曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征也称为继发性帕金森病，是由于其他脏器的器质性病变，或者是药物导致的帕金森样的临床表现。所以，治疗就包括两个方面：一个是帕金森病症状的改善；另一个是对因治疗。在症状的改善方面，常用的药物有复方左旋多巴制剂类的药物，包括美多芭、息宁，多巴胺受体激动剂类的药物，包括普拉克索、吡贝地尔、盐酸罗匹尼罗，单胺氧化酶抑制剂类的药物，包括司来吉兰、雷沙吉兰。具体服用哪种药物单用，还是联合用剂量多少需要在专业医生的评估下，根据每个人的具体情况制定出个体化的治疗方案。对应治疗方面，如果是药物引起的，比如某些抗精神病药能够耗损多巴胺的药物，常用的有利血平、灭吐灵等等，就要及时停药。如果是血管性的帕金森，就要按照脑血管病的治疗原则进行处理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病患者在饮食方面的调理，需要注意以下几个问题：\n第一、要多吃高蛋白的食物，高蛋白饮食对患者的营养状态非常重要，对维持抗病能力、免疫功能、记忆功能都很有好处。但要注意的是高蛋白饮食不能和复方左旋多巴制剂同时服用，因为会影响左旋多巴的吸收，影响疗效，要隔开1.5小时左右的时间服用。\n第二、多吃粗纤维的蔬菜、水果，帕金森病患者大多数都有便秘的症状，粗纤维多的食物，比如香蕉、火龙果、芹菜、菠菜等等能在一定程度上缓解便秘。\n第三、核桃等坚果类的食物，对改善患者的记忆功能是有好处的。\n第四、谷类食物以粗粮为好，比如小米粥、杂粮粥等等。\n总之，要注意饮食的均衡性，尽量选择容易消化的食物，另外谷类食物以粗粮为好，比如小米粥、杂粮粥等等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的多巴胺神经元缺失，产生多巴胺减少而引起的一组临床症状，它包括运动症状和非运动症状，运动症状为帕金森病所特有，典型的表现是运动迟缓、静止性震颤和肌强直，中晚期还会出现姿势平衡的障碍。帕金森病的诊断，主要依据病史、临床症状以及体征。帕金森病是隐匿起病，逐渐进展，病人去就医的时候往往症状已经比较明显。大约70%的病人以静止性震颤起病，常常从一侧的手部开始，静止体位的时候，拇指和弯曲的食指呈现一种搓丸样动作。有一部分病人以肢体僵直起病，感觉自己失去了柔软性，感觉不灵活，并且很容易疲劳。医生检查时，会发现患者的肢体出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直。\n运动迟缓是帕金森病的核心症状，病人早期可以观察到精细动作减慢，比如扣纽扣、系鞋带等动作都很慢，走路常常迈不开步子，脚像是粘在地上一样。姿势平衡障碍出现在中晚期，表现为病人从沙发上起身很困难，容易摔倒。医生会根据病人提供的病史和自己的查体所见给出初步的诊断，之后还需要要做头颅的磁共振检查，目的是排除其它病引起的类似帕金森样的表现，比如血管性帕金森病等等。一般的抽血化验检查、脑电图、心电图等等，这些检查都正常。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的黑质细胞退化，产生多巴胺减少引起的一组临床症状，是一个全身性的疾病，所以症状比较多，有运动症状，还有非运动症状。帕金森病症状表现出来的时候，黑质细胞里面产生的多巴胺浓度已经下降了70-80%，所以要改善症状只能补充外源性的多巴胺，所以目前的治疗都是症状治疗，不能根治，无所谓什么最佳治疗，只能说哪个药效果最好，因为主要靠药物来治疗。\n现在治疗帕金森药有十种左右，效果最好的还是最传统的叫复方左旋多巴。但是帕金森病的治疗需要个体化，每个人都不一样，一种药有的时候可能不一定能达到比较满意的疗效，需要联合治疗，也就是要联合其他作用靶点不同的药物一起改善症状。帕金森病不能治愈，所以只能终身服药维持。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病，最早的时候是由一位叫做詹姆斯·帕金森的英国医生首先报道，所以就把这种疾病以他的名字命名为帕金森病。帕金森病是大脑中的黑质细胞减少以后，产生多巴胺减少所引起的一组临床症状。它是一种全身性疾病，所以症状比较多，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特有的症状，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常常在帕金森病症状出现之前就已存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样会影响病人的生活质量。\n运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，步子很小，腿特别沉，两只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。安静的时候手或者腿会抖，临床上称为静止性震颤，一部分病人震颤不明显，但是僵的感觉比较明显。