陈武山

诊断有精囊结石，解决方法具体如下： 1、如果结石较大甚至精囊萎缩，要做手术清除； 2、如果很小，只是偶尔体检时发现这种问题，可以不做处理； 3、如果影响到精子的质量或者影响生育，可以做中药调理治疗，把精液质量调好先完成生育； 4、如果必须用药化掉少量或者较小的精囊结石，可用中药化掉精囊里的石头，排泄出来的机会不大，因为其通道较小，不像膀胱结石、肾结石可以排出；该处结石主要是化，比如瓦楞子、海浮石等中药活血化瘀散结，消肿散结化石的药用好以后可以化，化掉以后也可以通过排精来排出； 5、建议适当排泄精液，对减少精囊结石很关键。

精囊结石一般都是在查前列腺或者健康体检时发现，或者看病时发现精液有问题以后才会检查。该检查有三种方法： 1、做B超，看精囊里的钙化、结石情况； 2、精囊造影，精囊造影以后能更清楚看到石头； 3、最简单的办法是做前列腺液按摩，取前列腺液时指诊再往上摸精囊腺，能摸到小石头样的硬结，基本上可以判断是有钙化或者有结石。这些人临床上因为精液异常，有血或者血丝、精液颜色较深或者咖啡色，检查时会做精囊结石检查来判断，所以诊断上其实很简单。

排尿时侧腹部疼原因如下： 1、多数跟前列腺有关，临床上70%左右都是前列腺方面的疾病，前列腺主要有炎症、肥大、增生、囊肿甚至前列腺癌等病症； 2、膀胱问题：膀胱炎、膀胱张力下降，甚至膀胱结石； 3、腹部症状：比如疝气、腹股沟淋巴结肿大或者精索静脉曲张，甚至睾丸、附睾问题，都有可能因为排尿时张力变化、压力变化影响到局部血液循环、神经肌肉牵拉，引起异常感觉。其中也包括胀、痛、麻等情况，所以要进一步检查。

精索静脉曲张的注意事项如下： 1、日常生活中不要贪凉； 2、控制体重，腹部肥肉太多了回流不好； 3、戒欲：戒食欲、性欲； 4、纠正不良生活习惯，避免熬夜； 5、避免久坐：部分病人可能喜欢旅游，开很长时间的车，憋尿对精索静脉不好； 6、避免睾丸部位温度过高：因为坐的区域局部温度很高，睾丸温度很高时，阴囊会往下垂，所以收缩力不够，血液回流能力也会下降，所以部分人容易加重精索静脉曲张； 7、避免经常泡温泉以免影响康复。

精索静脉曲张即在阴囊左右侧的位置，阴囊接近腹股沟的位置，精索旁边的静脉出现瘀阻增宽、回流受阻的情况叫精索静脉曲张。 精索静脉曲张分为轻度、中度、重度。B超中有不同说法，如超过2.0-2.4mm之内属于轻度，2.4-3.0mm属于中度，3.0mm以上属于重度，不能严格按照数字来分类或治疗。 如果手诊能摸到有精索静脉曲张的感觉，便为轻度，如果稍微能看见，静止状态下不用手摸直接就能看见是中度精索静脉曲张，如果明显非常大，视觉上能看到一大包精索静脉，叫重度精索静脉曲张。也可以根据症状判断，如没有任何症状可以叫做轻度精索静脉曲张，如果出现坠胀的感觉，有可能是中度精索静脉曲张，如果有坠胀的感觉甚至会影响性功能或精液质量，可以叫重度精索静脉曲张。

从目前研究情况来讲，引起精索静脉曲张原因如下： 1、先天性：较少见； 2、做过手术如做过隐睾症、疝气手术或结扎手术或附睾或精索手术或囊肿手术或鞘膜积液手术，手术之后会引起精索静脉曲张，发病率略高，如果做手术年龄越小，长大以后出现精索静脉曲张的机会更大； 3、受到外伤后有可能当时没有注意，然后出现问题，往往有30%的精索静脉曲张患者可以追溯到之前的外伤史； 4、肥胖：腹腔压力大，导致精索静脉长时间回流较差； 5、长时间贪凉致下肢静脉回流较差； 6、长期要吃降压药、降糖化学药物，因为降低血压以后血液循环会有问题； 7、过度劳累、长时间站立； 8、性生活频繁等。

中医认为精索静脉曲张存在自愈的可能性，临床中要是有精索静脉曲张，若没有症状或有比较轻度的症状，而且不良生活习惯能够得到纠正，可以先不治疗。 如果有Ⅱ度精索静脉曲张或已经有症状，如局部不舒服、精子质量、性功能障碍，希望积极治疗。 从目前情况来看中药治疗效果最好，治疗3个月左右以后虽然没有完全恢复，但不适症状甚至精子质量会好转，性功能也会恢复，纠正不良生活习惯后便可能会自愈。 治疗精索静脉曲张后要看情况再继续用药治疗，如果继续用药也可以，如果不愿意用药，改善引起精索静脉曲张的原因如熬夜、喝冰的东西、肥胖、过度劳累、手淫或房事过度或久坐等不良生活习惯，慢慢会自行修复，如无法修复需继续用药。

精索静脉曲张的症状有三方面： 1、局部的不舒服如坠胀、疼痛甚至引起整个下腹部不舒服、腹股沟不舒服甚至大腿、小腿都不舒服； 2、影响精子质量，精子质量主要体现在不育，没怀上孕最后去检查发现是精子质量出现问题； 3、引起性功能障碍，尤其是勃起功能障碍，也有可能会引起早泄。 但部分人没有症状，会不会影响智力或会不会影响情绪要看每个人的具体情况，部分人精索静脉曲张确实会影响到情绪，睡觉也睡不了，也可能是因为胀痛而失眠。有50%的人在中度以及轻度精索静脉曲张时没有症状，甚至也不影响性功能，每个人的症状因人而异。部分人会局部不舒服，或有生育问题或有性功能的问题，这三个问题其实都要重视，再严重下去三个问题同时出现时，便很难治疗。

精索静脉曲张的严重程度要从两个角度来讲，如果是从致命的角度来讲精索静脉曲张不会威胁生命，所以不算很严重，但对男人来讲比较严重。 精索静脉曲张症状会不舒服、疼痛，影响工作、情绪、生活、睡觉，如果影响到生育，精子质量不好不能生孩子，也会很烦躁，可能会对整个家庭生活有影响。还会导致性功能的问题如早泄、阳痿，严重时会影响夫妻感情、自信心甚至工作生活。 如果以上三个问题都有，就是很严重的问题。所以从致命的角度来讲精索静脉曲张并不严重，但从良好的生活质量角度来讲，应该非常重视精索静脉曲张。

精索静脉曲张的治疗如下： 1、中医辨证治疗：采用活血化瘀、疏肝理气、补肾等治疗，因为精索静脉回流有问题，要用中药提气补肾，疗程约3-6个月； 2、纠正不良的生活习惯：比如避免饮用冰饮、清淡饮食、控制自身体重； 3、配合中药治疗； 4、手术治疗：现代医学认为精索静脉曲张可以手术，但手术并不是唯一的方法。