强迫症总是乱想怎么办

讲解医师：曲姗  
北京大学人民医院精神科 / 副主任医师

强迫症总是乱想，应该进行系统规范地抗强迫治疗。所谓的乱想很可能是强迫思维，或者围绕强迫思维的忧虑跟担心，是强迫症最核心的问题、最核心的表现。把强迫治疗好后，心态就会随之减弱，直至消失。

对于治疗强迫症，目前指南认为或者在临床实践中，比较一致的是药物联合心理治疗。药物通常会选择高剂量的抗抑郁药，低剂量通常效果不好或不足以达到抗强迫症的治疗。

一般单纯的药物不足以改善强迫症，因为强迫症的发生除了与生物学有关，还与个人的社会、心理因素有关，要加强心理治疗，在心理治疗中比较推荐的是认知行为治疗。

通常选择高强度、高剂量的抗抑郁药，联合认知行为治疗，双管齐下的治疗效果较好，彻底改善强迫症。强迫症状获得改善后，乱想的情况就会随之好转，直至消失。