徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎最常见的后遗症是伴发了药物难以解决的轻到中度的蛋白尿，最严重的是出现慢性肾功能衰竭，最终进展到尿毒症阶段，需要肾脏透析替代治疗。有时候还会遗留皮疹或者关节疼痛、胃肠道消化不良等相关症状，但是相对紫癜性肾炎的预后良好，只有极少数极个别的患者在治疗不及时的情况下，才会遗留上述相关症状，大多数病人尤其是患儿预后非常良好。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
大多数情况下，紫癜性肾炎可以完全治愈，预后取决于肾炎的病情轻重，紫癜性肾炎使用抗过敏治疗，或者合并使用少量的糖皮质激素以及免疫抑制剂，治疗3-12个月不等，只有极少数的特殊类型来势凶猛，病情较重，可能会后遗大量蛋白尿，甚至程度不等的肾功能异常，这种情况下尽量维持病情，使其不再继续恶化和发展是治疗的策略和方式。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾小球肾炎的临床表现往往多样化，其中以蛋白尿、血尿、浮肿、高血压为最基本的临床特征，可以有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重，逐渐进展发展成为慢性肾功能衰竭。在肾功能逐渐恶化的时候，可以出现贫血和血压增高等相关临床表现，如果血压控制不好，有些病人可能会出现肾功能恶化较快，伴随眼底出血、渗血、视乳头水肿、视力下降等临床表现。有一部分患者常常因为感染、劳累或者使用肾毒性药物等因素，导致病情急剧加重，这些可能是伴发的重要诱因的相关临床症状。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于隐匿性肾小球肾炎的治疗结局和治疗难度，主要取决于具体的肾穿刺病理结果类型。如果病理结果表现为微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎，24h尿蛋白定量小于1克，血压控制良好，可以使用RAAS阻断剂治疗，一般1年左右的时间就可以达到治疗目的。如果病理类型表现为膜性肾病，要考虑使用足量糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗，最常使用的药物是环磷酰胺，经过2年左右的时间，基本也可以完全治愈。关于其他类型的肾炎，治疗难度比较大，想达到完全转阴的结果是非常难的，基本需要终身用药。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
儿童肾小球肾炎肾穿刺大概的费用是3000元左右。但是在做肾穿刺之前，往往需要进一步筛查导致肾小球肾炎的继发因素，同时还要进一步检查血红蛋白、血小板和凝血机制等检验项目，排除肾穿刺的禁忌症，这些费用大概5000元左右。在做完了肾穿刺之后，还需要进一步做标本处理，后期做显微镜包括光镜和电镜的阅片，这些总的费用加起来大约15000元左右。如果再牵扯到后期的治疗，总的费用在30000-40000元之间。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
对于膜增生性肾小球肾炎的治疗方案，目前没有特效的方法，也缺乏大规模的循证医学的研究证据。目前从为数不多的病案来看，糖皮质激素和细胞毒性药物有明确疗效的治疗方法，某些特殊情况下，雷公藤这种中药可能也有一定的作用，如果出现了相应的免疫复合物的沉积，可能血浆置换也有一定的疗效。除此之外，抗血小板和抗凝治疗也是膜增生性肾小球肾炎治疗的必需手段，但是对于抗凝是否采取华法林还是拜瑞妥，这几个药物优劣目前尚无明确的定论。总之，膜增生性肾小球肾炎的预后比较差，大多数病人会进入尿毒症阶段。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系感染的一种类型，它属于上尿路感染，常见的原因是细菌或者真菌造成的病原体侵犯。治疗这个疾病，目前对于饮食方面没有特殊的要求，可以按照正常健康的饮食要求，尽量少吃盐，每日的食盐摄入量控制在6克以内，同时注意少吃油脂高的食物，比如奶油、奶酪、瓜子、核桃等。另外，要注意多摄入膳食纤维和维生素含量高的食物，可以通过绿色蔬菜或者水果来补充。最后，请广大患者多饮水、排尿，保证尿液对尿道的冲刷作用，才有利于肾盂肾炎的恢复。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染，这也是绝大多数肾盂肾炎病人的常见原因，即细菌经过尿道上行到膀胱，继续上行到肾脏的肾盂部位引起感染，从最常见的致病菌大肠埃希菌就可以证实这一点。还有一种感染途径是血行感染。也就是细菌从体内某一处的感染灶侵入血流引起败血症，血流携带细菌到达肾脏的肾盂部位引起的感染，这种类型的感染比例比较低，占到3%以下的比例。还有一种极其少见的情况是通过淋巴道的感染，这种情况主要与下腹部或者盆腔的器官与肾脏相通，细菌在相关的部位发生感染的时候，通过淋巴道进入肾盂引起感染。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于左肾囊肿是否严重，需要看囊肿的大小、数量以及与周围脏器的结构关系。一般单个囊肿，直径小于5cm，而且无任何临床不适症状的情况下，对身体没有任何影响。如果存在多个囊肿，而且囊肿直径大于5cm或者对周围的组织脏器有压迫症状，甚至损害了肾小球和肾小管正常的生理结构，那么问题就比较严重了。这种情况一般需要在彩色多普勒超声引导下做囊肿穿刺和无水酒精硬化处理等措施。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾囊肿病人是可以出现腰疼的。但是腰疼往往出现在囊肿体积比较大、对周围脏器产生压迫症状、对肾脏被膜牵拉出现疼痛的情况。比较小的囊肿往往是在做常规体检或者其他疾病检查时发现，患者往往没有任何的临床症状，极少数可能会因为囊肿破裂出现肉眼血尿、尿常规检查有潜血等表现。这种情况下是没有任何症状的，患者也可以不用做任何的处理，定期做彩超复查，随访观察即可。