吴剑波

黑色素瘤早期通常没有全身性反应，主要是局部症状。黑色素瘤恶性度较高，来源于黑色素细胞，常见的是发生在皮肤表面的皮肤恶性黑色素瘤，好发于脚底、手掌、指甲周围、头面部等曝光部位。由于局部原有色素痣发生恶变，或者正常的皮肤出现原发黑色素瘤，开始时只是局部黑色小斑点、斑片、小丘疹，随时间迅速长大。一般黑素瘤的特点是边界不规则、颜色不均一，有时可自发性出血、溃烂，这时可能有一定疼痛感，有时周边有卫星灶。但总体而言黑色素瘤早期自觉症状不多，除非有继发感染或者出现早期转移，引起转移症状，这时可引起全身性反应，比如转移到肝、脑等重要脏器，会有相应症状。另外，特殊部位比如口腔、鼻腔、肛管中也可以长黑色素瘤，出现溃烂、疼痛、阻塞等症状。

汗管瘤形成的原因目前尚未明确，但多数人认为可能与内分泌和遗传关系密切。汗管瘤属于好发于青中年女性面部，特别是眼眶周围、睑部位的良性小肿物，病理上主要表现为局部向末端汗管分化良性肿瘤性增生。由于汗管瘤主要是青春期后出现，女性较多，月经期还有服用雌激素后，汗管瘤明显增多、增大，所以考虑汗管瘤发生与内分泌，特别是女性激素有比较密切的关系。另外汗管瘤患者确实存在遗传性，有家族史，即父母子女都有汗管瘤，考虑与遗传也有一定关系，所以总的来讲汗管瘤病因不清，与遗传和内分泌存在相对密切的关系，直接表现就是皮肤中良性的汗管分化的肿瘤性增生。一般没有危害但可以影响外观，必要时采取物理疗法将其祛除。

玫瑰糠疹通常需要4-8周的时间自行痊愈。玫瑰糠疹本身属于一种自限性、炎症性的皮肤病，病因尚未明确，目前认为可能与某些病毒感染有关，包括柯萨奇病毒、疱疹病毒等，主要好发于中青年人，易发于春秋季节。玫瑰糠疹通常会在躯干、四肢近端出现母斑，即初发的皮疹，表现为圆形、环形带有玫瑰红色的斑疹，表面有细碎的鳞屑，1-2周后会在母斑外其他部位皮肤上出现椭圆形且较小的玫瑰红色斑疹，表面也有细碎的鳞屑。通常经过4-8周的时间可以自行消退，且消退后皮肤完全恢复正常，没有痕迹。少数人需要较长时间，可以持续几个月，甚至是几年的时间才消退，但消退后不会再复发。

疖子是细菌感染毛囊，包括毛囊深部和毛囊周围所形成的炎症性皮肤疾病。身上总长疖子的原因包括内因和外因，具体如下：1、清洁卫生问题：如果平时皮肤清洁卫生不够，出汗、出油较多，就容易导致细菌在皮肤上滋生，感染毛囊，使得身上容易长疖子；2、生活习惯差：如吃得过于辛辣、油腻或刺激性食物较多或长期喝酒、长期熬夜、上火、生活作息不规律，都可以导致机体免疫力下降，身上毛囊内的细菌就容易繁殖，导致长疖子；3、基础疾病：如患有糖尿病、慢性肝肾疾病，甚至是患有恶性肿瘤，导致机体免疫力下降，也容易导致身上反复发生疖肿，此外，部分人可能因为疾病而长期服用糖皮质激素或免疫制剂，如器官移植的患者，使得机体免疫力下降，也容易出现反复长疖肿。所以身体总长疖子的患者不仅要进行抗菌消炎治疗，也要提高机体免疫力。

瘢痕疙瘩可以通过手术切除，但手术切除之后一定要配合术后的放疗或者药物治疗，抑制成纤维细胞的增生，才能防止瘢痕疙瘩的复发，甚至再次加重。瘢痕疙瘩通常发生于具有特殊瘢痕体质的人，在轻度外伤或炎症感染之后，具有瘢痕体质的人，皮肤中的成纤维细胞会功能活跃，生成大量的胶原纤维、结缔组织，会在局部形成明显凸出于皮肤表面的增生性结构，即瘢痕疙瘩。一般瘢痕疙瘩的治疗比较困难，轻度的可以尝试用药物治疗，抑制局部的瘢痕增生。比较严重的可以考虑皮损内的糖皮质激素注射或手术切除，然后配合术后的放疗或者药物治疗，才有可能将瘢痕疙瘩缓解、控制。但不能单纯手术切除，因为单纯手术切除本身又是一个创伤，在创伤修复过程中，局部可能形成明显的瘢痕疙瘩。只有在术后使用放射治疗，抑制局部成纤维细胞的活性，局部手术切除以后的伤口愈合才会形成比较小的瘢痕，而不会生成瘢痕疙瘩。

