李云恺

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出一般不会危及生命安全，腰椎间盘突出最常见的不利影响，就是会造成腰部和腿部放射痛。疼痛在腰背部，因为除椎间盘突出引起腰部不适以外，还会引起局部的肌肉紧张和筋膜炎，以及腰肌劳损，所以腰椎间盘突出一般会引起腰部疼痛。腰椎间盘突出会因为髓核压迫刺激神经根，引起下肢的放射疼痛，多见于臀部的正中，向大腿的外侧后侧、小腿外侧后侧放射，严重的可以影响到足部。这种疼痛如果时间比较长没有缓解，可以造成麻木、无力。上述症状加重会影响活动、影响工作和休息，一般不会造成影响生命安全的后果。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎压迫神经而腿痛可以吃以下药物：\n1、可以吃止痛药、非甾体类消炎镇痛药物，比如扶他林或者西乐葆，还可以吃弱阿片类的曲马多、阿片类的吗啡，后两种药物镇痛效果好，但是有一定的成瘾性，而且镇痛需要进行阶梯性治疗，所以后两种药物要在医生的指导下应用。\n2、可以应用腰痛宁胶囊，含有马钱子粉，对镇痛效果比较好，同时含有当归、川芎，所以对椎间盘突出压迫神经造成的缺血，也有一定的缓解作用。\n3、可以吃甲钴胺营养神经，直接使神经损伤得到恢复。如果压迫严重，吃迈之灵和七叶皂苷钠也有一定的消肿和改善循环的作用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出左胯骨疼痛要注意疼痛的位置，髋骨疼痛如果在前方髋关节附近，除了腰椎间盘突出以外要注意，如果屈膝、屈髋有疼痛，要注意排除滑膜炎或弹响髋或关节附近局部的病变。如果在后部臀部或臀部正中，有坐骨神经痛的情况，可能是腰椎间盘突出加重的情况。这时需要检查清楚、卧床休息，暂时减少活动，避免劳累受凉，避免爬山、爬楼梯或走路过多。局部热敷、外用药物膏，药不过敏口服镇痛或活血化瘀的药物也有一定的作用。通过休息，疼痛比较轻微的情况下可以逐渐缓解治疗，持续不缓解或有其他的症状，比如局部的肿胀、活动后加重以及弹响等，去医院检查清楚比较好。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出疼有两种情况，具体如下：1、腰椎间盘突出伴随着肌肉紧张、筋膜炎、腰肌劳损引起的疼痛。2、腰椎间盘突出、髓核突出压迫神经根造成的下肢放射性疼痛，一般这种疼痛都会出现下肢的酸麻胀痛，其特点是肌肉紧张、筋膜炎，表现在腰部的腰骶部、下腰部，是钝痛或胀痛，如果有劳累、受凉可以出现刺痛或锐痛。而放射痛一般都是常出现的腰4/5、腰5/骶1 髓核突出，其压迫神经根出现坐骨神经疼痛为主的疼痛，这种疼痛特点是在大腿的外侧、后侧向小腿的外侧、后侧放射，严重可以达到足部，有这种情况需要注意这种疼痛需要卧床休息，然后用镇痛的药物，比如用非甾体类消炎镇痛药物扶他林、西乐葆，可以用活血化瘀药物、营养神经的药物对症治疗，如果检查清楚、疼痛严重，还需要微创手术治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
椎间盘突出压迫神经腿痛的训练需要注意，在疼痛严重时暂时不要训练，不严重时可以进行以下训练，可以进行腰部肌肉的锻炼，可以进行五点支撑、三点支撑、小飞燕锻炼。如果疼痛不很明显还可以进行平板支撑、健康球、倒走、拉单杠，以及适当活动，都可以有助于增强腰背部的肌肉力量。\n若腿痛，需要进行适当的拉伸，除非疼痛非常严重，这些锻炼可以加强腰背部的肌肉力量，同时可以使炎症物质渗出减少，使肌肉痉挛得到放松，还可以使腰椎稳定，从而延缓椎间盘突出的情况。腿痛的情况要检查清楚是否压迫严重、是否有脱出，如果严重，暂时卧床休息或者手术治疗比较好，锻炼只适合比较轻微或经过训练有所缓解的情况。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
