吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
化疗的药物太多了，有上百种，目前常用的有几十种，针对不同的肿瘤类型，选用不同肿瘤化疗药物的组合，是目前肿瘤最重要的治疗手段。一般将化疗药按大类分，主要分析如下：\n1、烷化剂：包括常用的环磷酰胺、异环磷酰胺，还有治疗脑部肿瘤用的卡莫司汀、洛莫司汀、替莫唑胺。此外，还有铂类药物，也可以算是类烷化剂，主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂，还有奈达铂等，以上是第一大类。\n2、抗代谢药物：最有代表性的就是5-氟尿嘧啶，还有卡培他滨、吉西他滨、甲氨蝶呤，治疗肺腺癌的一线药物培美曲塞等，以上就是抗代谢药物。\n3、蒽环类：乳腺癌中常用的阿霉素、表阿霉素、脂质体阿霉素等，都是蒽环类的药物。\n4、拓扑异构酶抑制剂：在小细胞肺癌中还有结肠癌、直肠癌中常用的伊立替康、依托泊苷，还有盐酸拓扑替康等。\n5、植物生物碱类：最常见的就是紫杉类药物，还有多西他赛等，还有长春生物碱类的药物，像长春新碱、长春瑞滨等。\n以上描述只是化疗药中常用的一部分，还有很多新型药物和没有描述到的药物，总之，化疗药物非常多。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者如果出现转移到肝脏的病灶，存活的时间一样会有很大的差别。虽然同样是四期，但是如果转移到肝脏是一个非常小的，单个的寡转移灶，而且患者同时存在敏感驱动基因突变这种情况，结合精确的放疗以及靶向药的使用，依然有可能活几年。但如果是一个不好的病理类型或者肝脏上面已经有弥漫多发的转移灶，甚至出现肝门部的堵塞，这种情况可能效果就不会太好，活2-3个月去世也很常见，一定要具体情况具体分析。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌的放疗，同样是25次，但是在不同的地区、不同级别的医院、不同放疗的机器，还有不同的放疗计划、不同的射野，价格都不一样。比如在基层医院，食管癌有可能还在做2野的普放治疗，在此情况下，放疗25次的价格大概是5000-6000元。如果是在大型综合医院或者肿瘤专科医院做主流的调强放疗，假设是5个射野，25次的放疗费用大概需要20000-30000元，所以差别非常大。此外还有更贵的放疗机器，比如质子放疗、射波刀放疗的价格更贵。质子放疗的最高价格能到280000元，所以没办法一概而论。在大多数三甲医院采用主流的放疗方式，25次的费用大概是20000元。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
绝大多数情况下肺部的良性肿瘤患者没有症状，如果有症状，主要取决于良性肿瘤的大小、位置、形态以及与周边结构的关系。绝大多数情况下肺部的良性肿瘤是错构瘤，少数会有一些平滑肌瘤、纤维瘤、血管瘤，或者是结核、非结核性引起的肉芽肿以及炎性假瘤等，这些肿瘤的特点就是一般不太大、生长很缓慢。\n如果这个肿瘤没有刺激气管，没有侵犯胸膜，不会有任何症状。如果它靠近气管刺激气管壁，有时会经常诱发咳嗽、干咳。如果一部分侵犯了胸膜，有可能在呼吸的时候会有轻微的牵拉痛。但总的来说肺部良性肿瘤在绝大多数情况下没有任何症状，一般都是在做CT检查或者在有感冒、发烧这种感染的症状下做胸部CT时发现。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肝脏上面长肿瘤是否严重，主要取决于这个肿瘤的性质、大小和位置。肝脏上的肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的，如果是良性的肿瘤，比如说肝细胞的腺瘤、小的血管瘤、错构瘤，或者说是一些良性的脂肪瘤，这个不严重，一般也不需要去管它。除非它长的很大，或者是压迫了肝门部引起一些堵塞的症状。\n但如果是恶性的肿瘤，比如说原发的肝细胞癌，还有肝内的胆管细胞癌，这个就很严重。