孟庆良

类风湿血沉高，血沉高是炎性指标，炎性指标高说明病情不稳定，还在活动期，一定要控制原发病，即抗风湿治疗，有很多种方法，具体如下： 1、非甾体类消炎止痛药； 2、慢作用药物，如甲氨蝶呤； 3、生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂、小分子药物托法替布； 4、中药外洗。 上述药物都是控制疾病的办法，通过以上办法，90%以上的病人都控制得很好。中医还有更多办法，要降血沉、清热解毒，可用二黄、连翘、白花蛇舌草、忍冬藤、豨莶草、半枝莲，都具有很好的降血沉作用。所以在中医辨证的同时，再加这类药物，多数情况可将血沉降到正常。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎尚无根治的方法，治疗的目的就是减轻疼痛，控制病情的发展，阻止发生一些不可逆的骨破坏，尽可能的保护关节和肌肉的功能。所以，改善患者的生活质量虽然不能根治，但能够达到临床缓解。目前的水平可以达到临床缓解，也就是在药物或其他治疗方法的综合治疗下，关节的疼痛、肿胀、晨僵这些症状能得到一些控制，减少关节的畸形发生，并且逐步提高患者的生活质量。所以，目前的医疗水平，有60%-80%的病人可达到缓解。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
这个药物很多，目前来说西医有这几类：第一类，就是非甾体类的药，如塞来昔布这一类的药；第二类，叫慢作用药物，就是改善病情的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特这类制剂；第三类，是生物制剂，生物制剂包括依那西普这一类的药；第四类，是中药的一些成份、中成药的一些制剂，如雷公藤多苷、痹祺胶囊这一类的药物。根据病情来选择合适的药物，这些药物必须在医生的指导下用药，发现问题及时矫正药物的方法。具体用药请结合临床，要医生面诊指导为准。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎的预防要尽量避免一些比较难的动作，可以做以下几个方面：第一、应该适当的进行一些户外运动，进行阳光的日晒，可以排除体内多余的酸性物质；第二、注意保暖，一定要注意保暖，一般类风湿性关节炎，病人怕冷，要注意保暖，尽量避免受风寒、湿潮这类的病变；第三、要饮食有节、劳逸结合、起居有偿，饮食结构的调整也是很重要的；第四、保持良好的饮食习惯；第五、保持良好的精神状态也很重要。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
严重类风湿性也经常叫难治性类风湿性关节炎，就是常规的一些治疗手段都不能缓解它的病情，都不能把这个病情控制住，导致不能抑制它的一些病情进展，最终这个病人会导致残废，所以叫难治性类风湿性关节炎。大致占10%的病人出现这种情况，难治性类风湿性单纯的用一方药是解决不了的，单纯的常规用一线药、二线药、三线药都不能控制病情。这时候要用生物制剂，单纯的一些常见的生物制剂也不行，要根据病人的情况选用一种合适的制剂，可能要一两种，甚至三四种联合应用，才能把病情控制住，但这种花费还是比较高的，也根据病人的情况来决定。

血沉是反应类风湿疾病情况以及衡量治疗效果的指标，一般有很多类风湿患者在活动期间血沉会变快，血沉越快的病人，关节肿痛、僵硬情况会比较严重，其它器官也会受到一定程度损伤。血沉下降才表明类风湿治疗有效果，若血沉不下降，但症状有所改善，应该考虑是否存在其它疾病。 单血沉只是测试类风湿病情和治疗效果的指标之一，所以只可作为参考指标，主要还是以类风湿临床症状和体征为主，血沉增高是炎性反应，只是一个指标。但是在临床上引起血沉增高的原因很多，感染、肿瘤、烧伤、外伤等因素都可以引起血沉增快。在临床上判断疾病过程需要结合临床症状、实验室检查，还有其它综合情况判断。

类风湿是一种严重的自身免疫性疾病，侵犯关节、肌肉、韧带，还会引起内脏疾病。时间长会侵犯内脏，会引起肺间质改变，侵犯到心脏会引起心脏受累，还会侵犯肾脏，甚至会危及生命，引起关节功能受限，重者会引起残废，丧失生活能力。 但是类风湿疾病可防可治，如果早发现、早治疗，完全可以控制，不至于导致残废，影响生活功能。

类风湿关节炎和风湿性关节炎是完全不同的概念。风湿病有十大类，两百多种疾病，类风湿只是风湿病其中一种。 风湿性关节炎是风湿热，表现为发热、抗O高，腿上有环形红斑，关节疼痛，但不致残。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，侵犯四肢小关节，呈对称性，类风湿因子增高，会引起其它指标增高，会致残、致畸。风湿性关节炎，即风湿热，侵犯四肢大关节，不对称。

类风湿关节炎是否可以喝酒，没有明确定位，原则上类风湿关节炎不允许喝酒。类风湿病是一种慢性病，一旦确诊类风湿，几乎是终生服药，服抗风湿药物，属于细胞毒类药物，对肝功、肾功都有不同程度的影响。如果再喝酒，会加重肝脏、肾脏负担，引起一系列肝肾功能受损。 中医认为酒是药引，适当喝酒可以促进血液循环，特别是类风湿病人怕冷，酒能活血、行气，能御寒保暖。所以在大夫指导下，根据舌苔、脉象，还有怕冷、怕热的临床表现，然后决定是不是能喝酒。但喝酒要相对少喝一点，可以达到事半功倍的效果。

类风湿是自身免疫性疾病，不但侵犯关节、肌肉、软组织，还会侵犯肺，引起肺间质改变，侵犯到心脏引起心脏病变，时间长了会导致关节破坏，继发骨关节炎。如果控制不好，会导致骨质疏松，引起全身关节疼痛，还会引起其它淀粉样变，时间长会引起骨折，引起电解质紊乱等。类风湿会并发其它疾病，继发干燥综合征，如口干、咽干等。 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，也是全身性疾病，不但侵犯关节，还会侵犯到内脏，还有关节外表现，如发热、乏力等。