曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的多巴胺减少以后产生的一组临床症状，是一种全身性的疾病，所以临床症状比较多，包括运动症状和非运动症状。帕金森病随着年龄的增长，症状会逐渐加重，因为大脑中产生的多巴胺是越来越少的，帕金森病如果治疗、护理得当，预期寿命是不受影响的，所以不是致死的原因。\n但是到了后期，帕金森病因为对药物的反应比较差，副作用也比较多，病情又在进展，几种因素加起来，所以最后的生活自理基本上是丧失的，到后期吃饭、穿衣、上厕所一切的行动全部都依靠于照料者的照顾。所以会因为比如吞咽不好、饮水、呛咳会出现一些并发症，还会因为卧床出现肺炎、褥疮等等，自己不会翻身，稍微压的时间长一点就会容易出现褥疮。如果有基础的心脏病，有可能引起猝死，不一定有什么先兆。营养不良、进食困难可以引起电解质的紊乱，引起并发症等等。如果有肺炎，当然会出现发烧，这些都是致死的原因，而不是帕金森病本身。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征也称为继发性帕金森病，是由其他脏器的器质性病变引起的一组临床表现。它的基本临床表现与原发性帕金森病类似，但在此基础上又叠加了原发病的表现，主要包括以下几个方面：\n第一、运动迟缓，表现为肌张力增高，肢体和躯体的僵硬感，动作慢、不灵活，走路迈不开步子，两只脚像黏在地上一样，小碎步、转弯困难。动作在起始的时候更加困难，不能够马上迈步，从沙发上起身也很困难，可以有静止性震颤。\n第二、认知功能障碍，表现为记忆力减退，特别是近期记忆力减退更明显。定向力受损，计算力也受损，合理安排事物的能力下降。\n第三、非运动症状，包括情绪波动、睡眠障碍、容易疲劳、头昏、疼痛等等。\n第四、原发病的症状，比如脑血管病的一系列相关症状。\n帕金森综合症目前还没有太有效的治疗方法，常规的抗帕金森病药物疗效不佳，以对症支持治疗为主。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病患者在饮食方面的调理，需要注意以下几个问题：\n第一、要多吃高蛋白的食物，高蛋白饮食对患者的营养状态非常重要，对维持抗病能力、免疫功能、记忆功能都很有好处。但要注意的是高蛋白饮食不能和复方左旋多巴制剂同时服用，因为会影响左旋多巴的吸收，影响疗效，要隔开1.5小时左右的时间服用。\n第二、多吃粗纤维的蔬菜、水果，帕金森病患者大多数都有便秘的症状，粗纤维多的食物，比如香蕉、火龙果、芹菜、菠菜等等能在一定程度上缓解便秘。\n第三、核桃等坚果类的食物，对改善患者的记忆功能是有好处的。\n第四、谷类食物以粗粮为好，比如小米粥、杂粮粥等等。\n总之，要注意饮食的均衡性，尽量选择容易消化的食物，另外谷类食物以粗粮为好，比如小米粥、杂粮粥等等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病，最早的时候是由一位叫做詹姆斯·帕金森的英国医生首先报道，所以就把这种疾病以他的名字命名为帕金森病。帕金森病是大脑中的黑质细胞减少以后，产生多巴胺减少所引起的一组临床症状。它是一种全身性疾病，所以症状比较多，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特有的症状，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常常在帕金森病症状出现之前就已存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样会影响病人的生活质量。\n运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，步子很小，腿特别沉，两只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。安静的时候手或者腿会抖，临床上称为静止性震颤，一部分病人震颤不明显，但是僵的感觉比较明显。非运动症状有很多，比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，还有就是情绪障碍，比如焦虑、抑郁等，其它的有头昏、肢体麻木、腰疼等。帕金森病目前还不能治愈，而且随着年龄的增长，症状会逐渐的加重，所以只能终身服药维持。

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就职单位：北京医院神经内科
脑起搏器对原发性帕金森病效果较好，但是对帕金森综合征的改善效果不明显。所以在准备做脑起搏器之前，一定要仔细鉴别到底是原发性帕金森病还是帕金森综合征。\n帕金森综合征也叫做继发性帕金森病，常是由其他疾病引起的帕金森病一样的症状，例如中毒、药物因素、外伤、脑血管病以后等。与原发性帕金森病相比，帕金森综合征还有些特殊表现，比如发病的年龄比较轻，疾病进展的速度相对较快。震颤、僵直、姿势异常、语言、吞咽功能等症状更加突出，影像学上也会有些异常的发现。对抗帕金森病药物的效果不理想，而原发性帕金森病对复方左旋多巴类的药物效果非常好，特别是在疾病的初期。所以帕金森综合征在计划安装起搏器之前，一定要慎重考虑，要充分了解这个病的特点以及脑起搏器的治疗效果。脑起搏器并不是根治的方法，术后仍然需要配合药物治疗。

