徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
目前来看，狼疮肾炎一般分为六种病理类型，分别是微小病变、系膜增生、局灶节段硬化、膜性肾病和全球硬化等各种类型。目前只有一种中药，也就是雷公藤及其相关产物，比如雷公藤多苷片等对治疗轻度的狼疮肾炎有一定的疗效，其余所有的中医中药对狼疮肾炎均不具备免疫抑制作用，所以对治疗狼疮肾炎没有效果，只能起到调理阴阳这方面相关的作用。所以得了狼疮肾炎，按照治疗指南的要求选用糖皮质激素和相应的免疫抑制剂治疗，才有可能达到治愈的可能和不错的效果。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎是可以吃稀饭的，吃稀饭的前提条件是相应的食物成分没有过敏因素，不会再进一步加重紫癜的发生和发展。另外，还要适当控制稀饭的摄入量，因为有些稀饭的水分过多可能会加重肾炎的病情，导致浮肿加重，吃稀饭对过敏性紫癜性肾炎的治疗和预后没有太大的影响，同时病人应当积极按照医生的要求，采用抗过敏治疗和使用相应的免疫抑制剂，定期检查注意休息。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎最常见的后遗症是伴发了药物难以解决的轻到中度的蛋白尿，最严重的是出现慢性肾功能衰竭，最终进展到尿毒症阶段，需要肾脏透析替代治疗。有时候还会遗留皮疹或者关节疼痛、胃肠道消化不良等相关症状，但是相对紫癜性肾炎的预后良好，只有极少数极个别的患者在治疗不及时的情况下，才会遗留上述相关症状，大多数病人尤其是患儿预后非常良好。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾小球肾炎的临床表现往往多样化，其中以蛋白尿、血尿、浮肿、高血压为最基本的临床特征，可以有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重，逐渐进展发展成为慢性肾功能衰竭。在肾功能逐渐恶化的时候，可以出现贫血和血压增高等相关临床表现，如果血压控制不好，有些病人可能会出现肾功能恶化较快，伴随眼底出血、渗血、视乳头水肿、视力下降等临床表现。有一部分患者常常因为感染、劳累或者使用肾毒性药物等因素，导致病情急剧加重，这些可能是伴发的重要诱因的相关临床症状。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
儿童肾小球肾炎肾穿刺大概的费用是3000元左右。但是在做肾穿刺之前，往往需要进一步筛查导致肾小球肾炎的继发因素，同时还要进一步检查血红蛋白、血小板和凝血机制等检验项目，排除肾穿刺的禁忌症，这些费用大概5000元左右。在做完了肾穿刺之后，还需要进一步做标本处理，后期做显微镜包括光镜和电镜的阅片，这些总的费用加起来大约15000元左右。如果再牵扯到后期的治疗，总的费用在30000-40000元之间。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于左肾囊肿是否严重，需要看囊肿的大小、数量以及与周围脏器的结构关系。一般单个囊肿，直径小于5cm，而且无任何临床不适症状的情况下，对身体没有任何影响。如果存在多个囊肿，而且囊肿直径大于5cm或者对周围的组织脏器有压迫症状，甚至损害了肾小球和肾小管正常的生理结构，那么问题就比较严重了。这种情况一般需要在彩色多普勒超声引导下做囊肿穿刺和无水酒精硬化处理等措施。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
急性肾功能衰竭目前建议称为急性肾损伤，定义指的是由多种病因引起的肾功能快速下降，而出现相应的临床综合征。可发生于没有肾脏病的患者，也可以发生在原有慢性肾脏病基础上急性加重。这个定义强调是早期诊断、早期治疗，病因主要分为肾前性、肾性和肾后性三大类。具体的情况可见于血容量的减少、肾内血流动力学的改变、尿路的梗阻、药物、毒物以及生物毒素、化学毒素或者抗生素等各种因素导致的相关损伤。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
急性肾小球肾炎大多数情况下预后良好。小儿患者往往优于老年人和成年患者，急性期住院的患者除并发急性肾功能衰竭以外，基本不会再有死亡病例；老年人可因为急性肾功能衰竭或者心功能衰竭而死亡。大部分的患者肉眼血尿在数日至两周之内可以消失。2-4周的时间，大多数能够自发利尿消肿，血压和肾功能的恢复。但镜下血尿和少量的蛋白尿可以持续6个月或者更久的时间。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
急性肾小球肾炎最常见的原因是，A族乙型溶血性链球菌感染引起的免疫性肾小球肾炎。通常认为本病是链球菌感染后所形成的循环免疫复合物和原位免疫复合物介导的免疫性疾病，这种复合物激活补体之后产生趋化物质和血小板衍生的炎症介质，引发了肾小球的局部免疫性炎症反应而出现发病。相关的研究指出，链球菌胞壁的M蛋白、胞浆中的内链球菌毒素以及与发红疹毒素相关的阳离子蛋白酶，协同胞浆受体蛋白酶，可形成相关的循环免疫复合物，或作为植入抗原形成原位复合物而引发肾小球肾炎反应，从而致病。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
慢性肾功能衰竭的定义指的是各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，时长≥3个月，包括出现了肾小球滤过率正常或者不正常的病理损伤，血液或者尿液相应成分的异常以及彩超、CT或者磁共振等影像学检查的异常。同时还包括不明原因的肾小球滤过率下降＜60ml/min，时常超过3个月，称为慢性肾脏病。目前的分期主要是依据美国肾脏病基金会制定的指南分为1-5期，分类标准分别是肾小球滤过率以15ml/min、30ml/min、60ml/min和90ml/min为标准。