吴剑波

白斑通常指白癜风，是一种比较顽固难治的皮肤病，但是方法仍然存在，可以分为外用药、内服药及非药物疗法，具体如下：1、外用药：对于较轻的白癜风，可以外用药物。有些外用药是抑制局部自身免疫性炎症的药物，包括糖皮质激素软膏，以及他克莫司、吡美莫司等非激素类抗炎软膏，都可以用于白癜风的治疗。还有刺激局部黑色素合成的药物，如补骨脂酊、复方卡力孜然酊等。对于白斑，也有一定的治疗效果；2、内服药：发展较快的患者，可能需要内服药物治疗。西药主要是中小剂量的糖皮质激素，如泼尼松口服治疗，可以控制白斑的迅速发展。另外还可以辅助中成药治疗，如白癜风胶囊等；3、非药物疗法：最常见的就是光疗，包括使用紫外光疗或者308准分子激光进行治疗。其原理是刺激局部残存的黑色素细胞，使其合成黑色素的功能恢复、加强，使白斑复色。对于晚期局部黑色素已经完全破坏的白癜风皮损，只有采取自体色素细胞移植的方式，才可能使白斑得到恢复。

尖锐湿疣单靠吃药很难治愈，尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所引起的性传播疾病。人乳头瘤病毒主要感染外生殖器、肛周皮肤黏膜，引起局部出现疣状、菜花状、乳头瘤状的新生物损害。通常需要采取局部物理治疗，如激光冷冻去除疣体，较大的疣体要通过手术方式去除，再配合抗病毒的外用药物治疗，而且要反复治疗，才有可能使尖锐湿疣局部病毒清除干净。目前没有治愈尖锐湿疣的特效药物，没有较好的抗人乳头瘤病毒药物，所以内服药通常没有较大的效果。在尖锐湿疣局部治疗的同时，可以内服刺激机体免疫力的药物，如胸腺肽、转移因子或肌肉注射干扰素等，有一定辅助治疗作用，但尖锐湿疣单靠吃药或者肌肉注射药物难以治愈。

梅毒患者的衣服一般没有传染性，但也有可能在一些特殊情况下会间接传染梅毒。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，病毒可以通过血液到达全身的内脏器官、皮肤黏膜、各种体液中。尤其是早期没有治疗的梅毒患者，体内的梅毒螺旋体比较多，这时在分泌物中，比如精液、阴道分泌物、唾液等，含有梅毒螺旋体，具有传染性。但一般梅毒螺旋体离开人体之后，容易在环境中死亡，失去传染性。所以梅毒主要是通过直接的密切接触传染，尤其是性接触，而通过衣服传染的几率比较低。如果衣服被梅毒螺旋体污染，当环境比较干燥或温度比较高时，病毒也容易死亡，不具有传染性。只有在特殊情况下，比如内衣、内裤沾染梅毒患者的分泌物，有梅毒螺旋体，而且处于一种比较潮湿、温度相对较低的条件下，病毒可能会在体外存活比较长的时间，保持传染性。其他人如果接触到衣物，而且自身皮肤有小的破损、裂隙，就有可能被传染，但是几率相对比较低。

体癣如果不正确治疗，有可能扩散到全身的皮肤。体癣是指皮肤癣菌感染体表皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，比较常见的是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等，感染皮肤会引起红斑、丘疹，甚至水疱等病变，伴有明显的瘙痒，有时会形成明显的圆形环状损害。体癣如果使用抗真菌药物治疗比较容易好转，如外用的达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等。如果没有正确诊断，没有及时治疗，真菌可以沿着皮肤表面逐渐扩展，累及较大的皮肤范围。有时一些因素也会加速体癣的扩散，比如用药不当，包括外用皮炎平软膏、氟轻松软膏等糖皮质激素软膏等。如果患者有基础疾病，比如糖尿病、免疫功能低下或者是服用免疫抑制剂等，导致机体的免疫功能受损，皮肤癣菌也会迅速扩散累及到全身皮肤，所以体癣要早期发现、早期治疗。

后背部皮肤出现瘙痒，应寻找瘙痒原因、使用对症药物、调整饮食等，具体如下：一、寻找原因：部分与局部刺激有关，此时应避免接触刺激物；还可能是特殊疾病诱发，如背部淀粉样变、神经皮炎等代谢疾病，可能与神经、精神等因素关系密切。应针对诱因积极调理，才可有效控制瘙痒；二、药物治疗：可使用内服或外用的止痒药物治疗，包括，1、外用药物，如炉甘石洗剂、地塞米松软膏、卤米松软膏等，还可以使用樟脑软膏等中药止痒制剂。2、口服药物，可口服抗过敏、止痒的药物，如扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀等；三、调整饮食：注意饮食清淡，不要进食过于辛辣、刺激的食物；四、其它方法：切勿使劲搔抓皮肤，搔抓后背皮肤后常导致肥厚、粗糙、苔藓样变，使疾病更加顽固，变得难以治疗。

