张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝拉肚子，喝水拉水这个问题，实际上孩子拉的水或者排的蛋花汤样大便、水便和喝水并没有太大的关系。水便是孩子肠道里面分泌的这些液体导致大便很稀，呈蛋花汤样。对于宝宝腹泻的时候有水便是正常的，跟喝水没有关系，而且要保证喝水，因为在腹泻的过程中有大量的水分通过消化道腹泻丢失了。如果不能保证充足的入量，很容易导致出现脱水的表现。\n脱水是比腹泻更为严重，对孩子影响更大的一个症状。所以对于孩子拉肚子，只需要针对腹泻做相应的处理。首先确认诱因，比如孩子是感染性腹泻，像细菌感染，可以做抗感染治疗。如果是病毒感染，不需要特殊处理。针对腹泻本身，一般可以做止泻的处理，比如使用胃肠黏膜保护剂，像蒙脱石散或者益生菌等，都有助于孩子腹泻的好转，或者也有助于孩子大便性状的好转。另外注意保证多喝水，保证入量，避免出现脱水，然后等待自然病程就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子腹泻这个问题，处理方式上我们首先要明确孩子腹泻的原因是什么。孩子腹泻最常见的原因主要包括消化道感染和非感染两种因素。对于消化道感染来说，最常见的又包括细菌感染和病毒感染两种。如果孩子出现消化道的细菌感染，我们需要给予积极的抗感染处理。如果孩子是病毒感染，一般情况下，只需要对症的止泻就可以了，不需要做抗病毒治疗。如果孩子是消化道的非感染性疾病，常见的原因包括喂养不当，或者是乳糖不耐受，或者是牛奶、蛋白过敏等等。多数是见于小月龄的孩子，我们就需要根据所相应的原因，比如孩子如果是乳糖不耐受，我们就需要在母乳前添加乳糖酶，或者是换用没乳糖的奶粉。如果孩子是牛奶、蛋白过敏，我们一般是需要给予低敏奶粉，或者是母亲忌口等等，来帮助孩子做腹泻的对因治疗。对于腹泻本身，我们主要做的是一些对症止泻药的处理，我们可以给予的常见的药物包括肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散，另外是益生菌，再有就是一些锌制剂等等，都可以帮助孩子止泻。对于腹泻本身，对孩子并不会引起太大的影响。最主要的还是很多腹泻的孩子，可能会出现脱水，也就是说我们保证孩子的出入量平衡是相对更重要的事情。如果孩子出现脱水，多数情况下，轻度脱水比较常见，轻到中度的脱水，我们可以做口服补液的处理，不需要到医院就医。如果孩子已经出现重度脱水，比如孩子出现明显的尿少、无尿，或者是前囟凹陷、眼窝深陷、精神萎靡等等，就需要及时的就医，做静脉的补液，以保证孩子安全。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
一岁的宝宝拉肚子不吃饭，实际上孩子如果出现腹泻的话，最常见的诱因还是消化道的感染，或者因为受凉，或者其他的一些喂养不当等等，孩子会出现胃肠功能紊乱。在这个时候，实际上孩子整体的胃肠功能是有所下降的，对孩子来说，实际上吃饭可能会有不舒服的表现，所以有可能会本能的食欲下降，抗拒吃饭，尤其是一些对胃肠道造成比较重的负担的饮食，比如油腻饮食，可能孩子更抗拒。\n因此，对于一岁的宝宝在拉肚子，或者有消化道感染或者胃肠功能紊乱的时候，食欲下降实际上是常见和合理的，这个时候，实际上家长就要注意，一般不要强迫孩子吃饭，因为对孩子来说，自己应该会有一个调整，不愿意吃饭的时候不用强迫他吃饭，只要保证孩子一个正常入量，正常的喝水，就没有问题，饭是可以少吃的。\n另外，要给孩子提供清淡易消化的饮食、干净的饮食，保证孩子能够有一个比较好的消化，不要吃太油腻的饮食。