吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌患者手术以后能够喝咖啡，在2019年已经有了相应的研究报道，但是这里需要注意咖啡的品种，就是喝什么样的咖啡对乳腺癌后面的风险是有相当大的影响。总的习惯饮用咖啡的总体人群跟后面乳腺癌发病，包括术后复发的风险没有什么太大关联性。\n但是如果把咖啡的种类区别开来，习惯饮用速溶咖啡，尤其是二合一或者三合一的这种速溶咖啡，乳腺癌发病风险其实升高。但是如果是饮用冲泡咖啡，也就是现煮咖啡，这种发病风险降低，而且这种降低主要是对于绝经后的妇女，这种风险降低作用更明显，而且饮用的时间越长，尤其是饮用十年以上，这种风险的降低程度越高，所以也跟饮用的咖啡种类关联性非常大。\n黑咖啡、现煮的咖啡中的一些咖啡酸或者绿原酸成分比较多，其实可以一定程度上抑制乳腺癌一些相关基因的启动。所以乳腺癌手术以后可以喝咖啡，但是只建议喝那种现煮的咖啡，不要喝速溶咖啡。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的患者可以吃牛羊肉，民间对于癌症患者不能吃牛羊肉，可能主要是考虑牛羊肉包括还有像海鲜等食物属于发物，其实是认知上的一些误区，并不是说这些东西都是发物，主要是传统医学中认为有一些容易过敏的或者不利于伤口愈合的这样的食物是发物，实际上现代医学并不认为这些高脂、高蛋白的食物会影响伤口愈合，会让肿瘤更容易复发，所以并不用太担心。\n稍微需要注意的是牛羊肉确实是属于通俗描述的这种红肉，一般优质蛋白更多的鼓励吃一些鸡肉、鱼肉、鸭肉等。但并不是牛肉、羊肉这些就完全不该去吃，因为像牛羊肉中除了饱和脂肪酸外，还含有丰富的像铁、锌、烟酸、维生素B12、核黄素，还有锌等，这些也是人体中不可或缺的营养成分，所以适度的吃羊肉，不要吃太多，问题不大，不要太担心。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌患者当然能吃糖，乳腺癌患者并不是完全不能吃糖，糖分本身就是每一个人体都必须的营养元素之一，关键就是摄入量的多少，也就是对于度的掌握。对于乳腺癌患者，如果是糖分过量摄入确实不健康，尤其是有糖尿病的患者，或者是已经肥胖的患者。\n因为糖尿病和肥胖本身就跟癌症之间，尤其是乳腺癌之间有着千丝万缕的联系，所以乳腺癌患者如果糖吃的太多了，肯定更容易有复发的情况，而且癌细胞本身也更喜欢吃糖。\n但是只要不是过量的糖分摄入，正常吃少量的糖完全不用担心，因为人体每一个细胞都需要糖，也就是正常的人体组织也是需要糖类作为基础的营养代谢的成分，包括主食最后到体内都会变成葡萄糖。如果没有适量的糖摄入，患者所进食的一些蛋白质，还有其他的一些营养物质也都很难有效吸收。所以乳腺癌患者能够吃糖，少量的吃，控制糖分的摄入就没有什么太大问题。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
大拇指上长了血管瘤属于手部血管瘤，手部血管瘤目前的治疗方法有以下几种：\n1、外科手术：外科手术一般创伤比较大，而且由于手部血管瘤基底部血管往往比较丰富，有的时候开起来不是特别好开，甚至处理不当容易留下瘢痕甚至畸形的后遗症。\n2、介入治疗：超声引导下的介入治疗，主要是利用超声引导下，然后用一些穿刺针，在这个血管管腔或者膨大处进行局部消融，然后让血管瘤能够减少。\n3、硬化剂注射：这也是常用的一个治疗手段，打了硬化剂后，血管瘤就会退缩，然后缩小。但是不好的就是有些地方打完之后容易局部坏死，而且疼痛的时间比较长。\n4、激光治疗：对于比较小的小血管瘤，激光治疗的效果就非常好。\n每种治疗技术都有自己的一些优势和弊端，具体的请让相关科室的医生来掌握，到底怎么治疗最好。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌分四期，也就是从Ⅰ-Ⅳ期，总的来说，数字越低，意味着癌症扩散的越少，数字越高，比如到了Ⅳ期，也就意味癌症已经扩散的非常广泛，属于晚期。\n在同一个分期中，还有一些亚分期，比如Ⅳa期、Ⅳb期，较早的字母就代表较低的分期，比如Ⅳa期的症状就比Ⅳb期要稍微好一些。这种分期的基础是依据肿瘤的大小、淋巴结转移的情况，以及是否有远处器官的转移，这是一个标准的TNM分期，不同的TNM的组合构成了乳腺癌的不同分期。具体要根据乳腺癌术后的病理来进行详细的评判，还要结合全身的影像学检查。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
