吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右胳膊和手麻木一般采取保守或手术的方式进行治疗，常见治疗如下：\n1、保守治疗：一般需要通过CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断程度，较轻时可以采取理疗、热敷、烤电、针灸，以及口服药物，如活血化瘀、消炎止痛、营养神经类的药物，包括颈痛颗粒、颈复康、甲钴胺片等，进行对症治疗缓解疼痛麻木的情况；\n2、手术治疗：如果保守治疗无效时，可以采取手术的方式进行处理，通常采取前侧入路切开皮肤、皮下组织，牵拉肌肉、气管、食管，显露椎体，将椎间盘摘除之后植入椎间固定器，解除对神经的压迫之后固定钢板，缝合皮肤完成手术，提高患者的生活质量。\n颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，好发于中老年人群，根据致病原因可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，以及椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。由于椎间盘突出刺激神经，患者最常见的是神经根型颈椎病，神经根可以组成臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，支配沿途的感觉和运动功能产生疼痛情况的发生。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手骨疼痛可由多种原因引起，常见原因如下：\n1、外伤：是引起手骨疼痛最常见的原因，由于手位于上肢末端，可以完成许多精细的动作，但是在受到外力作用时或工作不当引起机器损伤时，均有可能导致手骨出现骨折的情况，而表现为疼痛、肿胀、畸形，或者活动受限的临床症状，需要到医院进行X线、CT和磁共振明确诊断并指导治疗；\n2、风湿关节炎：一般可以引起小关节滑膜组织受侵袭，导致小关节出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，还会出现明显的晨僵现象。一般时间多于一个小时，采取实验室检查影像学检查可以明确诊断，并指导治疗；\n3、退变性骨关节炎：当关节受到退变因素影响时，可以出现关节磨损导致疼痛、畸形、活动受限的临床症状，行影像学检查可以明确诊断，一般行保守治疗缓解疼痛症状；\n4、肿瘤病变：手的骨骼出现肿瘤病变时也可以表现为疼痛，以及活动受限、肿胀的临床症状，需要行X线、CT、核磁共振、病理学活检明确肿瘤性质。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰侧面疼痛可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如棍棒打击、车祸撞击，也可以是自身肌肉扭转而产生扭伤，导致腰侧面出现疼痛的情况，一般有明显的外伤史可以协助诊断，建议患者行X线、CT和磁共振，判断骨与软组织损伤的严重程度；\n2、肌纤维组织炎：局部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉无菌性炎症导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，活动时疼痛可明显加重；\n3、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向一侧突出时可以刺激三测单神经或神经根，导致神经支配区域出现感觉运动的异常，临床可以表现为腰侧面疼痛，往往会伴有一侧下肢放射性痛的临床表现；\n4、腰椎肿瘤病变：可以是骨骼的占位性病变，也就是骨骼的肿瘤，也可以是肌肉软组织出现肿瘤，都有可能引起腰侧面疼痛的情况发生。需要行CT、核磁、病理学活检明确肿瘤性质并指导治疗；\n5、内部脏器肿瘤：例如当肾脏出现肾肿瘤时，也可表现为腰侧面疼痛的情况发生，需要行肾脏CT、病理学活检明确肿瘤的性质并指导治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右大腿内侧疼痛可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、骶外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，例如棍棒打击伤、车祸撞击伤，以及刀刺伤等，均有可能引起骨或软组织损伤产生疼痛的情况，一般有明显的外伤史可以协助诊断，建议患者行X线、CT、核磁共振进行判断；\n2、神经受刺激：腰部发出神经根可以组成坐骨神经和股神经，经过腰部、臀部、大腿和小腿到足进行分布，支配下肢的感觉和运动功能。当腰椎间盘突出时可以刺激神经或神经根，导致神经支配区域出现感觉运动异常，一般行腰部CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断，指导之后的治疗过程；\n3、骨内肿瘤：当大腿内侧的骨骼或周围软组织出现肿瘤改变时，均有可能刺激神经筋膜产生疼痛的情况。一般想确定肿瘤的性质，需要通过CT、核磁共振、病理学活检进行诊断，并根据肿瘤的具体形式和性质，采取手术方式治疗为主。