张伟

心脏瓣膜置换术后护理观念比以前有很大的进步，术后护理措施如下： 1、鼓励患者早期下床，术后患者如果长时间卧床，容易发生下肢静脉血栓，可以引起肺梗等高危事件发生，所以鼓励患者手术后，尽量下床活动； 2、护士或呼吸治疗师在术前对患者进行呼吸锻炼训练、指导，教会患者怎样正确深呼吸、咳嗽、咳痰，手术以后一定要做好肺部感染预防工作，防止肺不张； 3、适当加强营养，心脏手术以后，多数患者要控制液体进出量，患者饮水不能过多。

腹股沟直疝和斜疝的区别主要是脱出部位不同，但是都表现为腹股沟包块，具体如下： 1、外形：斜疝的外形是梨状，而直疝表现的包块是半球形； 2、解剖学上内环脱出部位不同，在腹壁下动脉两侧，如果腹壁下动脉内侧脱出往往是直疝，从外侧脱出是腹股沟斜疝； 3、斜疝会掉入阴囊，而直疝很少掉入阴囊，这也是容易区别的一点；但是直疝很多情况下会部分坠入阴囊，因此单从这点不能完全区别腹股沟斜疝和直疝； 4、在医生检查过程中可以根据压迫内环口以后的症状进行斜疝和直疝的区别，如果压住内环口，患者腹压增加或者站立时能够脱出，说明是直疝；如果不脱出，就是斜疝。

因为弱精症与精子质量，包括其遗传物质的质量、DNA的结构、完整性等各方面并无直接的相关性。若弱精症患者配偶能够正常怀孕，表明导致怀孕的精子具有正常的能力，所以后期子代的健康情况与弱精症并无较大的关联。另外，孕妇怀孕后应加强产检，以此排除染色体的问题，还需注意并关注情绪、生活方式等因素对后代产生的影响。

横纹肌肉瘤在没有进行病理确诊前易出现误诊的可能，尤其是该病较少见，部分临床医生对该病认识不清，会出现误诊的现象。横纹肌肉瘤是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤，是儿童软组织肉瘤中最常见的一种，该病的发病原因不清楚，可能与遗传因素、染色体异常、基因融合等因素有关。儿童多发，男性多于女性，可分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤和间变性横纹肌肉瘤。 此病在确诊前确实存在误诊现象，因为横纹肌肉瘤可以发生在身体各个部位，包括眼、鼻、耳、头颈部、盆腔、膀胱、尿道、阴道、四肢等，其症状取决于肿瘤原发部位、肿瘤大小及其是否发生远处转移。当肿瘤长在鼻腔可引起鼻塞、鼻出血等症状；生长在耳部可出现耳痛、耳道流液；生长在眼睛后可出现眼部肿胀、外突；生长在膀胱、尿道、睾丸等部位可以导致排尿困难或者尿血、睾丸肿物；生长在盆腔、腹腔肿瘤可引起腹痛、呕吐、便秘等症状。建议一旦发现包块或存在长期不良症状，一定要积极完善各项检查，最终确诊。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
膝关节烧伤之后，根据烧伤的深度不一有如下的注意事项：首先，膝关节应该限制活动，不要让膝关节弯曲或者伸直过度。其次，应该减少下床的负重的时间，要尽量避免下地行走，禁止做剧烈的活动。同时，局部受压的地方，应该尽量减少受压，不要做局部挤压，或者牵扯过度的活动训练。膝关节烧伤之后，多采用包扎的方式进行，如果是偏浅的创口，通过换药的治疗，可能2-3个星期就可以愈合。如果创口确实深到一定程度，没办法愈合，这个时候应该借助手术的方式进行处理，通过手术祛除坏死组织，移植其他部位的皮肤，是可以得到有效恢复的。当膝关节烧伤到一定程度形成深度创口的时候，应该及时进行修复，然后再通过后期疤痕治疗，来改善局部的功能，以达到能够重新满足膝关节承力承重，弯曲的功能。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
经常用热水泡脚，有一定的护肾功效，但应在晚上9点左右为宜，之所以在这个时间段泡脚补肾，是因为此时是肾经气血比较衰弱的时候，在此时泡脚身体热量增加后，体内血管会扩张，有利于活血，从而促进体内的血液循环。同时白天紧张的神经以及劳累的肾脏都可以通过热水泡脚，在这个时候得到彻底的放松和充分的舒缓，人也会感到非常的舒适自如。泡脚后建议不要进行活动，隔数分钟即入睡，补肾效果更为理想。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
针灸治疗腰椎间盘突出一般有两种方法，一种是纯粹针灸，费用比较便宜，是收65块。这个费用一般包括腰部的夹脊穴，还有下肢的穴位，包括数个部位，有的时候头针也是算在一起的。还有一种针灸治疗的费用，就是结合红外线还有火罐治疗连同作用，所以这个费用是70-80块左右。连同作用治疗腰椎间盘突出是一个比较好的方法，治疗效果好，所以一般都会采取这种方法治疗，费用比纯针灸治疗稍微贵一点。如果是几个疗程，费用再累积上去，一般的话10次为1个疗程，大概是七八百块一个疗程。如果是疾病比较严重、时间比较长，需要2-3个疗程，甚至5-6个疗程，这个费用就是2000-3000块左右一次。有的病人治疗缓解了，他可以维持一段时间的维持性治疗，比如说一个星期治疗1-2次，这个费用是比较便宜的。但是大概是65-70块左右一次，一个星期也可以一百多块。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
膝关节炎的推拿对局部的皮肤还有关节有一定的治疗作用，但是也有一定的刺激，有些病人会造成一定的损伤。所以膝关节炎有的病人皮肤不是很好，会造成皮肤有点反应性疼痛。所以膝关节的手法治疗以后，首先不能马上外敷膏药，因为有的病人会造成皮肤的损伤，所以这是一个比较常见的手法的禁忌证。然后膝关节手法以后，要进行一定的关节活动，使关节手法治疗的作用可以延迟一段时间。第三，膝关节的手法以后还是需要保暖，因为通过手法的治疗，他的血管、经脉都有一定的刺激，然后一定的激活作用，如果不进行一定的保养或者保暖，他更容易受风寒。当然膝关节手法之后，最好是服一点活血化瘀、活血通经脉的药物治疗，对关节的愈合、关节的恢复，还有寒湿的祛除都有很好的作用。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
背部拔罐后疼痛多是由于留罐时间过长，罐内压力过大，造成皮下毛细血管破裂，红细胞渗出、淤积皮下导致的。如果是由于背部皮肤破损导致的疼痛，应用碘伏涂擦背部破损部位，并用无菌纱布覆盖。如果皮肤未破溃，可在局部按摩帮助皮肤毛孔加速关闭，减少寒湿之邪侵入体内。按摩手法以滚法和揉法为主，刺激量宜轻，按摩完后要注意保暖，并喝一杯热水，以补充代谢消耗。如果2-3天背部疼痛仍无法缓解，可局部涂抹止疼的外用药物。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
单纯服用白醋减肥是不科学的，也不会起到减肥的效果。减肥的目的是消除多余脂肪的堆积，根本原则是使能量的总摄入低于能量的总消耗，机体处于一个动态平衡的状态。当机体总能量处于下降水平时，便会调动消耗体内多余的脂肪存储，这样才能达到减肥的效果。减肥期间患者要以清淡的饮食为主，但要保证足够的必需脂肪酸和必需氨基酸的摄入。另外每周还要坚持2-3次有氧运动，保证新陈代谢的通畅，这样对减肥才有一定的帮助。