王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　肺癌晚期一般失去手术的机会，对放疗、化疗不能耐受，积极的寻求中药治疗是比较理想的选择，中药在治疗晚期的过程当中强调扶正驱邪，效果比较理想。如补肺的药物玉屏风颗粒，健脾的药物参苓白术散，补肾的药物六味地黄丸、桂附地黄丸，三者可以单用也可以联合使用，可以有效的改善肺、脾、肾三脏的亏虚，以延长寿命提高生存质量。　　肺癌晚期用中药治疗辨证施治，根据患者的气虚程度，以及是否兼夹其它痰、饮、水、湿、瘀辨证施治，可以有效的改善临床症状，延长生存期，提高生存质量。总之肺癌晚期选择中医治疗是非常理想的选择，可以达到癌症和人体共存的目的延长寿命。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
喝中药治愈肺腺癌，这种情况还是需要客观分析，要了解肺腺癌诊断是否明确，有些癌症经影像学检查怀疑为肺癌，但是最终病理学检查并没有提示肺腺癌，因此这种治疗就不一定是规范、科学的，也没有说服力。如果肺腺癌经过基因靶向治疗配合中药治疗，包括基因突变阳性，二者结合治疗，肺腺癌可以消失，但是基因靶向治疗药物需要做动态的调整，因为一旦停药肺腺癌仍然可以复发。喝中药治愈肺腺癌，需要了解患者肺腺癌是否确诊，以及在肺腺癌治疗过程当中是否应用了化疗以及基因靶向治疗，尤其是配合基因靶向治疗的中药效果比较理想，能够延长患者的生存期及提高生活质量，影像学也可以出现暂时性的吸收和消失。所以即使喝中药治愈肺腺癌，仍然需要动态密切观察。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
6岁儿童如果患有肺结核，多为Ⅰ型肺结核，也就是原发性肺结核。临床主要以咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至胸痛、胸闷、伴有痰中带血、消瘦为主要表现。尤其在夜间出现潮热、盗汗，甚至发热为突出症状。胸片及胸部CT检查可以发现肺部出现哑铃状改变，伴有渗出，甚至伴有肺不张、肺门淋巴结肿大。因此，6岁儿童出现肺结核，需要尽早给予胸部CT检查，以明确是早期肺结核，还是合并其他肺部感染性疾病，如肺炎等。需要进一步完善PPD皮试，根据皮试结果了解是否处于活动性肺结核阶段，是否给予抗结核规范化治疗。由于处于卡介苗免疫期内，其很少出现Ⅲ型肺结核症状，主要以Ⅰ型肺结核症状为主，容易伴有营养不良，需要引起高度重视。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老年人支气管炎反复发作，需要尽早给予肺功能测定，以了解是否属于慢性阻塞性肺疾病，影像学检查可以排除肺部其他疾病。老年人支气管炎主要以咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短，甚至呼吸困难为主要表现。如果患者的肺功能较差、抵抗力低下，容易出现反复的呼吸道感染，加重病情，需要尽早给予抗感染治疗。配合免疫增强剂，如口服转移因子、肌注干扰素、胸腺五肽，有条件的患者可以输注丙种球蛋白以及人血白蛋白。老年人支气管炎需要戒烟，增加耐寒锻炼，长期吸氧。给予饮食治疗以及中药辨证施治，补益肺气、补肾纳气。如玉屏风颗粒、参苓白术散、金匮肾气丸等，都可以有效改善老年人支气管炎，肺、脾、肾的低下状态，增加抵抗力，减少反复发作。

伤口缝合有多种方式，应根据具体受伤的原因及部位选择相应缝合方式；面部或手部受伤，目前已有美容缝合的方法，可减张缝合、减小瘢痕，缝合方式应适用于伤口，如吸收线适用于皮下缝合，若用来缝合表皮会产生线结反应，不可盲目选择；受伤后到医院就诊，若需要缝合，医生将根据患者情况和专业知识为患者选择最适合的缝合方式。

一般情况下，小面积的皮肤缺损通过换药即可在短时间之内愈合，但是大面积的皮肤缺损，愈合时间较慢，导致伤口愈合较差，造成瘢痕愈合；大面积皮肤缺损建议到医院进行专业治疗，通过手术或其他方法，如局部转移皮肤、局部皮瓣修创口；创口较小时，可使用促进创面生长的药物；外伤之后形成的缺损或瘢痕，可进行激光治疗，效果较好。

伤口破了能否使用红霉素应视情况而定，一般情况下，面部的伤口缝合后可使用红霉素，这时红霉素起到保湿、抗炎的作用，但手部或肢体的伤口需保持干爽和清洁，使用无菌纱布适当包扎即可，无需使用红霉素；红霉素是否会产生过敏因人而异，大部分人不会发生过敏反应；红霉素一般用于眼、口唇等黏膜创口，伤口清理干净之后方可使用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

伤口愈合慢时应尽快找到其原因，有可能是伤口本身的原因，也有可能是个人身体状况的原因，尽快找到原因才能进行处理，加快愈合。若患者无法自行找到原因，建议到医院检查，由医生诊断，若伤口红肿或渗出，需引流处理，若为身体原因，如糖尿病、血管病变导致伤口不愈合，需及时对症处置；头面部伤口，7-10天即可愈合；愈合的伤口，无红肿，皮温正常，外观清爽、干净，无渗出，无坏死。

伤口愈合时，若是外伤导致的伤口，应及时注射破伤风疫苗，口服消炎药或输液预防伤口感染；一些伤口需按时换药，第一次换药时间为术后一天，之后若伤口恢复良好或伤口较小可两天换一次药；伤口愈合过程中应注意观察，发现问题，及时处理，才能使伤口正常愈合，换药目的是为了观察伤口愈合情况；适度加压包扎可减少创口出血或渗出，但有些伤处的皮肤或皮瓣受压会造成血液循环障碍，导致皮瓣坏死、血肿等并发症；创伤后建议由医生进行包扎。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

伤口结疤后周围红肿可能是内部组织尚未完全愈合，也可能是伤口生长过程中即形成瘢痕，这两种情况均可预防。 若伤口红肿疼痛，皮温增高，说明伤口内部可能仍存在渗出，表皮即已愈合，或是痂下积脓，应及时到医院将伤口表面结痂去除。 若伤口尚未结痂，表皮已愈合，感觉红肿不适，甚至痒或疼痛，可能是瘢痕增生，需要抗瘢痕增生治疗，伤口结疤后周围红肿应及时判断，妥善处置。