吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
化疗的药物太多了，有上百种，目前常用的有几十种，针对不同的肿瘤类型，选用不同肿瘤化疗药物的组合，是目前肿瘤最重要的治疗手段。一般将化疗药按大类分，主要分析如下：\n1、烷化剂：包括常用的环磷酰胺、异环磷酰胺，还有治疗脑部肿瘤用的卡莫司汀、洛莫司汀、替莫唑胺。此外，还有铂类药物，也可以算是类烷化剂，主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂，还有奈达铂等，以上是第一大类。\n2、抗代谢药物：最有代表性的就是5-氟尿嘧啶，还有卡培他滨、吉西他滨、甲氨蝶呤，治疗肺腺癌的一线药物培美曲塞等，以上就是抗代谢药物。\n3、蒽环类：乳腺癌中常用的阿霉素、表阿霉素、脂质体阿霉素等，都是蒽环类的药物。\n4、拓扑异构酶抑制剂：在小细胞肺癌中还有结肠癌、直肠癌中常用的伊立替康、依托泊苷，还有盐酸拓扑替康等。\n5、植物生物碱类：最常见的就是紫杉类药物，还有多西他赛等，还有长春生物碱类的药物，像长春新碱、长春瑞滨等。\n以上描述只是化疗药中常用的一部分，还有很多新型药物和没有描述到的药物，总之，化疗药物非常多。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺鳞癌晚期的患者用中医药治疗是没有问题的，但是用中药一定要去找正规的中医大夫，看病人通过望、闻、问、切等诊疗手段以后开药方，这才是正规的中医治疗的疗程，在网上问中药治疗的处方是不靠谱的。\n再多讲一下，宣扬中医药能够治愈肺癌的说法，是没有科学依据的，但是善用中药能够有效地辅助肺癌的治疗，像晚期肺鳞癌的患者本身体质比较虚弱，用中医药来进行扶正祛邪的治疗，可以有效的增强体质，可以改善该患者的生活，可以减轻放化疗的不良反应，从而达到一定延长生存期的目的，但主要是辅助的作用。不要在网上去寻求中医药的秘方、偏方，用中药治疗去寻找比较靠谱的中医大夫，看过病人以后开药是最正确的。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌患者化疗的情况要分两大类，包括胰腺癌在早期或者中期能够接受手术，做完手术之后做术后辅助化疗，一般做6次，个别有高危因素的也可以做8次，也就是半年左右的化疗。\n但是如果是晚期的胰腺癌，不能够根治，已经出现了全身转移，需要通过持续的化疗来控制病情的进展，这种情况下化疗没有固定的次数，根据患者病情的发展、对药物的敏感情况，以及患者身体能够接受的情况持续进行下去，直到对药物彻底抵抗或者患者身体不能耐受，很多患者前后化疗十几次甚至20多次的也很常见。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌的手术时间可以从3-6个小时不等，手术的时间是很难完全固定的，是因为同样是腺癌，但是胰腺癌长在胰腺上的部位，肿瘤侵犯胰腺周边组织的情况不同，都会影响胰腺癌手术的难度，造成胰腺癌手术时间的延长。比如局限在胰尾的手术，既没有侵犯脾脏，也没有侵犯周边的血管，边界比较清楚，可能2-3个小时就做完。如果胰腺的肿瘤长在比较靠十二指肠壶腹部的位置，已经侵犯了周边的脏器，而且也侵犯了主动脉，手术难度就很大，很可能开不下来，即使开下来，手术的时间也会相应的延长。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者在接受化疗期间因为药物作用往往会出现食欲减退、消化功能不良的现象，有些严重的甚至会出现呕吐、腹泻、便秘等。 因此平时的菜谱要注意选择容易消化的食物，比如豆制品比鱼类要容易消化，而嫩的鱼肉又比常见的肉类容易消化。肉类中鸡肉和鸭肉又比牛肉、羊肉、猪肉容易消化。 同时在做食物时要注意烹调方式，尽量蒸、炖、煮减少煎和炸。因为食欲不是特别好所以优质的蛋白质就特别重要，肺癌患者身体普遍较弱，优质蛋白质如牛奶、豆制品、鱼、鸡蛋等就显得非常必要。 此外由于维生素在治疗期间有可能会缺乏，所以也要保证蔬菜和水果，肺癌患者可以多吃点番茄、柑橘、丝瓜、草莓、葡萄等。如果平时比较喜欢吃辣的也可以用青椒刺激食欲。 除了饮食菜谱以外还要注意少食多餐，每餐八分饱对患者更有帮助。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