皮肤病种类很多，感染性皮肤病可能传染他人，非感染性皮肤病则不会传染，具体如下：1、感染性皮肤病：比如病毒感染的水痘、带状疱疹的皮损中含有较多的病毒颗粒，如果易感者与之接触有可能被传染。细菌感染的脓疱疮可以通过接触传染，真菌感染的体癣、股癣、手癣、脚癣、头癣等可以通过直接或者间接接触传染他人。寄生虫引起的比如阴虱、头虱、疥疮等可以通过密切接触传染别人。另外梅毒、尖锐湿疣等属于皮肤病范畴的性传播疾病，可通过性行为、性接触传染他人；2、非感染性皮肤病：比如湿疹、荨麻疹、药疹等通常不传染，还有常见的银屑病，俗称牛皮癣，这类疾病与自身免疫、遗传因素有关，也不具有传染性。

脸上长老年斑，即脂溢性角化，具体病因不清楚，但与皮肤老化有关。随着年龄的增加老年斑会逐渐增多，刚开始出现时是淡褐色的扁平丘疹，质地比较硬，表面比较粗糙；逐渐数量可以增多，而且皮损也可以逐渐变大、凸起，表面有干燥或油腻的鳞屑。从病理上讲主要是表皮细胞成分增生，同时色素细胞、色素颗粒比较多，形成老年斑的外观。随着年龄的增加皮肤老化，皮肤细胞在长期的慢性炎症刺激下，尤其是强烈的紫外线作用下受到损伤，产生慢性增生，逐渐形成凸出于皮肤表面的脂溢性角化皮损。老年斑属于一种良性病变，极少发生恶变，所以不用过于紧张。

脚气可以引起脚臭。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌感染脚部皮肤，可以通过自身的角蛋白酶分解脚部皮肤角质层的角质蛋白，以此作为营养来源，在局部生长、繁殖。同时还会产生一些炎症产物，刺激脚部皮肤，引起炎症反应，表现为局部出现红斑、水疱、脱屑、瘙痒等症状。一般患脚气与脚部潮湿、多汗或鞋袜不透气有密切关系，因为脚部温暖、潮湿，真菌容易繁殖，也可以引起局部真菌分解角蛋白。汗液中的有机物质会产生氨类等有特殊气味的物质，引起脚臭。

脚气可以传染到手上。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部的皮肤所引起的一种比较常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌感染脚部皮肤之后，会在局部皮肤表面生长、繁殖，引起局部炎症反应，造成局部的水疱、脱屑等炎症性病变，还可以引起明显瘙痒。如果患脚气之后不注意卫生，不积极治疗，有时用手搔抓脚气部位的皮肤，手接触到脚气部位的皮肤之后，因为脚气的皮屑中含有皮肤癣菌，有可能因接触传染到手部，引起手部感染皮肤癣菌，形成手癣。引起脚癣和手癣的皮肤癣菌种类大致相同，主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等在手掌和脚底皮肤上定植、生长、繁殖所致。所以脚癣传到手上形成手癣是有可能发生的事情 ，反之手癣如果不注意，也可以传到脚上引起脚癣。所以出现脚气应该及早治疗，避免扩散和传染。

有脚气通常不建议使用较热的水泡脚。脚气即脚癣或者足癣，是由皮肤癣菌感染脚部的皮肤所引起的一种真菌性皮肤病。真菌在局部寄生以后可以产生致炎物质，引起局部皮肤的炎症反应，出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、角质增厚、脱屑及瘙痒症状。对于脚气一般是使用抗真菌药物进行治疗，比如外用的达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏，或口服伊曲康唑、特比萘芬等，效果比较明确。不建议脚气患者使用热水泡脚，因为使用热水泡脚之后血管会扩张、充血，脚气所引起的炎症反应可能会进一步加重；局部致炎物质的释放也会增多，会加重脚气的症状，比如使局部的红、痒等症状加重，不利于脚气的好转、痊愈。有时甚至会诱发全身性的癣菌疹，所以在没有完全控制脚气之前最好不要使用热水泡脚。