另外，对于一岁的孩子，以前没有吃过的辅食，也就是新的辅食不要添加，只有以前吃过的、保证没有问题的再给他吃，相对来说接受度才会比较高一点。所以，一岁的宝宝拉肚子的时候不吃饭是合理的，一般不需要特别的强迫或者纠正，只要适当的提供一些清淡、易消化的饮食就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上对于接种卡介苗来说，除了低于2500g的早产儿，其他的新生儿一般都可以正常接种。但是对于腹泻来说，当孩子有腹泻的时候，尤其是小月龄的孩子，这个时候可能引起他腹泻的诱因可能是多种多样的，要先去判断一下引起孩子腹泻的诱因是什么。如果现在孩子是一个急性的感染性腹泻，正在感染病程中，这个时候实际上是不太推荐接种疫苗的，包括卡介苗也是一样的，因为在急性感染的时候，接种卡介苗是不太适当的，所以如果确认孩子是因为急性感染导致的腹泻，疫苗最好暂缓。\n如果孩子的腹泻是因为过敏、乳糖不耐受、受凉、喂养不当等这些非感染因素，一般是不影响接种的，即使孩子是过敏的情况下，除非这个孩子是有特别严重的蛋类过敏，也可以在有严密监控的情况下考虑接种卡介苗，这个是没有太大问题的。所以对于腹泻的时候能不能接种疫苗，首先最关键的是看引起腹泻的诱因是什么，才能决定到底能不能接种。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝拉肚子，如果想让拉肚子迅速的治好，这个时候在治疗方式上主要有两个方面：\n第一、积极的给孩子做对症的止泻治疗，如果有明显的水样便，最好的药物就是常用的胃肠黏膜保护剂，也就是蒙脱石散。蒙脱石散是特别有助于大便性状的改善，可以根据拉肚子的程度来决定蒙脱石散的用法和用量，可以随时的增减剂量，达到止泻的目的就好。除此之外，也可以给孩子添加一些益生菌或者锌制剂等，都有辅助治疗拉肚子的作用。\n第二、注意检查和确认引起孩子拉肚子的原发病或者病因是什么，如果孩子因为吃坏肚子，存在细菌性肠炎，这个时候给孩子要添加抗生素，而且添加抗生素之后，有助于迅速的达到恢复的目的。当然，如果孩子是别的原因，比如病毒感染或者非感染因素引起的腹泻，也需要注意确认诱因，然后做相应的对应治疗，才有助于孩子拉肚子的彻底恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
10个月的宝宝如果在拉肚子之后出现皮肤红，提示存在尿布皮炎。主要是因为在腹泻的过程中经常排便，这些大便如果没有得到及时清理，包括如果穿纸尿裤，纸尿裤没有及时更换。这些排出的尿液和大便就会导致皮肤受到浸湿，就特别容易出现局部皮肤的发红，甚至有些还会出皮疹，这就是常说的尿布皮炎。\n针对尿布皮炎，在处理上来讲主要分两个方面：第一、做好局部护理，如果已经出现尿布皮炎，屁股已经红了，这时候在排便、排尿之后要积极、及时的做好局部皮肤的清洁。把大便及时洗掉，避免对局部皮肤的刺激，可以外用炉甘石洗剂，帮助保持局部皮肤的干燥，也可以外用护臀霜隔绝大便，有助于尿布皮炎的恢复。第二、要注意针对拉肚子做积极的止泻治疗，因为腹泻的存在可能会加重尿布皮炎。所以对于孩子来说既要治疗腹泻，也要治疗红屁股，要双管齐下帮助缓解症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于三个月的宝宝拉肚子会不会引起肠痉挛这个问题，首先拉肚子本身是不会引起肠痉挛的，拉肚子也就是所谓的腹泻和肠痉挛，它们都是两个症状。\n对于孩子有可能因为某些原发病使孩子同时存在拉肚子和肠痉挛的表现，比如有些孩子可能会存在牛奶蛋白或者食物过敏，或者有一些孩子可能因为吃母乳存在乳糖不耐受的情况，这个时候孩子就会表现为腹泻，也就是常说的拉肚子。