非运动症状有很多，比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，还有就是情绪障碍，比如焦虑、抑郁等，其它的有头昏、肢体麻木、腰疼等。帕金森病目前还不能治愈，而且随着年龄的增长，症状会逐渐的加重，所以只能终身服药维持。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中枢神经系统的退行性病变，有很多临床表现。除了帕金森病特征性运动症状之外，还有很多非运动症状，其中就包括疼痛，该疼痛可以为腰疼、腿疼，或者四肢疼。疼痛具有一定波动性，在帕金森病药物起效时，疼痛可以明显减轻，药效衰退以后，疼痛又会再现。\n既然疼痛和疾病本身有关系，最有效的治疗方法就是抗帕金森病药物。目前此类药物中，疗效最好的是复方左旋多巴制剂，包括美多芭、息宁，其他还有多巴胺受体激动剂中的普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗，以及单胺氧化酶抑制剂中的司来吉兰、雷沙吉兰。因为每个人具体情况不一样，建议咨询当地神经内科帕金森病专业医生，调整和优化药物治疗方案，以达到缓解疼痛目的。\n另外，也可以适当的用肌肉松弛药，比如巴氯芬。还有帕金森病病人，多数年龄偏大，常常合并有腰椎骨关节病，也会引起疼痛，特别是腿疼，也可以因为骨质疏松引起全身疼痛，同时可能还要辅助以理疗或者补充钙剂的治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
睡不好觉头疼，如果睡不好觉引起头疼，属于紧张性头疼或者叫疲劳性头疼。睡好觉了，头疼相应来说会缓解一些。睡不好觉是个根源，所以首先要解决睡眠的问题。睡眠不好常见的原因主要是一些心因性因素，过去把它叫做神经衰弱、植物神经功能紊乱，现在都给它归到焦虑症、抑郁症的范畴。这跟白天的工作压力大、学习紧张或者是白天要处理的事情太多，脑子一直不放松，到晚上睡觉的时候脑子仍然没有放松，白天的事情还在脑子里盘旋，挥之不去，所以肯定会影响到睡眠。要解决这个问题，首先要调整好心态，睡觉时要把白天所有事情暂时放下来，不要做和想任何与睡觉无关的事情，精神上要放松，可以喝一点热牛奶或者是洗个热水澡、泡泡脚，听舒缓的音乐，目的是要放松精神。睡觉前不要喝咖啡、浓茶这些刺激性的饮料，不要追剧、玩游戏，也不要熬夜。养成良好的睡眠习惯，改善睡眠是最主要的，睡眠改善了头疼会相应的好转。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
有些人跳绳以后会出现后脑勺疼，是因为在做跳绳这种运动的时候，颅内压会相应的变化，有一点轻度的增高，颅内压增高就会引起头疼。另外，跳绳的时候血压也会短暂的升高，血压高也会导致头疼。还有一种情况就是在跳绳震动的过程中，颅内血管受到牵拉引起的头疼，一般正常人不会出现这种现象，但是如果在精神状态、生理状态不是很好的时候，比如感冒、睡眠不足的状态下，或者有血管性头疼历史的时候，就容易出现这种症状。如果跳绳时间太长、运动量过大，也会出现疲劳性的疼痛。这种情况最好、最及时的办法就是马上停止跳绳，适当的休息，一般来说不需要用药，常常在休息过来以后症状可以完全缓解，所以大家不必担心。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血管供血不足，这应该是一个饮食方面的问题。脑血管供血不足的基础是脑动脉硬化，所以在饮食方面就要注意尽量避免能够加重动脉硬化的饮食结构、引起脑动脉硬化的危险因素，包括高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟等等。对于有高血压的病人，每天食盐的量不要超过6g。如果血脂高，就要控制胆固醇高的食物的摄入，比如动物的内脏、蛋黄等等。这些食物不是完全不能吃，是要适量的控制。对于糖尿病的患者，要注意控制糖分的摄入，尽量不要吃高油、高糖的点心、蛋糕之类的食物。要多吃新鲜的蔬菜，没有糖尿病的患者还可以多吃适当的新鲜水果，还要适当的补充优质的蛋白，比如鱼类、瘦肉、蛋类等等。还要进行适当的运动，适当的运动和健康的饮食结构有助于降低动脉硬化的发展，从而改善脑血管供血不足的状况。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
黄鳝血不能够治面瘫，民间所说的黄鳝血治面瘫是没有科学依据的。面瘫分为两种情况，一种是中枢性的，另一种是周围性的。中枢性的面瘫往往是脑血管意外引起的，比如脑梗塞或者是脑出血，治疗就要按照脑血管病的治疗原则进行。\n大部分临床看到的面瘫都是周围性的，与着凉、受风、病毒感染有关系。周围性面瘫的急性期往往存在面神经水肿，所以规范的治疗方法是急性期用少量的激素减轻水肿，促进面神经功能的恢复。同时用营养神经、保护神经的药物，常用的是B族维生素，包括维生素B1、维生素B12。治疗期间还要注意面部的保暖，不要继续受风，要注意休息，暂时不要吃辛辣刺激性的食物。