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰脱在医学上称为腰椎滑脱，一般可以通过保守或手术的方式治疗，常见治疗如下：\n1、保守治疗：如果滑脱的程度较轻，临床症状也比较轻时，可以采取保守方式进行治疗，嘱患者制动休息，同时配合理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎止痛、营养神经类的药物进行对症治疗，如腰痹通胶囊、甲钴胺片、布洛芬缓释片等。也可以采取每天理疗两次，一般一次20分钟左右的保守方式进行处理，缓解症状；\n2、手术治疗：如果保守治疗无效或者程度较重，严重影响患者生活时，可以采取手术的方式进行处理，一般从后侧入路，将肌肉牵开后显露椎弓根，打入椎弓根螺钉，通过螺钉的作用将椎体尽量复位来缓解临床症状。\n腰椎滑脱主要是上异位椎体相对于下异位腰椎产生前移，相对的运动可以刺激到椎管内的神经或神经根。患者表现为腰部疼痛伴一侧或双侧下肢放射性痛，或者足底麻木、小腿憋胀、行走困难等临床症状。一般通过X线、CT、核磁共振可以明确诊断，X线检查时需要加拍双斜位，判断是否有峡部不连的情况发生，腰椎滑脱根据不同程度可以采取保守，或手术方式进行治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
感觉脚背筋疼可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，一般有明显的外伤史可以协助诊断，建议患者行X线、CT、核磁共振判断骨与软组织损伤的严重程度；\n2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，而腰部发出神经根后组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，从而出现脚背筋疼的临床表现，可以行腰椎CT和磁共振肌电图检查并明确诊断；\n3、腓总神经损伤：当出现损伤时可以是肿瘤刺激也可以是病毒侵袭，均有可能导致其支配区域出现感觉异常，表现为脚背筋疼的临床症状，通过CT、核磁、肌电图检查可以明确诊断；\n4、其他原因：局部出现肿瘤病变史，当局部出现肿瘤时也可表现为疼痛、肿胀、急性活动受限的临床症状，需要行足部的CT、核磁、病理学活检，明确肿瘤的性质并指导之后的治疗过程。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
颈椎不适一般会引起颈椎疼痛，伴神经支配区域的感觉异常。颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，好发于中老年人群，根据致病原因可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，常见症状如下：\n1、神经根型颈椎病：患者可以出现颈肩部疼痛不适，伴一侧上肢放射性痛、手臂麻木，疼痛和麻木区域与神经支配区域相一致的临床症状。\n2、脊髓型颈椎病：除了会出现颈肩部疼痛不适以外，还会出现双下肢走路发软、踩棉花感、易摔倒、胸腹部束带感明显等症状，行颈椎CT、核磁较容易发现。\n3、交感型颈椎病：可以由于肩盘突出、退变、增生，刺激椎体周围交感神经末梢，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛干涩、视物不清、胸闷、气短、心悸、心律不齐(心律失常)、多汗等临床症状。\n4、椎动脉型颈椎病：患者主要会出现头晕、头痛、猝倒的临床表现，需要采取对应治疗缓解临床症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手骨折以后晚上睡觉一般不需要吊着。手骨折是常见的一种外伤，主要由于手位于上肢的末端可以完成许多精细的动作，帮助人们拿捏和持一些东西、工具，但是手在受到外力影响时也极容易起到保护的作用，例如当危害出现时用手进行阻挡多可引起手骨折的发生，患者可以出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限的表现。\n行相关检查判断骨折的类型，如果是稳定骨折可以行手法复位、石膏固定，如果是不稳定骨折则可采取手术的方式进行治疗，恢复骨的连续性。一般情况下睡觉时可以将骨折的手放于胸前，使手位于心脏上方，有利于肿胀的消散，没有必要将手垂吊于床上，这样会影响睡眠质量。

讲解医师：吴涛  （住院医师）
就职单位：葫芦岛市中心医院放射科
腹部的CT分为平扫和增强两类，那么腹部的平扫，我们可以观察到的是肠壁是否增厚，邻近的脏器是否有侵袭以及肠壁周围的脂肪间隙的浸润程度，还有就是周围淋巴结是否肿大，盆腔积液也可以通过CT平扫能观察到。正常来说，还可以进一步的观察周围血管的程度，以及CT平扫所看不到的隐秘的病变，所以，腹部的CT可以观察到肠壁肿瘤的情况，当然CT只是辅助检查，我们还需要和临床症状，以及相关的实验室检查，进行进一步的诊断，这就是腹部CT。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节炎一般可以进行体格检查、实验室检查，以及影像学检查来确诊。关节炎是关节的一种炎症性改变，临床上可以包括骨性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等，每种关节炎有其典型的临床症状和检查方式，主要分析如下：\n1、骨性关节炎：查体主要看关节有无压痛、肿胀、活动受限，进行X线、CT等可以明确诊断关节炎的分期。\n2、类风湿关节炎：患者可以进行X线、CT，并且进行实验室检查，可以测类风湿因子以及血沉、C反应蛋白等。\n3、痛风性关节炎：患者需要通过血尿酸检查来明确诊断。\n4、感染性关节炎：患者可以进行关节液的病理学分析，并行X线，评价关节的损伤程度。