疥子和疖子属于两种病因和临床表现显著不同的疾病，一般疥子指疥疮，是由疥螨引起的传染性较强的寄生虫性皮肤病。人体皮肤皱褶部位，包括手腕、肘窝、腋窝、肚脐、腹股沟还有外生殖器等部位皮肤局部出现疥螨寄生引起瘙痒性红斑、丘疹、水疱等损害，伴有剧烈瘙痒，称为疥疮，传染性较强。疖子由化脓性细菌感染引起，是毛囊深部、毛囊周边细菌性的炎症，主要表现为局部红、肿、热、痛，有炎性小结节中央可以出现脓栓，后期可以化脓、破溃、坏死、形成疤痕。对疥螨引起的疥疮主要加强清洁卫生，使用杀虫剂进行治疗，而疖子主要使用抗菌、消炎药物进行治疗，所以这两种疾病从病因、临床表现到治疗方法均完全不同。

脸上的皮肤松弛想要收紧，方法如下：1、日常要加强皮肤保养护理，减缓皮肤衰老：皮肤松弛通常由于皮肤中水分和胶原蛋白丢失导致，所以平常多用补水、保湿面膜，脸部多做按摩和局部热敷，对减缓皮肤松弛有好处；2、医美手段：松弛比较明显也可以采取医美方式，比如采取线雕方式提升松弛皮肤，也可以采取注射美容的方式，如皮使用水光针注射玻尿酸等，增加皮肤中的胶原成分，有可能使皮肤松弛缓解；还可以通过点阵激光或者射频紧肤，刺激真皮内部的胶原重新生成、缩紧，使皮肤达到紧致目的；3、手术：尤其明显的皮肤松弛也可以考虑采取美容整形手术进行改善，传统的方法脸部拉皮手术，存在一定创伤和风险，但效果显著。

皮肤黑变病在治疗上首先要脱离有毒或者光敏性物质接触，包括焦油类、沥青类物质，还有烃类化合物和光敏性化妆品，都容易导致皮肤黑色素沉积，引起黑变病，要尽量避免，同时注意尽量防晒，避免日光紫外线加重皮肤黑变。其次局部可以使用抑制色素的脱色剂，比如氢醌霜、曲酸霜等都可以。另外内服或者静脉输注大剂量维生素C或者硫代硫酸钠、球乙胺等物质，都具有抑制黑色素细胞合成黑色素的功能，减轻皮肤黑变病症状。有时辅助使用药物比如B族维生素，还有六味地黄丸，对于皮肤黑变病的缓解和恢复，也有一定治疗作用。再有近年来的新方法比如色素激光，或者果酸换肤等方式，也可以尝试用于皮肤黑变病的治疗。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
腋臭是由于腋窝部大汗腺分泌物较多，被局部的细菌分解产生的特殊骚臭气味。 通常来说腋臭首先还是应该看皮肤科，因为引起腋臭的主要是腋窝部的大汗腺，而大汗腺属于皮肤的附属器官，所以通常是由皮肤科医生来诊治的。 轻度的腋臭也是可以通过加强清洁卫生，和外用一些收敛止汗的药物得到有效控制的，但如果是比较严重的腋臭，可能要采取腋窝大汗腺切除手术的方式进行治疗。 目前通常比较大一些的皮肤科，也都可以做这种腋臭的手术，所以挂皮肤科也是没问题的。 另外，有些医院可能美容整形科或整形外科，也开展了腋窝部大汗腺切除的手术，如果已经决定用手术治疗腋臭，也可以挂整形美容科。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
扁平疣中医治疗有一定的效果，但具体效果往往因人而异。扁平疣是由人乳头瘤病毒，也就是HPV病毒感染所引起的一种常见的病毒性皮肤病。由于目前没有有效的抗HPV病毒药物，所以通常采取局部物理治疗，比如激光、冷冻等方法将疣体祛除，再辅助广谱的抗病毒药物，比如干扰素、咪喹莫特霜等进行治疗。\n从中医的角度看，如果扁平疣皮损较多，可以内服一些清热解毒、散风平肝、散结的中药。外用的可以使用像木贼、香附、板蓝根、山豆根煎水泡洗局部皮肤，还可以外用具有腐蚀性作用的鸦胆子仁外敷，效果比较明显，但要注意保护周边的正常皮肤，以免造成损伤。总的来说，中药治疗扁平疣的效果和西医类似，因人而异，有的人可能效果很快，半个月、一个月就好了，但也有人可能用药很长时间，效果也不明显。所以，可采用中西医结合治疗，有效率可能会提高。