吐。外科的情况有肠套叠、肥厚性幽门性狭窄、先天性巨结肠、坏死性小肠炎也可以导致呕吐。\n这些呕吐有它的诱发因素，主要是在于：\n第一、喂养不当，喂奶过快过急。吃的奶量过大，频繁的更换奶粉，喂奶前宝宝哭闹时间较长，喂奶时宝宝吞下大量的空气。\n第二、产妇的原因，产妇乳头内陷，婴儿吞入大量的空气而发生呕吐，甚至有时喂奶后体位频繁的改变，体位改变过大多导致出现呕吐的现象。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿肚子硬一直哭闹，首先考虑可能是肠痉挛引起的。新生儿由于消化功能不完善，在宝宝着凉或者是配方奶喂养时奶水过凉，或者哭吵后吃奶，或者吃奶吃得过急，咽下过多的空气，宝宝会出现肠痉挛的表现。可以给宝宝做腹部顺时针方向的按摩，以及口服肠道益生菌调理肠道菌群，看是否能够缓解。还可能是因为其他的外科情况，比如宝宝有可能是肠套叠，孩子会出现剧烈的哭吵，有时候还伴随着少量血便。通过观察宝宝没有缓解，一定要及时就诊，做B超排除肠套叠，要经过医生的手法复位，或者是其他的手术治疗来缓解肠套叠的情况。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
婴儿6个月以后可以适当把屎、把尿，一般在1周岁左右随着大、小便逐渐规律，这个阶段可以开始给宝宝把屎、把尿。\n如果过早的把屎、把尿，对宝宝的发育不利，因为出生后前几个月，排尿的次数比较多，没有规律，而且髋关节、股骨头发育还不完善。如果经常坐姿把屎、把尿，易造成颈、脊柱、髋关节的不利，可能会造成髋关节发育影响，甚至严重时会导致髋关节脱位。如果把屎、把尿，可能会导致肛裂、脱肛、尿频的发生。有时把尿时宝宝挺直、哭闹、反抗，家长仍强制把尿结束，这是不对的做法。虽然可以形成良好的自主排尿的功能，但是也可能对宝宝造成伤害，因此把屎、把尿宜晚不宜早。\n此外，如果孩子还不会翻身，身体比较偏胖，动作发育相对迟缓的情况下，可以延缓把屎、把尿的时间。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿肌张力检查方法很多，包括主动肌张力和被动肌张力，还有如内收肌角和腘窝角等检查方法来判断。新生儿肌张力有增高或者降低的表现,增高一般是指四肢手脚僵硬、屈曲和伸展比较困难，双手握拳，手指不能张开等等。肌张力减弱、低下,表现为四肢软、四肢运动差，不能抵抗重力，如内收角，婴儿取仰卧位，检查者握住婴儿的膝部，使下肢伸直，将婴儿下肢缓缓地拉向两侧，尽可能达到最大的角度。观察两大腿之间的角度，角度越大说明肌张力越低。还可以用腘窝角，婴儿仰卧位，屈曲大腿，使其紧贴到胸腹部，然后伸直小腿。观察小腿与大腿之间的角度。角度越小说明肌张力越高，角度越大说明肌张力越低。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿生长发育是很快的，尤其是在第一个月内，指甲生长的很快，当指甲过长时就应该给宝宝剪指甲。而且应该是3-4天剪一次，剪了指甲之后才能避免脸部被划伤。有的家长给宝宝戴上手套甚至是脚套，这样不利于宝宝神经系统的发育。不要戴手套和脚套，一般是3-4天应该就给宝宝剪次指甲，这样才能够避免神经系统发育受到影响。而且指甲过长一方面划伤脸部，指甲过长有可能会把小肉肉卷起来，因此对宝宝是不利的。剪指甲时是用宝宝专用的圆头剪刀，顺着宝宝的指甲而剪，不是对着剪。剪完之后最好轻轻的磨一下，磨光滑、磨平，以免宝宝划伤自己。