刘明

大部分放射治疗没有感觉，尤其应用现代技术的放射治疗，治疗精度比较高，对正常组织保护也比较好。所以大多数情况下，放射治疗过程中患者没有感觉。部分部位的放射治疗，比如头颈部，距离口腔比较近的肿瘤，在治疗的过程中放射线可能要通过口腔，可能会引起黏膜炎症，引起黏膜疼痛等。胸部肿瘤，比如肺癌，在治疗过程中放射线可能要经过食管，部分患者会产生食管黏膜炎，表现为下咽疼痛、下咽不适等。

放射治疗对肿瘤有效果，因为放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，恶性肿瘤治疗包括手术、放疗、化疗等全身治疗。目前临床上应用的放射治疗较为精准，通过CT对肿瘤进行定位，将CT图像传到计算机辅助计划系统。在计划系统中可以勾画出肿瘤部位、范围，以及正常组织部位、范围等，通过计算机模拟，针对肿瘤进行模拟照射，设计照射角度、剂量、范围，以及保护正常组织。上述治疗计划会对恶性肿瘤的肿瘤组织给予较高强度的照射，达到局部根治的效果，对正常组织起到较好的保护作用，减少放射治疗并发症的产生。

年龄并非放疗禁忌症，如果高龄老人一般情况较好，肿瘤发展比较局限，放射治疗照射范围不大，此时可以接受根治性放射治疗。如果患者肿瘤处于晚期，由于肿瘤产生不适症状，比如骨转移引起剧烈疼痛，有出血或者肿瘤引起梗阻等，需要改善患者症状，患者一般情况尚可，可以接受姑息放疗，即以提高生活质量、减轻症状为目的的放射治疗。如果患者一般情况差，或者存在行动不便等限制，则不应该做放疗。

后装治疗属于内照射治疗，是宫颈癌等肿瘤较为重要的治疗手段，内照射治疗通常是徒手将试验器放到肿瘤的位置，进行放射治疗，对操作人员损伤较大。后装治疗是形象描述，即将放射源存放在机器内部，待需要照射时将放射源对应到需要照射的位置。后装治疗需要将不带放射源的实验器放到肿瘤位置，将实验器和后装机连接，待操作人员离开操作室以后，后装机在计算机的控制下，自动将放射源对应到需要治疗的肿瘤位置，对肿瘤进行照射。照射完毕放射源收回后装治疗机，所以叫后装治疗。

戊肝主要经粪口途径传播，即消化道传播。主要预防途径为洗手，注意环境卫生，饮食卫生，避免食用生食。戊肝临床并不少见，若不发生重型肝炎或急性黄疸性肝炎，预后良好。戊肝抗体阳性包括IgG抗体阳性和IgM抗体阳性。IgM抗体表示近期感染；IgG抗体阳性需结合肝功能表现判断，如果仅抗体阳性，肝功能正常，患者无症状，可能为既往感染，不需治疗。

讲解医师：刘明勇  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
位置性眩晕，大夫要鉴别到底是什么性质的。如果是耳石症引起的，这是最常见的。治疗除了吃药以外，还有一个比较好的治疗叫手法复位，有经验的耳石症专家会根据耳石脱落的位置，采取不同的方法方式，把脱落的石头通过一些身体的旋转动作，重新把这石头给转回到原来的地方。当然说的简单，做起来是有难度的，不同的病人要采取不同的方法。如果是颈椎病引起的，要进行一些理疗、针灸治疗。颈椎病引起来位置性眩晕有个特点，是坐着不动不晕，但是如果一转头坚持一会儿就晕了，或者向右转头坚持一会儿就晕了。它和耳石症还是不一样的，通过照片子，可以找到相关的证据。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
眩晕的症状分两种，一种是真性眩晕，感觉到自身在旋转，闭着眼睛在转，睁着眼睛在转，其实没有转，或者说感觉到外周环境在转，一睁眼感觉到房子在转、天旋地转，这叫真性眩晕。另外一种是假性眩晕，就是他不转，但是有一种不稳的感觉，感觉走路像喝了酒一样，深一脚浅一脚，对外界的感觉不平衡，走路没有着落，跌跌撞撞。它们的治疗也是不一样的，要根据相应的病因进行相应的治疗。假性眩晕一般是贫血或者低血压引起来的，真性眩晕是天旋地转或者是感觉摇摆、漂浮的感觉，这种真性眩晕一般来说是耳朵的平衡器官出问题了，或者说大脑有相应的病变，相对来说是一些明确病因的疾病。它们的原因是不一样的。

讲解医师：刘明  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院眼科
震颤是一种眼球震颤，是一种非自主性有节律的眼球摆动。它是一种同时影响交互神经供应两方面协调功能的病变，它是由于某些视觉神经、前庭功能的病变，导致的眼球运动异常。它可分为先天性的、感觉性的、隐匿性的和周期性的震颤眼球。震颤的治疗，因发病机制目前还不明了，所以没有直接有效的治疗方法。目前只有改善临床症状的间接治疗方法：一、用屈光矫正；二、配戴三棱镜。还有手术治疗，手术治疗只能改善患者的代偿头位，或者是增进一些视力，但是不能根治眼球震颤。

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是一种免疫功能的异常，自身免疫性疾病，不光是这个疾病，一系列疾病都是自身免疫性疾病，像风湿性的疾病，像一些肾脏疾病，具体的发病原因不是很明确，可能和他特殊的体质有关系，也可能和生存的环境有关系，有的与遗传也有一定的关系。当发生重症肌无力以后，要规律的药物治疗，保持正常的工作和生活能力，而且要避免感冒，避免吃一些毒性药物，就是对神经有毒性的药物，避免它的复发，如果复发的时候，要尽早进行救治。

植物神经功能紊乱，要从以下四个方面进行治疗：1、调整自己的生活目标，减轻压力；2、要保证良好的睡眠；3、适当地运动；4、服用中药或西药，调节植物神经，要根据病人的情况选用合适的药物，有的人合并失眠，要用能够改善睡眠的药物，有的人合并焦虑、抑郁的情绪，也要使用抗焦虑、抑郁的药物。一般中药、西药合用，中成药副作用比较小，西药起效比较快，搭配使用效果比较好。具体的疗程，要根据病人的情况决定，如果病程比较长、症状比较重，相应的疗程会更长，不同的人，对不同的药物起效果时间不同。