吴剑波

冷冻治疗寻常疣或者尖锐湿疣，通常1周左右局部疣体可以全部或者部分脱落，但与冷冻强度、疣体大小、疣体表面角化的厚度有关系。疣主要指人乳头瘤病毒感染所引起的皮肤病变，包括寻常疣、指疣、扁平疣、尖锐湿疣等，通常均可以采取物理疗法进行治疗，包括激光、冷冻等。冷冻属于常用、方便、有效治疗病毒疣的方法，一般使用液氮即-196℃低温液态氮，将其涂抹在疣体表面，通过低温使疣体发生淤血、坏死、脱落。一般冷冻后，局部会淤血、肿胀、坏死、结痂、脱落的过程。如果疣体较小可能一次冷冻会大部分脱落，如果疣体较大，尤其表面有较厚的角质层，冷冻一遍可能低温并不能渗透到疣体深部，可能只是部分脱落。如果冷冻时使用的手法较强，冷冻较深，可能局部坏死组织比较多，结痂比较厚，比较牢固，可能1周还不能完全脱落，这时可能需要1周以上，甚，2周左右，局部疣体才能脱落。

股癣与性行为有一定关系，可以通过性行为这种密切的皮肤接触而发生传染，但也可以通过其他传播方式传染。股癣是由皮肤癣菌感染所引起的一种皮肤疾病，主要是发生在大腿内侧、腹股沟、会阴、臀部等部位。一些皮肤癣菌，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等在局部寄生繁殖，会引起局部的炎症反应，表现为局部出现边界清晰的红斑，通常边缘有丘疹、水疱，甚至脓疱，伴有明显的瘙痒、脱屑，为股癣的典型表现。在股癣的皮损中含有大量的皮肤癣菌，可以通过直接或间接接触传播给其他部位或其他人。比如用手搔抓股癣的皮损，再接触其他部位可以传染，或者是贴身的衣物感染股癣真菌，也可以以间接接触方式传染他人。通过直接的皮肤接触，包括性行为，可以导致皮肤癣菌在人与人之间传染，但股癣的主要传播方式不是性行为，而是普通接触。

体癣如果不正确治疗，有可能扩散到全身的皮肤。体癣是指皮肤癣菌感染体表皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，比较常见的是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等，感染皮肤会引起红斑、丘疹，甚至水疱等病变，伴有明显的瘙痒，有时会形成明显的圆形环状损害。体癣如果使用抗真菌药物治疗比较容易好转，如外用的达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等。如果没有正确诊断，没有及时治疗，真菌可以沿着皮肤表面逐渐扩展，累及较大的皮肤范围。有时一些因素也会加速体癣的扩散，比如用药不当，包括外用皮炎平软膏、氟轻松软膏等糖皮质激素软膏等。如果患者有基础疾病，比如糖尿病、免疫功能低下或者是服用免疫抑制剂等，导致机体的免疫功能受损，皮肤癣菌也会迅速扩散累及到全身皮肤，所以体癣要早期发现、早期治疗。

头上长毛囊炎主要是头壁毛囊细菌感染导致，如果只有少数偶然发生，只需要局部外用药物，比如使用抗菌、消炎的夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、多粘菌素B软膏或者使用碘酊外擦，通常能在较短时间内控制、消退。如果头上反复出现毛囊炎，要内服系统的抗菌素进行治疗，比如口服头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌素等，才能达到较好效果。另外一方面，要寻找病因，毛囊炎反复发生可能与患者存在基础疾病有关，比如患有糖尿病、慢性肝肾疾病、长期吃免疫抑制剂以及糖皮质激素等，导致机体免疫功能下降，容易引起毛囊内细菌过度繁殖，导致毛囊炎。要去除相关病因，毛囊炎才能得到较好控制。头上长毛囊炎可能与个人习惯有关，比如洗头不勤或者洗头过于强烈，导致头皮损伤，均可以引起毛囊炎，也要适当加以注意。

哺乳期有手癣有可能传染给宝宝。手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，皮肤癣菌在局部的皮肤角质层寄生，可以通过自身的角蛋白酶，以人体的角质蛋白作为营养来源，在皮肤上逐渐生长、繁殖，并且产生炎症物质，引起手部出现各种手癣症状，包括瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱皮等。手癣局部的皮肤存在很多皮肤癣菌，如果手部皮肤带有的真菌与宝宝接触后，有可能导致宝宝的皮肤上有真菌定植、滋生，引起宝宝脸上或身上出现浅表真菌感染，表现红斑、丘疹，甚至严重的有水疱、脓疱等，引起宝宝的面癣、体癣或者其他真菌感染。所以哺乳期如果有手癣，一定要尽早进行治疗，避免与宝宝有皮肤接触，以免造成传染。

