刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
确诊急性淋巴细胞白血病以后，一般要根据血象、骨髓象、免疫学检查、染色体检查和分子生物学检查进行危险度的分组，急性淋巴细胞性白血病分为低危组、中危组和高危组。一般确诊以后开始要进行诱导缓解治疗，最常用的方案是VDLP方案。治疗缓解后，要进行巩固治疗、维持治疗和中枢神经系统白血病的防治。如果未行基因骨髓移植，急性淋巴细胞白血病的巩固治疗一般需要3年，髓外白血病中，中枢神经系统白血病最常见，要通过鞘内注射和化疗预防，要想根治急性淋巴细胞性白血病，异基因造血干细胞移植非常关键。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性干细胞良性克隆性的疾病，由于红细胞膜有缺陷，红细胞对激活的补体异常敏感，出现红细胞的溶解和破坏，临床上表现为与睡眠有关，间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿，可伴有全血细胞减少或反复的血栓形成。确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿以后，常用的治疗办法有输血治疗，应用生理盐水洗涤的红细胞输注，应用雄激素治疗，常用的药物是司坦唑醇，还可以小剂量的铁剂治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
T细胞淋巴瘤是起源于人体T淋巴细胞的恶性肿瘤，是免疫系统的恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中，淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。诊断为T细胞淋巴瘤后，首先要完善血常规、胸部CT、腹部彩超、PET-CT等相关检查，明确T细胞淋巴瘤的分期。治疗采取以化疗为主，放疗结合的综合治疗方法，常用的化疗方案有COP方案、CHOP方案、EPOCH化疗方案。还可以应用生物治疗、单克隆抗体、骨髓或造血干细胞移植治疗。对于巨大的肿块，可以手术治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
骨髓增生异常综合征简称MDS，是一组异质性疾病，起源于造血干细胞，以病态造血、高风险、向急性白血病转化为特征，表现为难治性一系或多系血细胞的减少。任何年龄、男女均可发病，大约80%的患者大于60岁。临床上分为低危组、中危一、中危二和高危四种类型。治疗有支持治疗、促进造血治疗、诱导分化治疗、生物反应剂治疗、去甲基化治疗、联合化疗和异基因造血干细胞治疗，其中地西他滨是最新的去甲基化治疗的药物。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
纵隔淋巴结肿大多继发于其他脏器疾病，本身无特殊症状，但如果肿大的淋巴结压迫食管可产生吞咽困难，如果压迫气管可产生呼吸困难，如压迫上腔静脉，可产生上腔静脉阻塞综合征，患者有头部、面部、上胸部的肿胀。出现纵隔压迫症状多数为恶性肿瘤，CT扫描是诊断纵隔淋巴结肿大的首选方法，CT增强扫描结合CT扫描、临床表现、实验室检查等，对纵隔淋巴结肿大的病因诊断有着十分重要的意义。因为引起纵隔淋巴结肿大的病因甚多，常见的有结节病、淋巴结核、淋巴结慢性炎症、淋巴瘤及转移性淋巴结等，因此在治疗上要根据不同的病因进行治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
红细胞压积就是指红细胞容量占全部血液容量的百分比。红细胞压积低有两种情况：一种是相对性的降低，常见于大量输液或饮水后血容量增加引起了红细胞压积偏低，这种情况不需要特殊处理。第二种情况是见于各种类型的贫血，由于贫血时红细胞数量减少，导致了红细胞压积低。如果是贫血引起的红细胞压积低，就需要到医院血液科就诊，要检查血常规，血清铁、铁蛋白、叶酸和维生素B12的浓度，必要时还要做骨髓穿刺检查，要明确引起贫血的原因，然后再根据贫血的原因给予对应的治疗，比如血清铁蛋白和血清铁低就可以确诊为缺铁性贫血，就需要补铁治疗了。如果骨髓穿刺见到有幼稚细胞大量增生，就可以确诊为急性白血病，就需要给予化疗或做骨髓移植治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板高就是指外周血中血小板的数量超过30万每毫升，血小板高到底能否治好于与引起血小板增高的原因有关。 引起血小板增高常见的原因有感染性疾病：如急性阑尾炎、急性肺炎、急性胃肠炎等，这类疾病通过抗菌药物或手术治疗以后，血小板的数量就会逐渐恢复正常，就能治好。 还有一类疾病引起血小板增高，就是骨髓增殖性的疾病，常见的有原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病等，这类疾病一般不能根治，只能通过药物维持治疗，常用的药物有羟基脲、干扰素等。 所以血小板高能否根治，取决于原发疾病是否能够治好。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
孩子中度贫血就是指外周血中血红蛋白的浓度在60-90g/L之间，属于比较明显的贫血。孩子中度贫血的危害：一、影响神经系统的发育，因为神经系统对缺血、缺氧最为敏感，贫血以后中枢神经系统得到的氧气供应减少，孩子就会出现头晕、头痛、耳鸣、眼花等神经系统损伤的症状，严重者还会引起神志和情绪方面的改变，影响智力发育。二、运动功能下降，由于贫血时四肢肌肉的血液供应减少，产生能量不足，孩子就会出现懒动、不爱运动的情况，由于活动减少了，就会出现力量减少、协调性下降，影响身高发育。三、对消化系统的影响，由于贫血时消化系统得到血液供应减少，孩子可能会出现腹胀、腹泻等消化不良的症状，严重者甚至会造成营养不良。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
再灌注损伤，就是指人体的重要器官发生了栓塞，导致重要器官供血不足。当给予溶栓治疗，或者是建立侧枝循环以后，重要器官重新得到血液供应，这些器官却发生了更加严重的损害的现象，这种情况就叫做再灌注损伤。在临床上，再灌注损伤常见的部位有心肌梗死以后的再灌注损伤，还有脑血栓以后的再灌注损伤。目前再灌注损伤的发病机理还没有完全清楚，大量临床研究发现，再灌注损伤与重新恢复供血以后Ca离子的大量流入，以及产生的大量的自由基有关。因为产生的大量自由基，可以对并没有损伤的神经细胞和心肌细胞，产生了更加明显的毒害作用。在临床上，为了预防再灌注损伤，可以用Ca离子拮抗剂，以及应用清除自由基的药物。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血就是指外周血中红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征。根据贫血严重程度，贫血分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血、极重度贫血。轻微贫血是临床上症状最轻的贫血类型，病人常见的症状如下：\n一、轻度脸色苍白，有的病人会出现头疼、头晕、乏力，活动以后会出现轻度心慌、胸闷等症状，有时候还会出现耳鸣、眼花、神经系统症状，但是症状都比较轻微。\n二、四肢乏力的症状，由于轻度贫血时血液重新分配，流向四肢肌肉的血液相应减少，就会出现乏力的症状，尤其是做运动的时候，比如爬楼梯或者快速行走以后，更容易出现四肢酸软无力的症状，往往需要坐下来休息。\n三、可能出现消化道的症状，轻度贫血时消化道得到的血液供应会相应减少，部分人会出现腹胀、腹泻、便秘等消化不良的症状。