孟庆良

类风湿关节炎最早提出来是达标治疗，即关节不肿、不疼，关节活动不受限，血沉、C-反应蛋白都正常，也没有并发其它发热、乏力等症状，就是最简单的4个1。医学统计上DAS28≤2.6叫低级别活动度，DAS28≤3.2表明病情稳定，这是达标治疗的DAS28，还包括ACR20、50、70，都是判断控制疾病方法。 最简单说，广大病人最容易掌握4个1，不疼、不肿、活动不受限、炎性指标都正常，也没有其它并发症，即病情控制。

类风湿患者生孩子以后病情会加重，中医讲产后多虚多瘀。现在大多数都采取剖腹产，产后多虚多瘀会导致抵抗力比较差，病情会加重。即便正常分泌，也是产后多虚多瘀，瘀是不通则痛，虚就推动不了人体正常运行，疼痛会加重。 类风湿本身不影响怀孕，也不影响生孩子，一旦怀孕，病情会减轻，孕激素可以减轻病情，这是一种激素。但是一旦生过孩子以后，都建议病人采取正规治疗，该病就不会再反复，不会再进一步加重。

类风湿关节炎是否可以喝酒，没有明确定位，原则上类风湿关节炎不允许喝酒。类风湿病是一种慢性病，一旦确诊类风湿，几乎是终生服药，服抗风湿药物，属于细胞毒类药物，对肝功、肾功都有不同程度的影响。如果再喝酒，会加重肝脏、肾脏负担，引起一系列肝肾功能受损。 中医认为酒是药引，适当喝酒可以促进血液循环，特别是类风湿病人怕冷，酒能活血、行气，能御寒保暖。所以在大夫指导下，根据舌苔、脉象，还有怕冷、怕热的临床表现，然后决定是不是能喝酒。但喝酒要相对少喝一点，可以达到事半功倍的效果。

类风湿活动期一般没有定论，在于病情控制的好与不好。类风湿骨活动期即关节疼痛、肿胀、功能受限，引起炎性指标比较高，如血沉、C-反应蛋白比较高，还并发其它症状，如发热、乏力等其它临床表现。 类风湿活动期能维持多长时间，要看患者是否重视。如果对疾病重视，积极去正规医院风湿免疫科治疗，大夫给病人统一制定方案的情况下，尽快控制住病情，可能活动期短。如果重视程度不够，没有经过正规治疗，没有经过正规风湿免疫科治疗，可能活动期会持续很长时间，致残程度会越来越重。

类风湿的调理有以下几方面问题： 1、保持良好精神状态，该病可防可治，随着科学发展，总有一天可以把问题攻克； 2、适当功能锻炼，生命在于运动，部分病人十几年关节功能不受限，有的病人1-2年关节变形，越疼越不锻炼，越不锻炼越疼，形成恶性循环，一定要进行功能锻炼； 3、食疗，好比怕热吃凉性食物，怕冷吃热性食物，热性食物包括羊肉、牛肉； 4、中医药进行辨证调理； 5、针灸调理疾病。 如果能掌握以上五点，大部分病情控制得都很好。

目前90%以上的类风湿关节炎病人的病情可以控制住，不影响生活、工作，关节不肿、不疼，生活自理，正常地结婚生子。原来认为类风湿关节炎是不死的癌症，但是最近随着科学发展，对其重视程度越来越高，治疗这类疾病的药物也越来越多，特别是2020年以后，很多生物制剂上市，给该病治疗带来有利武器，也给广大风湿病患者带来福音。 大多数病人都控制得比较好，可以达到临床治愈。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎锻炼要循序渐进，在类风湿活动期的时候，尽量在床上锻炼，少去户外运动。当病人病情在稳定期时，要加强户外运动，如适当的散步，做八段锦、五禽戏、太极拳都可以，一定要循序渐进，锻炼的时候一定要先热身，不要一开始就局部加强这种锻炼。锻炼要一步一个台阶，逐步的把关节拉开。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎的病情活动跟日常生活还有情绪变化都密不可分。第一、是情绪，情绪不好也会影响一些疗效的发生，如正常说的“良好的精神状态是成功的一半”，所以心情不好，不配合大夫是不行的。第二、饮食，当病情比较虚弱的时候，还用泻药，不利于它的背景发展。还有一个，比较热的情况下吃一些羊肉，饮食不节也会导致病变的加重。还有寒冷，爱美之心人皆有之，特别是女同志，该穿厚衣服的时候不穿，穿一些比较暴露的衣服，这样也可以导致她的一些病情加重。还有一些依从性不好，不遵医嘱，就是医生让吃药，不按医生说的去吃，偷偷的减药。所以，好多的因素都可以影响病的一些疗效。得类风湿性关节炎注意多晒晒太阳，这个病因为时间长会导致骨质疏松，要多晒太阳。还有饮食的一些变化。类风湿性关节炎女同志比较多见，特别是二胎政策放开以后，想怀孕的情况下也要注意，这个病正规治疗不影响结婚生子，但必须把类风湿病情稳定住，达到疾病的低级活动度。一些药物，特别是甲氨蝶呤、来氟米特，这些药物停药半年以后，病情稳定，血沉也不高，关节也不肿、不疼，经过各方面在医生的评估下，依旧可以结婚生子。