万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
酒精中毒性脑病的表现有急性，也有慢性，具体症状如下：\n一、急性酒精中毒：患者可以出现冲动、判断能力、社交能力下降、口齿不清、共济失调，严重的可以危及生命。如果戒断可以出现戒断反应，像心跳加快、出汗、血压升高、头痛、失眠，可以出现意识障碍、谵妄、分不清东南西北、不认识人、情绪不稳定、不安宁、大喊大叫、有丰富的幻觉、肌肉震颤，有一部分患者停止饮用以后，会出现癫痫的发作。\n二、慢性损害：长期饮酒可以导致营养不良，出现认知功能的下降、记忆力下降，以及有科尔萨科夫综合征，表现是记忆力下降、虚构和定向力障碍，可能会伴有幻觉，晚上出现谵妄等临床表现。患者可以出现韦尼克脑病，由于维生素B1缺乏导致眼球震颤，眼球不能外展，明显的有意识障碍，伴有定向力障碍、记忆力障碍，出现谵妄。患者补充大量的维生素B1，可以缓解眼球的症状，但是记忆障碍的恢复比较困难。有一部分患者可以出现科尔萨科夫综合征，还可以出现酒精性痴呆。长期大量饮酒，出现持续性智力减退，表现为短期、长期记忆力的下降，抽象思维理解判断能力障碍，还有人格改变，部分患者有皮质功能受损，像失语、失认、失用，这些症状不可逆。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
应激障碍，特别是急性应激障碍，是指患者遇到强大的应激源之后，很快的出现一些精神症状，这些症状有很大的变化，有变异性，具体如下：\n1、分离症状：像思维、感知、智力方面的改变，患者往往处于茫然、麻木状态，会有意识范围的局限，注意狭窄，不能领会外在的刺激，可以出现现实解体、人格解体、分离性遗忘、定向障碍，还可以出现对外周环境的进一步的退缩，出现一些精神运动性迟滞，像目光呆滞、情感迟钝、少语、少动。\n2、精神运动性的激越：表现兴奋、逃跑、无目的的漫游、喊叫、情感爆发、冲动伤人，行为有一定的盲目性。\n3、自主神经功能紊乱：像心动过速、震颤、出汗、面色潮红等等症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
睡眠障碍、失眠、早醒、多梦是抑郁症常见的症状，抑郁症的主要核心症状是情绪低落、没有愉快感、没有兴趣感、精力下降，其它的症状像睡眠障碍、食欲下降、体重下降、认知功能下降、存在消极的想法和消极的行为、自责、自罪等现象。\n情绪低落的症状表现是闷闷不乐、生不如死，经常会有消极、自杀的想法和行为，思维活动缓慢，表示脑子考虑问题不灵活，感觉脑子想蒙了一层浆糊，讲话声音低下，与别人交流反应缓慢。同时不想工作，整天呆在家里，表现是意志活动明显的下降，甚至出现严重的不语、不动、不食等木僵的症状，也可以出现严重的失眠症状，这些症状经过抗抑郁的药物治疗以后，都会有所缓解。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
密集恐惧是对特殊情景的恐惧，在特定的情景下对密集动物、人群密集这些环境下出现恐惧症状，表现是呼吸困难、紧张、出汗、全身震颤、手抖等，甚至出现手足无措、晕厥，严重时会出现逃离、回避。这些密集情景的物体包括动物、植物，或有毒动物的图片，像章鱼、游走的蛛蛛、大量盘踞的蛇、眼镜蛇、石头鱼以及密集的人群，或者密集、有毒的植物等，患者会选择逃离、回避这些物体，如果强制接触这些情景或物体，就会出现以上恐惧的症状群。\n治疗上主要是通过暴露治疗、系统脱敏的办法，通过逐渐接触或者是缓慢暴露，可以先从模拟的情景，然后到实体的情景，有计划且按步骤逐渐进行，经过数月、数年的行为治疗，能够很好的改善这些密集恐惧的症状。这些患者常常会伴有焦虑、强迫以及躯体化的症状，可以结合抗焦虑、抗抑郁的药物联合治疗，能够很好的改善这些疾病的症状群。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
怀孕期间抑郁症发生在前三个月和后三个月的症状表现比较明显。除了抑郁症的症状，像情绪低落、思维活动缓慢、兴趣下降、愉快感下降、失眠、消极的想法以外，还会有早孕反应的加重，伴有厌食、睡眠习惯改变。后三个月表现，持续加重的乏力、睡眠障碍、食欲下降，对胎儿健康分娩过程过分担忧。以前认为女性在妊娠期间改善心情，但是现在研究发现，在妊娠怀孕期间，卵巢最明显的变化是黄体功能继续存在，与此同时，卵巢分泌的黄体酮增加，妊娠期间女性的激素浓度水平会有明显的升高。随着激素水平的变化，抑郁障碍的危险可以增加。\n妊娠期间，高达70%的女性可以出现抑郁症状，约10%-16%满足重度抑郁症的发作标准。如果抑郁的症状比较严重，像消极现象比较明显，建议还是要严密的观察，必要的话要使用抗抑郁的药治疗，或者是住院观察治疗。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
