郑毅

伤口肉红嫩未结痂时能否碰水，需要具体问题具体分析，常见如下： 1、患者的骶尾部或肛周附近伤口出现红肉且未结痂，此时伤口可以碰水，在坐浴后换药或用药物湿敷。若伤口处有大便，较脏时可用水清洗，因肛肠创面较特殊，因此可以碰水； 2、其它部位伤口出现红肉时，通常不可以碰水，需要在拆线一周后才可以碰水。

肛门周边瘙痒的处理方法具体如下： 1、需要询问患者的病史，然后进行局部检查； 2、患者应注意避免进食发物、辛辣食物、鸡蛋等，同时注意避免饮酒； 3、肛门局部可使用药物坐浴，同时配合应用外用药膏，通常一周左右即可治愈； 4、若患者的瘙痒症状反复发作，可利用中医进行全身调理。

肛门口痒通常见于以下两种情况，具体如下： 1、肛门瘙痒症：患者通常存在一定的诱因，在进行局部体检时可无皮损； 2、肛周湿疹：该疾病临床较为多见，患者可出现皮损、局部脱屑、色素缺失以及脱屑、皲裂、疼痛等症状。通常患者会通过不自觉的搔抓以减轻瘙痒的症状，当瘙痒症状严重时，会影响患者的睡眠。

讲解医师：郑毅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院普外科
可能一般的朋友们都会认为肛门一出血或者是疼痛，往往来的就是一句话说大夫我是不是得痔疮了。其实，整个的肛肠良性疾病在过去的所谓的祖国的传统医学有一句话叫做，十人九痔。他这个痔指的是什么就是肛肠的良性疾病，那其中就有这个肛裂在，其实在肛肠这块这种良性疾病，一般来说就差不多这三种情况，第一个就是刚才我说了在痔的里面有血栓性外痔或者是痔的嵌顿，这个疼。再一个就是肛周脓肿疼，再一个就是肛裂疼，所谓的肛裂主要就是指齿状腺，直肠肛管相交的这个地方，齿状线以下主要就是指肛缘的这块，它这个地方叫破溃，然后进而可以形成溃疡，一般来说它的形成就是纵形的，所谓的纵形就是这种形状，纵形的这种皮裂，然后可以疼痛然后可以出血，然后可以看到小的裂开这样的就是肛裂。

理论上白开水加盐达到一定浓度后具有一定的消炎作用，糖也具有相同作用。因溶液浓度高于微生物时，可使微生物脱水，从而具有一定杀菌作用，但上述作用仅可使用于洗液，并不适合于饮用。 若患者用于饮用，相当于饮用盐水，需再补充大量水分方可将浓度冲淡，因此一般用白开水加盐消炎方式并不可取，一般为患者的心理安慰所用。若患者需进行消炎治疗，需采用药物进行。

患者出现肛门坠胀想排便，但又无法排出的原因具体如下： 1、患者的肠内有大便，但是由于粪便嵌塞导致无法排出，需用手辅助排便。此时可以戴上手套，在涂抹油润滑后，直接将直肠壶腹部的大便掏出，必要时可以采用洗肠的方式； 2、患者自觉有便意，但肠内并无大便，此类疾病通常多与情志相关。此时患者应到医院就诊，由专业医生进行判断。

若患者因大便干燥或出现排便困难时，为达到顺利排便的目的，可以采用开塞露治疗。患者独自使用开塞露时，可在沙发或床上采取侧卧位姿势，将开塞露缓慢塞入肛门后须停留片刻，使开塞露与粪便充分融合后，帮助粪便顺利排下。 由于开塞露的头部较硬，患者在使用时需注意不要将肛门或直肠戳破。若不慎戳破导致出血，通常较难止血，且破口容易造成肛周感染。

痔疮肉球是否可以自动消失，需要具体问题具体分析，不可一概而论。痔疮肉球一般分为两种，临床通常以内痔作为评判标准。Ⅱ期痔疮肉球，脱出后可自行恢复，Ⅲ期后的内痔脱出后可用手帮助恢复，或者无法恢复。 此外，临床中还有一种脱出之后无法恢复，且局部有肿胀，肛门外形成皮赘称为外痔，只有通过外科手术的方式进行治疗。 同时，希望患者有一个正确的认识，即痔本身与肿瘤没有关系，但出现痔疮后同时可有肿瘤的出现。

痔疮肉球是否越来越大，需要具体情况具体分析，不可一概而论。痔疮通常与排便相关，是从内向外脱出后出现回缩不良，因肛门内括约肌的钳闭作用而被卡住，静脉回流受到影响后形成肿块。急性期过后疼痛逐渐减轻，形成所谓的肉球，临床称为皮赘。 皮赘形成后可被软化，一般不可再回缩，并且每次排便后都会出现脱出、回缩动作。但皮赘本身回缩的可能性不大，并且肉球可以越来越大，但是否一定会增大也因人而异。

血栓性外痔可出现肉球，即痔疮脱出后卡在括约肌内，由于血运较差逐渐形成外痔。若需手术切除，最好在痔疮脱出后的72小时内进行，若72小时后疼痛减轻，此时也可以不进行手术治疗。 外痔肉球通常在术后两个月左右消除，消除后可形成肉球，临床一般称为皮赘。此类肉球一般自行无法消除，并且随年龄增长可逐渐增大。此时仅能通过手术将其去除，但单纯切除外痔的意义不大，仅相当于美容手术。若患者同时伴有其它症状，如出血或脱出较为严重，则此时将外痔切除获益更大。