徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
单纯中药仅仅能够治好极少数或者极低比例的肾病综合征，而且目前证实，能够有治疗作用的药物就是雷公藤及其相关产品，比如雷公藤多苷片。其他的任何中药，比如冬虫夏草的提取物，也就是金水宝或者百灵等，只能够调理阴阳，平衡肾脏的相关功能，没有相应的免疫抑制剂作用，对治疗肾病综合征没有太多的作用。所以，如果患了肾病综合征，建议按照正规的西医治疗方案做肾穿刺病理检查，配合使用糖皮质激素、环孢素、他克莫司、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂治疗，才能取得比较不错的效果。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
红斑狼疮肾炎的分类，主要依据的是肾穿刺之后的病理学进行组织分型。主要分为六大类类型，分别是轻度系膜增生性狼疮性肾炎以及局灶性狼疮性肾炎，还有系膜增生性狼疮性肾炎、弥漫性狼疮性肾炎、膜性狼疮性肾炎和严重硬化性狼疮性肾炎，其中局灶性狼疮性肾炎又分为活动性病变和慢性病变，以及既存在活动性又存在慢性病变的分型，弥漫性狼疮性肾炎又分为局灶弥漫和系统弥漫几大种类型。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
纯中医治疗狼疮肾炎一般情况下不可能达到控制病情活动，甚至让病情完全缓解的目的，往往需要中医联合西医治疗。通常在辨证论治的基础上，加用补气养血的中药，如当归、首乌、桑葚等，可以防止狼疮白细胞减少的副作用。此外，如果出现治疗过程中发生的带状疱疹，可以使用六神丸联合食醋，按照5:1的比例配制，研磨后涂擦患处，往往具有比较好的效果；也可以内服六神丸5-10粒，每日3次。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎不会传染。因为狼疮的发病机制与某些环境因素，比如紫外线照射、药物以及雌激素等因素有关系，在它们的作用下，具有一定遗传因素的人群发生了异常的免疫应答，导致持续产生致病性自身抗体和免疫复合物，最终导致了肾脏的病变。传染病需要具备传染源、传播途径、和易感人群这几个方面。显然狼疮肾炎和传染病之间没有任何的关联和关系，所以是不会传染的。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
对于狼疮肾炎的治疗，主要包括免疫抑制治疗和针对相关表现和并发症的支持治疗。对于免疫抑制剂治疗的强度、使用药物的类型和周期需要依据具体的肾脏病理活检的结果。采用的免疫抑制剂药物主要包括糖皮质激素和各类免疫抑制剂，包括环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、环孢素、来氟米特，也包括中药雷公藤多苷等药物，其他的对症治疗包括控制血压，还包括减少尿蛋白的中药，比如黄葵、黄芪、金水宝胶囊等等。另外，某些病人还需要使用拜瑞妥或者肝素等药物抗凝治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于狼疮肾炎是否可以生孩子，需要结合临床很多因素综合分析判断。一般要求24小时尿蛋白定量小于1克，血压控制良好，狼疮的活动度评分比较低，没有皮疹、发热、光过敏、脱发等相关临床表现。不存在贫血等异常检查结果，血沉和C-反应蛋白等评估狼疮活动病情的指标基本正常，血浆白蛋白水平和肝肾功能都完全正常的情况下，在使用最小有效剂量糖皮质激素并联合羟氯喹治疗的情况下，是可以尝试怀孕生孩子的。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎病人是可以吃小龙虾的，但是是不建议吃。因为小龙虾的主要食物成分是蛋白质、脂肪、葡萄糖等三大类营养物质，可以彼此之间相互转化，为人类提供一些物质合成的原料。而狼疮肾炎的发病机制，主要与外部因素以及雌激素异常活化，导致T淋巴细胞和B淋巴细胞免疫活化产生相关的因子，导致自身免疫功能紊乱有关系，这两者之间并不冲突。但是小龙虾作为异种蛋白，容易出现过敏反应，这种情况下发生的过敏反应，往往是诱发狼疮肾炎发生的重要因素，或者病情加重的始动因子，所以需要慎重对待。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎是可以吃稀饭的，吃稀饭的前提条件是相应的食物成分没有过敏因素，不会再进一步加重紫癜的发生和发展。另外，还要适当控制稀饭的摄入量，因为有些稀饭的水分过多可能会加重肾炎的病情，导致浮肿加重，吃稀饭对过敏性紫癜性肾炎的治疗和预后没有太大的影响，同时病人应当积极按照医生的要求，采用抗过敏治疗和使用相应的免疫抑制剂，定期检查注意休息。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾治疗方面，目前没有统一的治疗方案，对于多数临床表现比较轻微，一过性尿检异常的患者一般不需要特殊治疗，短期内可以自行好转。最经典的治疗方案往往是糖皮质激素联合适量的免疫抑制剂。如果对紫癜性肾炎合并高血压的患者，往往建议使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂来降低血压、减少尿蛋白、保护肾功能。比较重的病人合并新月体形成的患者，可以考虑糖皮质激素联合硫唑嘌呤或者采取血浆置换等手段治疗紫癜性肾炎。对于过敏性紫癜肾如果出现终末期肾脏病的患者，需要考虑行透析或者肾脏移植治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎饮食控制的建议往往是从最基本的食物淀粉类开始食用，比如面粉、大米、小米或者豆类等，这样可以避免食物引起的过敏反应。在使用糖皮质激素等药物治疗过敏性紫癜性肾炎之后，机体的致敏状态就会逐渐解除，这样再逐渐增加蔬菜的种类和数量，可以避免发生变态反应，增加的蔬菜可以有最常见的白菜、菠菜、花菜、西红柿、黄瓜等等。如果是腹型过敏性紫癜导致的肾炎，往往伴有呕血和便血，在这种情况下应当暂时禁食，等症状消失之后可以食用稀粥、面条、米饭等食物，之后再按照上述的方法逐渐添加辅食。