电击治疗，也就是电休克治疗，早期对认知有一定损害，属于常见的并发症，大多在治疗过程中出现，可有轻重不等的认知损害，严重程度取决于电极放的位置，单侧小于双侧，刺激的类型方波小于正旋波，直流电小于交流电。此外，还有剂量，低剂量小于高剂量的电刺激，治疗频率一周两次电休克小于一周三次，电休克时麻醉，不同诱导剂引起的效果不一样。\n对于患者治疗前的认知状态，电休克治疗可以导致三种类型的认知受损，急性精神错乱，也就是发作后引起的谵妄，还有顺行性遗忘、逆行性遗忘，以上副作用都很短暂，2-3周以后能够逐渐减轻或者消失。电休克治疗还有其他的副反应，如心血管并发症，进入强直期时由于副交感神经兴奋，可以导致心律失常。另外，还可以出现呼吸系统的并发症，可以导致呼吸暂停、吸入性肺炎，还有惊厥延迟、癫痫持续状态，治疗过程中经常会出现头痛、肌肉酸痛、恶心，还可以诱发躁狂，老式的电休克容易导致骨折，随着无抽搐电休克的普及，骨折的可能性大大降低。电休克治疗精神疾病的原理是能够增加多巴胺、5-羟色胺释放，增加氨基酸传递，增加患者脑内神经源性的营养因子浓度，对中枢神经系统有营养作用。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神病很容易复发，只有少数急性发作的疾病，像急性短暂性精神障碍、发作性躁狂症、由心理因素引起的抑郁发作，或者是分离转换障碍、应激相关障碍，经过恰当的治疗，包括药物治疗、心理治疗，症状完全缓解后患者大部分不复发，特别是针对没有家族史、发病比较晚的患者，人格发展相对成熟，社会关系建立完善，治疗症状缓解比较彻底，复发概率不高。\n容易复发者多发病比较早，且有明显的家族遗传倾向，家族有患病的一级亲属，而在治疗过程中相对症状比较难治，症状缓解不明显，病程时间比较长、发病缓慢，阴性症状比较突出，还有双相情感障碍的患者也容易复发。所以，首次精神病发作时一定要引起重视，要积极治疗阳性症状，同时要兼顾治疗阴性症状，症状改善以后要注意维持治疗和巩固治疗。如果由心理因素引起，要联合心理治疗帮助其恢复对疾病的认识能力，积极、主动配合治疗。另外，周围的社会支持系统也很重要，经过药物治疗、后续康复治疗，精神疾病的复发概率就会明显下降。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神疾病是一个总的概念，它包括了很多类型的精神疾病，其中有器质性精神疾病、重型精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、各种神经症等，主要情况如下：\n1、抑郁症：是一个单独的精神疾病，主要表现为精神活动协调性降低，此种症状有情绪低落、愉快感减退、兴趣感缺失，还有失眠、食欲下降、体重下降、性欲下降、认知功能下降，会出现明显的消极想法和消极行为。抑郁症的发病多呈发作性，经过积极的抗抑郁药治疗能够缓解比较彻底，患者可以恢复到正常的生活、工作和学习能力状态，常用的抗抑郁药，像SSRIs和SNRIs类药物都能够较好的改善抑郁症状。此外，抑郁症患者可能伴有其它精神病性的症状，像妄想、幻觉、强迫、焦虑等，上述症状可随着抑郁症的改善而改善。\n2、精神病：是一个总的概念，该疾病需要针对不同疾病、不同的症状进行治疗，像精神分裂症，可以使用抗精神病的药物治疗。双相情感障碍需要用心镜稳定剂作为基础进行治疗，躁狂患者需要用抗躁狂的药进行治疗，而分离转换障碍或应激相关障碍，主要使用心理行为治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
如果精神分裂症20年没有复发，说明症状缓解得比较明显、彻底。精神分裂症非常容易复发，大约20%-30%左右的患者经过明确的诊断、正规的治疗以后，症状缓解比较彻底，能够长期维持稳定不复发，临床上可以认为治愈。如果不坚持治疗，某些患者的症状会复发，复发时表现有感知方面的症状，可能表现有幻觉、幻听、幻视以及其他感知性的症状。还可以出现思维形式障碍，如言语方面的紊乱，思维内容出现猜疑、被害、各种妄想，还可以出现情绪不协调，在妄想、幻觉的支配下出现冲动、伤人、毁物现象。\n如果患者多年精神异常的症状表现得比较稳定，而且工作、生活以及人际交往能力保持较好，说明没有精神异常的现象，可以界定为治愈。如果在使用药物治疗，需要定期检测药物副反应对人体造成的影响。如果不使用药物治疗，需要定期观察精神症状是否有波动现象。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
不同的精神疾病缓解的时间不一样，经过药物治疗后，早期急性精神病的症状大约4-6周会有明显的效果，后期的巩固和维持治疗需要2-3年的时间。发病时间比较短，如急性发作性的疾病，往往治疗效果比较好，若症状持续时间比较长，且不及时治疗，则效果可能会差一些。有些精神症状以阴性症状为主，像衰退型精神分裂症、未分化型精神分裂症等，精神症状持续的时间比较长，可能存在认知功能的损害，往往治疗效果比较差。焦虑症的患者会有很多躯体化的症状，症状持续时间比较长，可能会伴有个性方面的焦虑和认知方面的歪曲，在治疗时需要结合心理治疗，双相情感障碍，有情绪高涨和低落交替出现，在情绪高涨时需要用抗躁狂药物，在情绪低落时需要使用抗抑郁药物，在整个治疗过程中需要使用心境稳定剂。\n疾病在治疗过程中，病情有可能会出现转相现象，有一些疾病治疗效果不好，如偏执型精神病等，主要以系统性的妄想为主，工作、生活能力基本上完好，在涉及到妄想这种症状的情况下，患者也可能会出现精神异常的现象，这种症状可能会长期存在，对药物治疗和心理治疗效果往往不明显，有可能会在症状支配下出现冲动伤人的现象。