导致间质瘤的具体病因现在还没有完全搞清楚，目前认为是由内因和外因共同作用才导致间质瘤发生，常见原因如下：\n1、外因：最常见的是环境因素，主要考虑饮食不良的因素会诱导间质瘤发病率升高，比如像腌制、熏烤的食物，比如熏腌和霉变的食物，都有可能会增加间质瘤发生的危险性，尤其是熏制、烧烤类的食物，是在饮食环境中诱发间质瘤产生的相关因素。\n2、内因：如遗传因素，就是患者的直系家属中间若有胃肠间质瘤，后代的发病率比一般人要高。\n不管是内因也好，还是外因也好，最终可导致相关正常组织产生分子遗传学的突变，最常见的是C-kit基因或PDGFRA基因两种情况的突变。除此之外，像BRAF基因在内因、外因的情况下突变以后，都有可能会出现胃肠间质瘤，以上是目前的相关研究，后续可能还有新的致病因素能够再被发现。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期的患者如果同时出现了消化道出血，依据消化道出血的部位有可能会出现吐血、头晕、心慌，甚至伴冷汗、乏力、口干。如果是下消化道出血，有可能会出现大便潜血阳性，甚至直接是黑便，乃至直接是便血，同样也会出血量大，会表现出头晕、心慌、乏力，甚至严重到四肢冰凉、尿少、烦躁不安，继而发展到休克。 但是要明确的就是肺癌晚期的患者，同时并发消化道出血的不算多，因为是呼吸系统的恶性肿瘤，更多的是出现咯血，是指从呼吸道中间出血排出血液，是咳嗽出来的。所以要搞清楚到底是消化道出血，还是咯血，也就是呼吸道出血，处理原则是不一样的。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌五年不复发以后还能活多久的时间并不是固定的。肺癌五年不复发，既有可能在第六年或者第七年出现复发转移让患者去世，也有可能一直不复发，因为其他的疾病趋势或者是自然衰老死亡。\n这里要解释一下为什么我们这个肺癌经常强调五年生存，是因为在我们的随访过程中肺癌经过治疗，五年是一个节点，过了五年那么就称为是临床治愈，但并不是说过了五年之后它就不复发。\n癌症说到底是一个有驱动基因突变引起的一个恶性细胞生物学的事件，即使是五年已经达到临床治愈了，只能说五年后复发和转移的风险减低，但依然因为存在这种驱动基因突变，还是有复发转移的可能，并且越早期的癌症如果五年之内不复发，那么生存率越高，越是到晚期的癌症有时候经过有效的治疗生存期超过五年了，那么五年后出现复发转移的风险还是相对比较高的。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌病人进行靶向治疗，有以下几种情况需要住院：第一、在刚刚确诊，要明确是否可以进行靶向治疗，以及刚开始服用靶向药物的时候，需要住院，是否能够服用靶向治疗的药物，主要进行病理活检的穿刺，行这样操作的时候需要在医院，而且在刚开始服用靶向药物的时候，有没有可能有些过敏的反应等，住院观察比较合适。如果服用靶向药物还是比较效果好，又稳定，后续在家进行药物治疗就可以，定期到医院来复查开药。第二、还有一些需要进行静脉注射的靶向药物，比如抗血管生成的贝伐珠单抗，比如免疫、靶向药物PD-1单抗等，定期到医院来住院进行静脉输液的治疗，也是需要住院。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者不建议饮酒，其实也是个常识，因为不管治疗到什么程度，肺癌属于恶性肿瘤，都是潜在复发的疾病。饮酒本身就是和多种肿瘤发病率增高相关，是有相当的科学依据的。 饮酒也会损伤肝脏，会和其他药物起到相互的作用，影响疗效，增加肝脏毒性。 再稍微详细解释一下，就是不管是什么样的酒，主要的成分都是乙醇，乙醇在肝脏中分解后产生的乙醛，就是相对比较有毒的物质。 而肺癌患者大多数乙醛不容易降解，更加容易损害细胞的DNA，没有肺癌的患者还相对容易致癌，已经有肺癌的患者，就更容易影响治疗的效果，更容易复发、转移，所以没有必要再去饮酒。