徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎不会传染。因为狼疮的发病机制与某些环境因素，比如紫外线照射、药物以及雌激素等因素有关系，在它们的作用下，具有一定遗传因素的人群发生了异常的免疫应答，导致持续产生致病性自身抗体和免疫复合物，最终导致了肾脏的病变。传染病需要具备传染源、传播途径、和易感人群这几个方面。显然狼疮肾炎和传染病之间没有任何的关联和关系，所以是不会传染的。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
对于狼疮肾炎的治疗，主要包括免疫抑制治疗和针对相关表现和并发症的支持治疗。对于免疫抑制剂治疗的强度、使用药物的类型和周期需要依据具体的肾脏病理活检的结果。采用的免疫抑制剂药物主要包括糖皮质激素和各类免疫抑制剂，包括环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、环孢素、来氟米特，也包括中药雷公藤多苷等药物，其他的对症治疗包括控制血压，还包括减少尿蛋白的中药，比如黄葵、黄芪、金水宝胶囊等等。另外，某些病人还需要使用拜瑞妥或者肝素等药物抗凝治疗。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎病人可以做手术，但是需要满足以下基本条件，最主要的条件就是SLEDAI评分属于轻度活动或者不活动，主要表现为血沉、C-反应蛋白和补体C3、C4等水平基本正常，没有贫血或者极轻度贫血水平。相关的重要脏器损害，如神经系统、血液系统和肾脏系统基本正常，没有相应的临床表现。这些是做手术的基本前提，同时还要满足凝血功能正常，没有相应的出血倾向。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于狼疮肾炎是否可以生孩子，需要结合临床很多因素综合分析判断。一般要求24小时尿蛋白定量小于1克，血压控制良好，狼疮的活动度评分比较低，没有皮疹、发热、光过敏、脱发等相关临床表现。不存在贫血等异常检查结果，血沉和C-反应蛋白等评估狼疮活动病情的指标基本正常，血浆白蛋白水平和肝肾功能都完全正常的情况下，在使用最小有效剂量糖皮质激素并联合羟氯喹治疗的情况下，是可以尝试怀孕生孩子的。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎病人是可以吃小龙虾的，但是是不建议吃。因为小龙虾的主要食物成分是蛋白质、脂肪、葡萄糖等三大类营养物质，可以彼此之间相互转化，为人类提供一些物质合成的原料。而狼疮肾炎的发病机制，主要与外部因素以及雌激素异常活化，导致T淋巴细胞和B淋巴细胞免疫活化产生相关的因子，导致自身免疫功能紊乱有关系，这两者之间并不冲突。但是小龙虾作为异种蛋白，容易出现过敏反应，这种情况下发生的过敏反应，往往是诱发狼疮肾炎发生的重要因素，或者病情加重的始动因子，所以需要慎重对待。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
目前来看，狼疮肾炎一般分为六种病理类型，分别是微小病变、系膜增生、局灶节段硬化、膜性肾病和全球硬化等各种类型。目前只有一种中药，也就是雷公藤及其相关产物，比如雷公藤多苷片等对治疗轻度的狼疮肾炎有一定的疗效，其余所有的中医中药对狼疮肾炎均不具备免疫抑制作用，所以对治疗狼疮肾炎没有效果，只能起到调理阴阳这方面相关的作用。所以得了狼疮肾炎，按照治疗指南的要求选用糖皮质激素和相应的免疫抑制剂治疗，才有可能达到治愈的可能和不错的效果。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎是可以吃稀饭的，吃稀饭的前提条件是相应的食物成分没有过敏因素，不会再进一步加重紫癜的发生和发展。另外，还要适当控制稀饭的摄入量，因为有些稀饭的水分过多可能会加重肾炎的病情，导致浮肿加重，吃稀饭对过敏性紫癜性肾炎的治疗和预后没有太大的影响，同时病人应当积极按照医生的要求，采用抗过敏治疗和使用相应的免疫抑制剂，定期检查注意休息。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾治疗方面，目前没有统一的治疗方案，对于多数临床表现比较轻微，一过性尿检异常的患者一般不需要特殊治疗，短期内可以自行好转。最经典的治疗方案往往是糖皮质激素联合适量的免疫抑制剂。如果对紫癜性肾炎合并高血压的患者，往往建议使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂来降低血压、减少尿蛋白、保护肾功能。比较重的病人合并新月体形成的患者，可以考虑糖皮质激素联合硫唑嘌呤或者采取血浆置换等手段治疗紫癜性肾炎。对于过敏性紫癜肾如果出现终末期肾脏病的患者，需要考虑行透析或者肾脏移植治疗。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎饮食控制的建议往往是从最基本的食物淀粉类开始食用，比如面粉、大米、小米或者豆类等，这样可以避免食物引起的过敏反应。在使用糖皮质激素等药物治疗过敏性紫癜性肾炎之后，机体的致敏状态就会逐渐解除，这样再逐渐增加蔬菜的种类和数量，可以避免发生变态反应，增加的蔬菜可以有最常见的白菜、菠菜、花菜、西红柿、黄瓜等等。如果是腹型过敏性紫癜导致的肾炎，往往伴有呕血和便血，在这种情况下应当暂时禁食，等症状消失之后可以食用稀粥、面条、米饭等食物，之后再按照上述的方法逐渐添加辅食。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎治疗方案，一般是使用糖皮质激素和免疫抑制剂以及抗过敏药物治疗。关于它的预后，从临床角度，如果起病早期出现肾病综合征、高血压和进行性肾功能减退的患者，预后往往比较差，儿童期的患者经过70%-80%左右的10年随访，大部分好转，有15%有持续性肾病，仅有1%-2%的患者出现死亡。但是据观察，在临床痊愈的病历中有部分病例，在10-20年之后发生高血压。对于成年患者的预后看法不相同，一般认为成人患者预后比儿童差，出现慢性肾衰的危险性相对比较高。