吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
导致间质瘤的具体病因现在还没有完全搞清楚，目前认为是由内因和外因共同作用才导致间质瘤发生，常见原因如下：\n1、外因：最常见的是环境因素，主要考虑饮食不良的因素会诱导间质瘤发病率升高，比如像腌制、熏烤的食物，比如熏腌和霉变的食物，都有可能会增加间质瘤发生的危险性，尤其是熏制、烧烤类的食物，是在饮食环境中诱发间质瘤产生的相关因素。\n2、内因：如遗传因素，就是患者的直系家属中间若有胃肠间质瘤，后代的发病率比一般人要高。\n不管是内因也好，还是外因也好，最终可导致相关正常组织产生分子遗传学的突变，最常见的是C-kit基因或PDGFRA基因两种情况的突变。除此之外，像BRAF基因在内因、外因的情况下突变以后，都有可能会出现胃肠间质瘤，以上是目前的相关研究，后续可能还有新的致病因素能够再被发现。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期转移到肝脏，有可能只能活1-2个月，也有可能通过有效治疗可存活数年，这个时间是不一定的。具体来说，即使是晚期肺癌，生存情况依然取决于很多因素，包括肺癌不同病理类型、同一种肺癌病理类型下不同分子分型，患者基础体质、伴随疾病、是否能得到有效治疗，以及除肝脏转移以外，有没有其他器官转移。\n在肝脏上有转移的话，转移位置和病灶，还有数目等等，都会影响肺癌患者治疗生存情况。举2个例子：\n1、小细胞肺癌多发转移，既转移到肝脏上有巨大包块，又有脑部转移、骨转移。这种情况如果到后期化疗抵抗，病人生存期可能超不过两个月，很快就不行了。\n2、如果是一个腺癌，仅仅只是在肝脏上有一个寡转移，病灶也不大，比如一个多厘米，就可以通过局部治疗加上全身系统性治疗，让病灶彻底消退，可达到长期生存结果。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部肿瘤的标志物有好多种，目前来说，最常用的有以下几类：\n第一、癌胚抗原，这个在肺腺癌中最常见，要注意癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，不是诊断肺癌的特异性指标，但是在肺癌的鉴别诊断中有重要的临床价值。\n第二、细胞角蛋白19片段，在非小细胞肺癌的早期诊断中有着重要的意义，相对灵敏度和特异度都比较高，在鳞癌中上升的幅度比较大，腺癌中也有意义。\n第三、鳞状细胞抗原，这个是肺鳞癌中常用的辅助诊断指标，以上主要是非小细胞肺癌的指标。\n小细胞肺癌中间首选的标志物是神经元特异烯醇化酶，60%-80%的小细胞肺癌患者神经元特异烯醇化酶都会升高，这个用于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。此外，像糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等，也在肺癌中用于一定的辅助诊断。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺肿瘤顾名思义就是发生在肺部的肿瘤，老百姓讲肺肿瘤可能更多的是指肺癌。严格意义上，肺肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，肺癌只是肺肿瘤中的一部分。肺部的良性肿瘤相对比较少见，包括肺腺瘤、平滑肌瘤、错构瘤，还有纤维瘤，包括炎性假瘤等等。\n总的来说，肺的良性肿瘤相对比较少见，更常见的是肺脏的恶性肿瘤。肺脏恶性肿瘤又主要分为肺癌和肺肉瘤，还有其他一些少见的病。肺癌里最常见的是肺腺癌、鳞癌，此外还有肺小细胞肺癌，这三种占了肺癌的95%。其他一些少见的病理类型，包括肉瘤样癌等等。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的患者如果出现了积水，也就是胸腔积液，这种情况下已经属于ⅣA期，也就是晚期，但不是最晚的晚期。情况比较严重，提示肺癌已经出现胸膜的侵犯，并且可能沿胸膜播散，治愈的难度增大。但是现在很多随着新型药物还有治疗手段的增加，生存几率也在不断的提高，在最新的TNM分期中，这一类的情况5年生存率大概是10%，就是经过有效的治疗，100个人里边大概有10个人能活到5年，达到临床治愈的效果。所以不要悲观，即使出现了胸水，积极的治疗一部分患者依然能存活很久。