同时，因为这些过敏的因素，也可能会引起孩子出现原发性的肠痉挛，或者因为孩子比如乳糖不耐受，还能会有肠胀气，这种情况下也会导致孩子出现肠痉挛的表现，孩子会有腹痛等。\n所以对宝宝来说拉肚子本身是不会引起肠痉挛的，但是孩子拉肚子和肠痉挛都可能是孩子某些疾病的相关表现，所以就需要结合孩子各种表现，包括喂养史等来综合判断诱因，去做相应的对因治疗，这样可以让孩子腹泻和肠痉挛同时得到缓解。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对婴儿腹泻恢复之后，如何转普通奶粉，最主要的方法就是逐渐过渡。因为在腹泻的时候可以用特殊奶品，比如免乳糖奶粉，很有助于孩子腹泻恢复。等腹泻完全好转之后，可以过渡到普通奶粉，因为免乳糖奶粉一般不推荐持续使用超过两周，所以要逐渐过渡回普通奶粉。\n其方法是要逐渐过渡，把新旧两种奶粉混合，在一顿吃奶过程中，在同奶瓶里先把新奶粉混合点，比如两勺旧奶粉，一勺新奶粉，混合在一起给孩子吃。吃完之后看孩子的表现，如果大便是正常的，孩子表现比较愉悦，可以逐渐增加新奶粉的量，比如慢慢过渡到一勺旧的，两勺新的，再过渡到三勺全部是新奶粉。\n该过程要根据孩子大便和平时表现，决定过渡是不是可以继续进行。如果孩子表现是正常的，大便性状正常，就可以逐渐过渡。过渡时间长短可以根据孩子情况决定，最长一般一周过渡过来就足够了，有的孩子接触比较好，可以更快。如果孩子出现腹泻加重，或者不舒服的表现，就要停下来，不要再增加新奶粉的量，甚至需要退回去，也就是减少新奶粉量。总体来讲，需要根据孩子的表现决定如何过渡，包括过渡进程。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有点拉肚子，能不能吃白萝卜，对于不同的孩子，答案可能是不一样的。从理论上来讲，白萝卜是可以吃的，即使在腹泻的情况下，只要孩子吃了白萝卜没有腹泻加重，没有其他的异常表现就可以吃。\n但是对某些孩子来说，可能对白萝卜这个食物种类耐受性比较差。当然，过敏的孩子比较少，但是有些孩子在腹泻的过程中吃白萝卜，可能腹泻表现会加重，有些孩子即使在没有腹泻的情况下吃了白萝卜，可能也会有些不耐受的表现，在拉肚子的时候就不要给孩子吃白萝卜了。所以宝宝有点拉肚子，能不能吃白萝卜没有定论，每一个孩子可能会有个体差异，可以给孩子尝试。当然，最好少量的尝试，看一看孩子的表现，如果没有不舒服的表现，腹泻没有加重，就可以正常的吃。但反之，如果孩子有一些不舒服的表现，就不要在腹泻的过程中吃白萝卜了，可以等疾病恢复之后再给孩子添加这种食物种类。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
引起孩子便血的原因是多种多样的，需要结合孩子的年龄和其它表现来综合判断，比如刚初生的小婴幼儿，孩子大便如果有血，同时孩子大便比较稀、次数比较多，往往是和食物过敏、牛奶蛋白过敏，或者是乳糖不耐受等等的情况有关系，相对来说和感染性的疾病关系比较小。\n除此之外，大一点的孩子如果大便中有血，同时可以看到比较明显的黏液，尤其是在夏季，孩子可能有外出就餐或者不洁饮食史，这种情况下要首先警惕孩子可能存在消化道细菌感染的问题，在孩子有消化道细菌感染的时候常常会有黏液、脓血，所以需要取孩子大便做检查，确认有没有感染的情况存在。\n另外，还有一些孩子可能大便比较干硬，在大便之后会看到大便表面有一点血，给孩子用手纸去擦屁屁的时候也会擦到血液，往往和便秘、肛裂引起的出血是有关系的。\n所以对于小孩大便中有血的原因实际上是多种多样的，需要结合孩子的年纪、喂养史和其它表现来综合判断诱因，再做相应的处理。