一般肾血管瘤不严重，肾血管瘤是一种肾脏上比较常见的良性疾病，既然是良性的肿瘤，就说明不会出现转移，不会出现严重的侵袭性生长。而且肾血管瘤生长的很缓慢，所以绝大多数情况下没什么症状，而且也不需要处理。绝大多数的肾脏血管瘤都比较小，超过2cm的非常少，而且是单侧为主，没有什么症状。如果长的比较大了，引起了腰痛，并且引起了血尿等症状，就考虑手术治疗了。\n一般肾脏血管瘤没有什么药物能够很有效的处理，除非是做介入治疗，用药物打进这个血管瘤进行栓塞，这样处理后，血管瘤可能慢慢缩小，口服的药都不行，所以要想治疗，只有是通过微创或者开腹的手术来解决。总之，肾脏血管瘤问题不大，绝大多数的情况下不需要处理，不是一个严重的疾病。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺纤维瘤的患者可以喝牛奶，牛奶对纤维瘤没有影响。乳腺纤维瘤是一种良性的小肿瘤，非常常见。乳腺纤维瘤的生长、发生和发展，可能跟雌激素的水平变化有一定关系。\n牛奶中一般没有什么特别的雌激素成分，主要就是一部分的蛋白、水，还有一些钙、无机盐、乳糖等这样的成分，乳腺纤维瘤的患者喝牛奶有好处，没什么坏处。\n另外，不要过于恐惧乳腺纤维瘤，乳腺纤维瘤几乎不太会癌变，这种恶变的概率非常低。小的乳腺纤维瘤没有什么明显症状，一般定期观察就可以了，不要太紧张，牛奶可以放心喝。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的肚皮针一般是指戈舍瑞林或者亮丙瑞林，都属于内分泌治疗的药物，主要的功效在于调整内分泌的水平，主要是调整雌激素、卵泡刺激素，以及调整雄激素的分泌水平。因此，这个药物能够用来治疗内分泌敏感型乳腺癌，还有男性的前列腺癌，都可以用这样的药物。这里强调一下，它必须治疗激素敏感型乳腺癌，如果不是激素敏感型乳腺癌，治疗起来没有用，就不应该用这个药。\n具体原理解释一下，是这种肚皮针打了以后，女同志就会慢慢进入绝经状态。人工绝经以后，雌激素水平肯定下降，很多激素敏感型的乳腺癌把它想象成乳腺癌的细胞要吃雌激素。它们以雌激素为营养来不断的生长，当药物把雌激素水平下降了，再配合其它的药物，这些癌细胞没有办法有效的吞噬雌激素，慢慢也就饿死了，从而达到治疗乳腺癌的作用，这样理解一下就知道这个药的作用。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺门得了肿瘤不是手术的绝对禁忌症，但是具体到底能不能做手术，要视具体的情况而定，包括肿瘤在肺门的具体位置，以及肿瘤的病理类型等。先说病理类型，如果肺门的肿瘤是小细胞肺癌或者是淋巴瘤，这种情况并不建议做手术，因为即使废了很多的功夫做完了手术，患者也不会因此让生存期有明显的延长，这些肿瘤主要还是要靠放化疗来得到比较好的治疗效果。\n如果是其它适合做手术的病理类型，要看它的具体位置，比如到底是不是跟大的气管、血管紧密相连，如果没有，有一定间隙，水平高的医生能够把它做起来。当然考虑到这个位置的手术难度很大，有的时候甚至要切全肺，术后的并发症相应会增多，所以做这样的手术一定要慎重。\n手术到底适不适合做，术后的获益和失去关系怎么平衡，一定要好好的评估。如果有些大血管和气管已经紧密包绕，不适合马上做手术，也可以通过新辅助的放化疗让肿瘤先退缩，再考虑做手术，这个现在是临床上比较强调的新辅助治疗或者叫转化治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肝脏血管瘤手术恢复时间主要取决于肝脏血管瘤的大小、位置，还有具体采用手术的方式，这些都会影响恢复时间。如果这个血管瘤不是特别大，而且位置也比较好做，可以考虑做微创的肝脏血管瘤切除术，这个恢复就比较快，一般术后第二天有可能就能下床，七天左右就能够出院，2-4周左右根据患者的体质，就可以大体恢复到正常生活状态。\n但是这种微创手术绝大多数情况下都做不了，因为肝脏的手术比较复杂，腔镜做肝脏的血管瘤切除手术难度还是比较大，很多时候巨大的肝脏血管瘤手术必须要做开腹手术，就要求全麻，这时恢复会就比较慢，往往要5-7天可能才能开始慢慢活动，术后可能需要半个月左右才能出院，相应的恢复时间也更长，要4-6周左右。但是现在有相当多的肝脏血管瘤，还可以通过微创介入的手段治疗，就是只做介入栓塞，然后往里面打一些药物让血管瘤硬化、缩小。恢复很快，往往术后当天就可以开始轻微活动，几天之后就能恢复到正常的生活状态。