首先需要避免不良姿势，避免进一步的加重刺激，避免长期的低头、伏案工作、玩手机，或者长期盯着电脑屏幕看，其次要针对颈椎进行适当的锻炼，最好是定时锻炼，比如早、中、晚或者在一定低头以后，比如每40分钟左右起来活动一下颈部，\n要锻炼的时候可以进行一些肌肉力量的锻炼，比如可以进行双手上举、抬头走路，可以用颈椎写米字，可以进行头手对抗，这样有助于增强颈肩、背部的肌肉力量，同时可以使肌肉力量及骨质增强以后，加速血液循环，使颈椎得到增强，保护椎间盘，延缓突出。如果在年轻人还可以进行一些有氧锻炼，包括游泳打羽毛球，年老的人可以进行八段锦、太极拳，这些有氧锻炼不仅能够增强颈椎的力量而且有助于促进全身的血液循环，去正规的医院，在医生指导下进行一些器械和康复训练效果也很好。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
背部肌肉拉伸的方法，锻炼的方法可以在卧位的时候进行三点、五点支撑、小飞燕进行肌肉力量的锻炼。在站立位时，可以双手上举、抬头走路、拉单杠等方法进行锻炼，还可以在不疼痛的情况下进行简单的弹力带拉伸，负重训练，比如哑铃训练等，进行背部肌肉拉伸。其他的借助器械进行拉伸，比如健腹轮、健力器等。拉伸要注意热身，避免劳累疼痛，注意力量的循序渐进，如果疼痛严重不缓解，需要去正规医院检查，进行对症治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
　　坐骨神经痛可以针灸，坐骨神经痛是因为肌肉粘连或者卡压刺激了神经，还有一部分是因为腰椎病变，包括椎间盘突出、椎管狭窄或者腰椎滑脱症刺激了神经根，会有神经水肿以及炎症物质积聚。针灸可以缓解肌肉疲劳、减轻炎症渗出，使炎症物质得到消散，从而能达到缓解疼痛的目的。同时，缓解肌肉疲劳后可以稳定椎间盘，减轻或延缓间盘突出的情况。针灸对特殊穴位的刺激，对保护神经有一定作用。　　坐骨神经痛如果不严重，可以在正规医院请有经验的医师对症进行针灸治疗比较合适。坐骨神经痛如果和神经根粘连比较严重或压迫时间比较久，这时需要通过综合手段来治疗，不能单纯依靠针灸。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出推拿和按摩的穴位，如果去正规医院，在检查清楚的情况下推拿、按摩，对腰椎间盘突出有很好的治疗作用。委中穴、腰阳关穴、承山穴、夹脊穴等都是很好的按摩穴位，按摩时需要注意用比较合适的手法。检查清楚是要排除髓核比较大，压迫脊髓或神经根比较严重的情况，有上述情况暂时不要用重的手法按摩，如果非常严重就不适合按摩。通过按摩以上穴位可以有缓解疼痛、活血、理气、舒筋、通络、促进血液循环。同时有减轻炎症物质积聚，减轻腰椎间盘突出后髓核对神经根压迫的作用。结合腰椎间盘突出压迫神经根、放射痛的情况，还可以对局部疼痛严重的部位进行按摩，比如加用足三里、环跳穴等。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
肩周炎的中成药可以分为以下几点：\n1、针对肩周炎的疼痛应用腰痛宁胶囊、骨筋丸胶囊、仙灵骨葆胶囊等中成药，都能很好的疗效，长期观察镇痛效果比较好，能够减轻炎症物质积聚，具有活血化瘀、舒筋散寒的作用，对于肩周炎有很好的治疗作用；\n2、肩周炎还可以根据辨证施治分为外邪入侵或本身改善血气不足，可以用黄芪桂枝汤以及三痹汤，包括四物汤加减等，这些草药或中药都能缓解疼痛、活血化瘀、消炎镇痛、舒筋理气、补益肝肾等，肩周炎还需要进行锻炼和配合西药等治疗。