曲姗

抑郁症要与精神科医生面对面交流才能确诊。医生通过患者的表现，判断是否符合抑郁的特点，并结合病史和辅助检查，如血的化验、脑的检查，来排除其他疾病。由于抑郁症的诊断没有仪器或者客观指标，只能通过人工的精神检查确诊。网上虽然有大量问卷、量表，但是...

产后抑郁通常会在产后6个月以内好转，如果6个月后或者更长时间产妇还是在抑郁的问题中困扰，超过一般的发作期，就需要积极的治疗。抑郁是一个发作性的病程，有的人发作的时间长，有的人发作时间短。产后抑郁的恢复跟激素有关，激素水平可能在产后6个月，会...

失眠可能是神经衰弱的一部分表现，但二者不是因果关系。神经衰弱的主要表现是疲惫不堪，稍微的脑力活动和体力活动就会觉得疲惫不堪，可能与基因、个性或成长环境有关。失眠是一个症状、一个临床表现，不是神经衰弱的原因。但是失眠和神经衰弱可能会同时出现在...

消瘦可能是抑郁症所引起，但并不是所有的消瘦都是抑郁症所引起。消瘦的原因非常多，很多疾病都会引起消瘦，比如常见的营养性问题、肿瘤等。抑郁是包括情感症状、认知症状和躯体症状。在躯体症状中可能会有各种不适，比如胃肠不舒服、没有力气、恶心反酸，就会...

抑郁症有可能会伤害到别人，包括两种情况：1.扩大性自杀，尤其是孕产期女性、产后抑郁的人，甚至可能会给他人带来伤害，可能会伤害到别人。2.激越性抑郁，大部分抑郁的病人没有活力、没有动力、没有积极性等，但是有一类抑郁的病人特别容易生气、发火、脾...

对于缓解抑郁症胸闷，需要加强抗抑郁的治疗，不需要对胸闷做额外处理。如果认定胸闷是抑郁症的一部分，不是因为器官性病变导致的胸闷，而是作为抑郁症的躯体症状，应该加强抗抑郁的治疗。随着抗抑郁治疗效果改善、抑郁症好转，胸闷的症状也会随之好转，具体措施如下：1、使用有效的抗抑郁药，对于生理不适为主的表现，通常化学制剂效果比较快、比较好，抗抑郁药的使用是比较常见的选择。通常会选择对心脏副作用比较小的抗抑郁药，尽快递进到有效剂量，大部分人会有所改善。如果现在已经在进行抗抑郁治疗，但是效果不理想，可以增加增效剂，如抗精神病药，抗精神病药对于很多躯体不适，有很好的改善，同时可以增加原有抗抑郁剂的疗效。2、加强身体治疗，因为抑郁症的发生，除了与生物学变化有关，还与社会心理因素有关，胸闷的症状比较突出，要考虑是不是有挫折、恐惧或者心结在困扰，此时给予心理的指导和安慰，会有所改善。3、如果抗抑郁的耐受性不好，可以辅助物理疗法，如无抽搐电休克治疗，也可以比较全面地改善抑郁症的症状。

强迫症总是乱想，应该进行系统规范地抗强迫治疗。所谓的乱想很可能是强迫思维，或者围绕强迫思维的忧虑跟担心，是强迫症最核心的问题、最核心的表现。把强迫治疗好后，心态就会随之减弱，直至消失。对于治疗强迫症，目前指南认为或者在临床实践中，比较一致的是药物联合心理治疗。药物通常会选择高剂量的抗抑郁药，低剂量通常效果不好或不足以达到抗强迫症的治疗。一般单纯的药物不足以改善强迫症，因为强迫症的发生除了与生物学有关，还与个人的社会、心理因素有关，要加强心理治疗，在心理治疗中比较推荐的是认知行为治疗。通常选择高强度、高剂量的抗抑郁药，联合认知行为治疗，双管齐下的治疗效果较好，彻底改善强迫症。强迫症状获得改善后，乱想的情况就会随之好转，直至消失。

抽动症的药物治疗有两方面，一个是针对抽动症状本身，另一个是针对共患病。1、针对抽动症本身，通常选择氟哌啶醇、硫必利、可乐定，第二代新型抗精神病药，如阿立哌唑等，都可以起到很好的缓解作用。药有治疗作用，也有副作用，所以通常选效果比较好，副作用比较少的药物，但每个人的剂量、使用方法不同，需要请专业精神科大夫判断并选择适合的药物、剂量和疗程进行个体化、精细化治疗。2、抽动症病人容易共患其他病，且共患病概率高，比如强迫障碍，不能只单纯控制抽动症状，还要控制强迫障碍，要使用抗强迫药，共患抑郁障碍，要使用抗抑郁药，使用哪一个抗强迫药和抗抑郁药，还是因人而异，要根据病人病情、临床特点及对药物的耐受，选择合适、安全、有效的药物。

轻微抽动症的治疗时间，需要根据具体情况不同而有所不同，主要分析如下：1、短暂性抽动：通常较快好转，可能无需治疗，通常可以自愈，随着孩子生长发育逐渐消失，一般不超过1年；2、频繁抽动：比短暂性抽动发作更频繁，治疗时需要的时间与药物选择、患者对药物的反应程度有关。通常药物治疗会在2-3周获得改善。但是要想抽动症状好转，抽动症状完全消失，可能需要2-3个月的治疗，此时药物浓度能够达到预期目标，症状基本会消失；3、抽动秽语综合征：如果患者的发作形式较复杂，如抽动秽语综合征，同时有发声、运动时，相对治疗难度较大，可能需要长期治疗。治疗终止后病情出现反复，情况较复杂，每个人情况不同，可能治疗时间、好转速度也不同。

轻微的抽动症可能自愈，抽动障碍中有一种类型称短暂性抽动障碍，或一过性抽动障碍，抽动是短暂、一过性发作，疾病比较单纯，通常只有动作或者只有发声，一般不会发声、动作联合出现，这种情况可以自愈，不经过治疗，随着自然生长发育，脑、神经功能逐渐发育完善，可能逐渐好转。短暂性抽动障碍发作通常不会不超过1年，病人的抽动症状缓解，是抽动症的一种亚型。其它抽动症不一定能自愈，如发声与动作联合出现，称为抽动秽语综合征，通常不容易自愈，需要进行医学干预。另外比较严重、持续、频繁的慢性化抽动症，也需要医学干预，很难自己痊愈。在抽动分类没有轻微抽动症的分类，患者疾病的轻、重，不能通常主观区分，需要根据分类，是短暂性、一过性，还是慢性、持续性，还是抽动秽语综合征，临床分型可能预示能否自愈，以及未来是否复发等。