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就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
非小细胞肺癌在第八版TNM分期的数据里面，在晚期，也就是发现的时候是ⅣB期，肺癌发现的时候就已经有全身其他部位的脏器转移，5年生存率是0，就是没有能活够5年的。如果是ⅣA期，也就是虽然有远处的转移，比如胸膜转移出现胸水，通过有效的治疗，5年生存率是10%。再稍微轻一点，就是局部晚期，虽然不能手术，比如有对侧肺门的淋巴结，或者有侵犯心包或者周围的大血管的情况，通过有效的放、化疗，依然可以5年生存率是13%-20%。以上都是大样本的数据，现在肺癌的治疗在不断的取得突破，具体到个人，根据不同的类型好好接受治疗就行，现在肺癌患者的生存期已经越来越长，不用纠结存活率。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
纤维瘤尤其是乳腺纤维瘤，一般手术做微创就可以，术后1-2周可以彻底的恢复和缓解，就可以去上班了。一般这种手术在缝合之后大概1-2天左右就可以开始轻微的活动，尤其是一些小的纤维瘤，在微创之后手术医生可能在第二天或者第三天就会让回家，等着回去拆线。这个期间只要自己来观测一下伤口有没有感染就好，大多数情况下是一周拆线，拆线后就可以正常上班。\n除了在伤口区域可能有些轻微的不适或者轻微的一些疼痛外，一般没有其他什么特别，需要注意的就是术后一定要保持皮肤的清洁干燥，防治伤口的感染，必要的情况下隔天换药一次。另外一个就是还是要定期复查，防止乳腺纤维瘤复发。

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就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌分四期，也就是从Ⅰ-Ⅳ期，总的来说，数字越低，意味着癌症扩散的越少，数字越高，比如到了Ⅳ期，也就意味癌症已经扩散的非常广泛，属于晚期。\n在同一个分期中，还有一些亚分期，比如Ⅳa期、Ⅳb期，较早的字母就代表较低的分期，比如Ⅳa期的症状就比Ⅳb期要稍微好一些。这种分期的基础是依据肿瘤的大小、淋巴结转移的情况，以及是否有远处器官的转移，这是一个标准的TNM分期，不同的TNM的组合构成了乳腺癌的不同分期。具体要根据乳腺癌术后的病理来进行详细的评判，还要结合全身的影像学检查。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺纤维瘤的患者可以喝牛奶，牛奶对纤维瘤没有影响。乳腺纤维瘤是一种良性的小肿瘤，非常常见。乳腺纤维瘤的生长、发生和发展，可能跟雌激素的水平变化有一定关系。\n牛奶中一般没有什么特别的雌激素成分，主要就是一部分的蛋白、水，还有一些钙、无机盐、乳糖等这样的成分，乳腺纤维瘤的患者喝牛奶有好处，没什么坏处。\n另外，不要过于恐惧乳腺纤维瘤，乳腺纤维瘤几乎不太会癌变，这种恶变的概率非常低。小的乳腺纤维瘤没有什么明显症状，一般定期观察就可以了，不要太紧张，牛奶可以放心喝。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
目前什么样的人群更容易得三阴性乳腺癌，这个还没有很准确的回答。三阴性乳腺癌只不过是像一个篮子一样，可以明确区分成激素亚型、HER-2亚型的乳腺癌，这些区分开之后，剩下的全部都归纳为三阴性乳腺癌。\n实际上，三阴性乳腺癌中间一样也有很多不同的亚型，比如携带BRCA1/2基因突变的患者、有PD-L1蛋白高表达的患者、雄激素受体亚型的患者，这里面又有不一样的分型。他们需要的治疗手段不同，效果也不一样，所以三阴性乳腺癌是一个比较大的范畴，不同的三阴性乳腺癌人群有区分。现在相对比较明确的只能说有BRCA1/2突变的这部分患者，如果得了乳腺癌，可能相对更容易是三阴性乳腺癌，但这只是一小部分，还有非常多其它的人群可以得三阴性乳腺癌，目前还没有很明确的区分出什么样的人群更容易得三阴性乳腺癌。