王建

下肢动脉硬化闭塞症为全身血管动脉硬化在下肢的具体表现，如未进行及时治疗，血管闭塞将逐渐加重，并将出现间歇性跛行。若仍不进行治疗甚至可导致患者出现静息痛、缺血、坏疽等情况。若坏死的肢体向上蔓延，最后仅可进行低位或者高位截肢。 因此，下肢动脉硬化闭塞症应早诊断早治疗，患者可获得较为理想的保肢效果。但具体的不同病情需于专业血管外科就诊，并由医生判定。

对于下肢动脉存在血栓的患者而言，居家护理时需注意足部的温度，并注意是否存在足背动脉搏动。如果出现单侧足背动脉搏动，或单侧下肢皮温正常，或者是单侧肢体出现发紫等，患者一定要到医院血管外科进行规范诊断和治疗。 对于下肢动脉血栓的来源，第一种情况即为自身血管狭窄，在血管狭窄的基础上形成血栓；第二种情况可能则为其它来源，如房颤，由于心脏血栓形成后脱落至下肢，即可形成下肢动脉血栓。 急性下肢缺血症状包括下肢温度低、麻木、疼痛等。如果程度较轻，侧支血管可进行代偿，待血栓逐渐溶解后，患者常无严重并发症；如果病情严重可出现肢体坏疽，甚至肢体坏疽后毒素被吸收、钾离子升高，可造成患者肝、肾功能不全。

二尖瓣关闭不全的症状根据二尖瓣病变急性程度不同而异，该病急性期大量血流反流至左房，左房尚未扩张，压力剧增出现急性肺水肿，引起呼吸困难、端坐呼吸、咯血，以及咳红色泡沫痰等一系列症状，可持续加重致心功能衰竭。慢性期症状据个人病情、病变程度、病程发展时限以及左心功能情况而不同。左心功能未受影响前，病人可无任何症状，随病人心排量减少，可出现怠倦、乏力等症状。若出现左心功能不全，可见劳力性呼吸困难、心悸等表现。

颈动脉发源于主动脉弓以上的血管，主动脉弓以上存在三根血管，即右侧头臂干、左颈总动脉以及锁骨下动脉，右侧头臂干又分出右颈总动脉和右锁骨下动脉。可于较为表浅的位置触及双侧颈动脉的搏动，具体位于喉结两侧2cm左右，胸锁乳突肌前缘内侧。若触及颈动脉搏动，轻轻触摸即可。 在进行急救时患者常出现心源性休克、猝死，临床在触摸大动脉时，一般会选择股动脉、颈动脉，而不会选择桡动脉。颈动脉等大血管的直径较粗，血流量较大，其直径在8-10mm左右，明显较手部血管粗。 因此，喉结两侧向后2cm左右即为颈动脉搏动的部位。

外痔是可以在肛缘看见的组织团块。外痔分几种，有结缔组织性外痔、血栓静脉曲张性外痔、炎性外痔。结缔组织性外痔多无症状，可不处理；如血栓性外痔或炎性外痔，可通过比较简单的手术切除解决，其效果很好。其它的非手术的治疗方法，如局部的坐浴、肛门部消炎药栓和药膏的涂抹，均可缓解局部的水肿等症状。此外，注意调整饮食，调整大便的通畅度，对缓解痔疮的症状均有帮助。

痔是肛垫的病理性增生和移位以及肛周皮下血液的淤滞形成的团块。有内痔、外痔、混合痔。混合痔是痔疮的常见类型，其痔体在齿状线上、下，跨齿状线，所以，既有内痔的成分，又有外痔的成分。内痔发展到一定的程度，如Ⅲ期以上，可形成混合痔。部分混合痔环肛门一周，可形成菊花状的痔体形态，进一步发展可形成血栓及反复脱出，如脱出后形成嵌顿，于肛门外形成很大的组织块，无法退回，严重可引起局部的血液循环障碍，导致绞窄性痔。所以，混合痔大部分需通过手术解决，常用的是外剥内扎，如比较重度的混合痔、环状痔，也可选择吻合器的痔上黏膜环切术，都是很肯定的治疗方法。

骨折是指骨的连续性和完整性遭到破坏，通俗讲就是骨头断了。四肢骨折了，一般会打石膏制动，让骨折的部位完全不能活动，有利于骨折的愈合。但是肋骨支撑着胸廓，人不可能不呼吸，所以肋骨骨折通常可能无法固定。如果多发的骨折数目比较多，或者一根肋骨好几处骨折，容易出现反张呼吸，可能也需要固定，固定范围要广，要固定到上下正常的没有骨折的肋骨，前后一定要超过正中线，把患侧全部用胶布粘起，或者用胸廓肋骨的固定带，两侧一起固定。所以骨折要尽量的休息，尽量不要活动。因为骨折以后局部出血，血肿逐渐机化、粘连，使骨折断端粘连，再逐渐通过成骨细胞长成软骨痂，最后变成硬骨痂，把骨折连接起来，骨折才能愈合。如果经常活动，刚血肿机化、粘连，刚长出的软骨痂还不结实，活动后骨折断端又断开，骨折愈合过程需要重新开始，明显延长了骨折愈合时间，骨折断端移动，病人会感到疼痛，会增加病人的痛苦，所以肋骨骨折一定要尽量的静养。

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。

颈动脉狭窄为导致动脉硬化的因素之一，随着年龄的增高常伴随着血管老化、动脉硬化。此外，进食过于营养、运动过少等也可产生血管垃圾、甘油三酯增高并导致动脉硬化。而动脉硬化斑块如果沉积于血管分叉处，将随着时间延长而逐渐变大。患者如果存在其它的高危因素，如糖尿病、高脂血症，则也将加速疾病的进程。此外，若存在家族性高同型半胱氨酸血症、高脂血症、低密度脂蛋白较高等情况，也需要引起重视。 因此，平时体检时需加以注意，并留意三高的问题，控制高血压、高血糖、高血脂，并适当运动。同时，应尽量将低密度脂蛋白数值降低至1.8mmol/L以下，而非报告单上的3.1mmol/L，才可有效预防颈动脉狭窄进程。具体情况则需到专业血管科进行咨询。

乳腺纤维腺瘤的手术总体可分为常规手术和微创手术，具体如下： 1、常规手术：通常遵循原则，选择在肿块的表面选择一个切口。目前女性很多都比较爱美，会尽可能的选择皮纹方向或选择乳晕，或利用乳房皱襞选择切口，以达到隐蔽手术切口的方法； 2、微创治疗：即麦默通或真空辅助旋切，通常在距离肿瘤相对比较远的位置，选择做直径大概3mm的小切口，然后在超声引导下插入旋切活检针，在超声引导下进行真空辅助旋切。