扁平苔藓比较常用的两类药膏，一类是糖皮质激素药膏，另一类是维A酸类药膏。扁平苔藓是一种病因不明的慢性炎症性皮肤病，可能与免疫、感染、精神、遗传因素等有关，主要表现为皮肤上出现紫红色的丘疹或者小斑块，局部病变主要由表皮角化异常、真皮浅层淋巴细胞浸润引起。治疗上可以内服药物，也可以外用药物，也可以联合起来治疗，具体外用药物如下：1、糖皮质激素药膏：糖皮质激素起到很强的抑制局部炎症反应，控制扁平苔藓皮损的作用，种类较多，包括卤米松软膏、氟米松软膏、氯倍他索软膏、艾洛松软膏等，对于扁平苔藓都有效；2、维A酸类软膏：主要有调节皮肤异常角化作用，同时对于免疫也有一定调节作用。 有时这两种药膏可以联合或者交替使用，这样可能效果会更好。

风油精不能治疗冻疮，因为风油精的主要成分包括樟脑、薄荷、水杨酸甲酯、丁香酚以及桉叶油等。主要功效是清凉、止痒、祛风、镇痛以及杀虫，主治蚊虫叮咬或头疼脑热，外用可以起到一定的治疗作用，但治疗冻疮的效果并不好。冻疮是由于寒冷环境，特别是潮湿寒冷环境，皮肤组织受到低温损伤所致，主要表现为局部出现暗红色的肿胀斑块、结节。治疗是要保暖，即要改善局部血液循环，但如果局部已经出现破溃，还要配合使用预防感染的药物。如果冻疮初期没有破溃或刚出现，可以局部涂抹风油精并进行按摩，因为其中有樟脑成分，可以促进局部的血液循环，有轻度的治疗作用，但总体并不推荐使用风油精肿瘤冻疮，还是建议使用专门的冻疮膏或用改善血液循环的药物进行治疗。

黑色素瘤早期通常没有全身性反应，主要是局部症状。黑色素瘤恶性度较高，来源于黑色素细胞，常见的是发生在皮肤表面的皮肤恶性黑色素瘤，好发于脚底、手掌、指甲周围、头面部等曝光部位。由于局部原有色素痣发生恶变，或者正常的皮肤出现原发黑色素瘤，开始时只是局部黑色小斑点、斑片、小丘疹，随时间迅速长大。一般黑素瘤的特点是边界不规则、颜色不均一，有时可自发性出血、溃烂，这时可能有一定疼痛感，有时周边有卫星灶。但总体而言黑色素瘤早期自觉症状不多，除非有继发感染或者出现早期转移，引起转移症状，这时可引起全身性反应，比如转移到肝、脑等重要脏器，会有相应症状。另外，特殊部位比如口腔、鼻腔、肛管中也可以长黑色素瘤，出现溃烂、疼痛、阻塞等症状。

汗管瘤形成的原因目前尚未明确，但多数人认为可能与内分泌和遗传关系密切。汗管瘤属于好发于青中年女性面部，特别是眼眶周围、睑部位的良性小肿物，病理上主要表现为局部向末端汗管分化良性肿瘤性增生。由于汗管瘤主要是青春期后出现，女性较多，月经期还有服用雌激素后，汗管瘤明显增多、增大，所以考虑汗管瘤发生与内分泌，特别是女性激素有比较密切的关系。另外汗管瘤患者确实存在遗传性，有家族史，即父母子女都有汗管瘤，考虑与遗传也有一定关系，所以总的来讲汗管瘤病因不清，与遗传和内分泌存在相对密切的关系，直接表现就是皮肤中良性的汗管分化的肿瘤性增生。一般没有危害但可以影响外观，必要时采取物理疗法将其祛除。

玫瑰糠疹通常需要4-8周的时间自行痊愈。玫瑰糠疹本身属于一种自限性、炎症性的皮肤病，病因尚未明确，目前认为可能与某些病毒感染有关，包括柯萨奇病毒、疱疹病毒等，主要好发于中青年人，易发于春秋季节。玫瑰糠疹通常会在躯干、四肢近端出现母斑，即初发的皮疹，表现为圆形、环形带有玫瑰红色的斑疹，表面有细碎的鳞屑，1-2周后会在母斑外其他部位皮肤上出现椭圆形且较小的玫瑰红色斑疹，表面也有细碎的鳞屑。通常经过4-8周的时间可以自行消退，且消退后皮肤完全恢复正常，没有痕迹。少数人需要较长时间，可以持续几个月，甚至是几年的时间才消退，但消退后不会再复发。