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睡不好觉头疼，如果睡不好觉引起头疼，属于紧张性头疼或者叫疲劳性头疼。睡好觉了，头疼相应来说会缓解一些。睡不好觉是个根源，所以首先要解决睡眠的问题。睡眠不好常见的原因主要是一些心因性因素，过去把它叫做神经衰弱、植物神经功能紊乱，现在都给它归到焦虑症、抑郁症的范畴。这跟白天的工作压力大、学习紧张或者是白天要处理的事情太多，脑子一直不放松，到晚上睡觉的时候脑子仍然没有放松，白天的事情还在脑子里盘旋，挥之不去，所以肯定会影响到睡眠。要解决这个问题，首先要调整好心态，睡觉时要把白天所有事情暂时放下来，不要做和想任何与睡觉无关的事情，精神上要放松，可以喝一点热牛奶或者是洗个热水澡、泡泡脚，听舒缓的音乐，目的是要放松精神。睡觉前不要喝咖啡、浓茶这些刺激性的饮料，不要追剧、玩游戏，也不要熬夜。养成良好的睡眠习惯，改善睡眠是最主要的，睡眠改善了头疼会相应的好转。

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神经官能症是可以治愈的，神经官能症也叫植物神经功能紊乱，是在一些社会和心理因素的共同影响下，产生的一系列的生理和心理的反应。病人常常有各种各样的不舒服和情绪的不稳定，比如易怒、心烦、缺乏愉悦感、经常头疼、头昏、心慌、失眠、胃肠道不舒服、身上各种各样的不舒服等。症状很多，但是客观的检查又发现不了什么问题，它是一种功能性的问题，不是器质性的疾病。植物神经功能紊乱或者神经官能症，它的出现与外界环境是有关系的，也有自身的性格有关系。\n治疗的方法包括药物治疗、心理治疗、行为疗法、物理疗法等综合的治疗。首先要去除诱发的因素，比如外界一些不良因素的刺激、工作紧张、生活节奏太快、思虑过度、过度的疲劳疼等。同时要养成良好的生活规律，良好的生活习惯，良好的生活习惯有助于身体健康，也有助于培养良好的心态。比如可以进行适当的体育锻炼，打打太极拳、健步走，甚至可以跳广场舞等，不要熬夜。在遇到不良的刺激的时候要及时的进行心理疏导，培养乐观豁达的性格，增强自身的抗压能力，保持良好的情绪，症状比较轻的时候经过心理疏导和行为疗法一般都可以得到改善。如果症状比较严重，也可以辅助一些药物的治疗，比如5-羟色胺再摄取抑制剂之类的药物，西酞普兰、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛等，都可以用来治疗植物神经功能紊乱或者神经官能症，睡眠不好的时候可以临时用安神和助眠的药物。

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就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是在一些社会和心理因素的共同影响下产生的一系列生理和心理的反应，神经官能症的出现与外界环境有关，也与自身的性格有关，治疗的方法就包括药物治疗、心理治疗、行为治疗、物理治疗等。首先要祛除诱发的因素，比如外界不良因素的刺激、紧张、思虑过度、疲劳过度等，同时也要养成良好的生活规律，良好的生活习惯不仅有益于身体健康，而且也有助于培养良好的心态，比如可以适当的锻炼身体，如打太极拳、健步走，甚至跳广场舞等，不要熬夜。\n在遇到不良刺激的时候要及时的进行心理疏导，培养乐观、豁达的性格，增强自身的抗压能力，保持良好的情绪。症状比较轻的时候，经过心理疏导和行为疗法一般都可以得到改善。如果症状比较严重，也可以辅助药物的治疗，比如5-羟色胺再摄取抑制剂之类的药物，都有很好的疗效。植物神经功能紊乱的病人常常伴有睡眠不好，睡眠不好的时候可以临时用安神或者助眠的药物帮助睡眠。

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就职单位：北京医院神经内科
神经官能症也称为植物神经功能紊乱，它是一种功能性的疾病，可以根据自身的具体情况，选择不同的科室就诊，有下面的科室可以选择：\n1、心理科，神经官能症的病人容易焦虑、抑郁，容易有精神紧张、发脾气等情绪不稳定的情况，心理科的医生会给予一些相应的心理疏导，或者是调节神经的药物来进行综合治疗。\n2、神经内科，如果医院没有心理科，也可以挂神经内科，神经内科的医生也会根据病人的具体情况，给予药物的调整和心理的疏导。\n3、中医科，中医科的医生会根据病人的具体情况辨证施治、综合调理，大部分病人都能够取得较好的效果。\n4、妇科，女性的神经官能症常常和更年期有关系，所以可以在妇科给予相应的调整和治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是一种功能性的疾病，造成这种疾病的原因很多，包括外部环境的因素，但更多的是自身性格的问题。外部环境的因素，比如到一个新的环境以后不太适应，或者突发事件的刺激、工作压力太大，还有同事之间、家庭成员之间关系不是很融洽，都会对心理产生一定的影响，出现相关的神经官能症症状，很多时候外部的环境很难改变，所以神经官能症要想自愈，就只能改变自身去适应外部这种环境。\n有些人的性格就是特别喜欢追求一种完美的状态，对自己要求高，对别人要求很高，但是因为受各种因素的制约，又很难达到这种理想的状态，所以就会产生一种自责、郁闷、不开心的状态，所以神经官能症的治愈过程，就是自我心态的调整过程，要多进行些户外的活动，多与人友好的进行沟通交流，该放下的就要放下，不要给自己太大的压力，还要养成良好的睡眠和生活习惯，通过一定的自我调节，就能够达到很好的自愈效果。