尽早发现以后要接受非常多的治疗，包括手术，还有介入、栓塞、化疗以及辅助的靶向治疗，才有可能把这种恶性的肿瘤给控制住。所以肝上的肿瘤是否严重，一定要搞清楚他到底是什么性质、什么部位。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌患者化疗的情况要分两大类，包括胰腺癌在早期或者中期能够接受手术，做完手术之后做术后辅助化疗，一般做6次，个别有高危因素的也可以做8次，也就是半年左右的化疗。\n但是如果是晚期的胰腺癌，不能够根治，已经出现了全身转移，需要通过持续的化疗来控制病情的进展，这种情况下化疗没有固定的次数，根据患者病情的发展、对药物的敏感情况，以及患者身体能够接受的情况持续进行下去，直到对药物彻底抵抗或者患者身体不能耐受，很多患者前后化疗十几次甚至20多次的也很常见。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌的手术时间可以从3-6个小时不等，手术的时间是很难完全固定的，是因为同样是腺癌，但是胰腺癌长在胰腺上的部位，肿瘤侵犯胰腺周边组织的情况不同，都会影响胰腺癌手术的难度，造成胰腺癌手术时间的延长。比如局限在胰尾的手术，既没有侵犯脾脏，也没有侵犯周边的血管，边界比较清楚，可能2-3个小时就做完。如果胰腺的肿瘤长在比较靠十二指肠壶腹部的位置，已经侵犯了周边的脏器，而且也侵犯了主动脉，手术难度就很大，很可能开不下来，即使开下来，手术的时间也会相应的延长。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
垂体瘤术后能同房，95%以上的垂体瘤都是良性，主要造成的危害是视力下降。如果是生长激素异常容易导致手、脚肥大，皮肤粗糙。如果影响肾上腺皮质激素分泌，容易造成满月脸、水牛背等，还会影响糖尿病、高血压。只有一小部分患者，由于泌乳素增高会引起性腺水平的改变，最主要是表现为女性停经、不孕，极为少数男性患者会出现性欲减退。做完手术后上述情况都会得到缓解，对同房没有影响。如果部分男性患者术后导致性腺水平受到影响，出现阳痿等症状，可能需要去相关的生殖医学科使用药物进行治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者在接受化疗期间因为药物作用往往会出现食欲减退、消化功能不良的现象，有些严重的甚至会出现呕吐、腹泻、便秘等。 因此平时的菜谱要注意选择容易消化的食物，比如豆制品比鱼类要容易消化，而嫩的鱼肉又比常见的肉类容易消化。肉类中鸡肉和鸭肉又比牛肉、羊肉、猪肉容易消化。 同时在做食物时要注意烹调方式，尽量蒸、炖、煮减少煎和炸。因为食欲不是特别好所以优质的蛋白质就特别重要，肺癌患者身体普遍较弱，优质蛋白质如牛奶、豆制品、鱼、鸡蛋等就显得非常必要。 此外由于维生素在治疗期间有可能会缺乏，所以也要保证蔬菜和水果，肺癌患者可以多吃点番茄、柑橘、丝瓜、草莓、葡萄等。如果平时比较喜欢吃辣的也可以用青椒刺激食欲。 除了饮食菜谱以外还要注意少食多餐，每餐八分饱对患者更有帮助。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
导致间质瘤的具体病因现在还没有完全搞清楚，目前认为是由内因和外因共同作用才导致间质瘤发生，常见原因如下：\n1、外因：最常见的是环境因素，主要考虑饮食不良的因素会诱导间质瘤发病率升高，比如像腌制、熏烤的食物，比如熏腌和霉变的食物，都有可能会增加间质瘤发生的危险性，尤其是熏制、烧烤类的食物，是在饮食环境中诱发间质瘤产生的相关因素。\n2、内因：如遗传因素，就是患者的直系家属中间若有胃肠间质瘤，后代的发病率比一般人要高。\n不管是内因也好，还是外因也好，最终可导致相关正常组织产生分子遗传学的突变，最常见的是C-kit基因或PDGFRA基因两种情况的突变。除此之外，像BRAF基因在内因、外因的情况下突变以后，都有可能会出现胃肠间质瘤，以上是目前的相关研究，后续可能还有新的致病因素能够再被发现。