刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血常规能检查出贫血，因为血常规就是检查外周血中各种血细胞的数量、形态、比例是否正常的一种检查方法。通过血常规检查，能够发现外周血中红细胞的数量，红细胞压积，血红蛋白浓度是否低。如果红细胞数量，红细胞压积和血红蛋白浓度降低，就能诊断为贫血，同时通过血常规检查还能够大致判断贫血的类型，如果发现贫血，红细胞平均体积及红细胞平均血红蛋白量减少，这种情况就是小细胞低色素性贫血，很有可能就是缺铁性贫血。如果红细胞平均体积增大、红细胞平均血红蛋白量增高，这种情况就是大细胞性贫血，还可能就是巨幼红细胞性贫血。如果病人除了血红蛋白低以外，同时还伴有白细胞和血小板数量的减少，这种情况还很可能就是再生障碍性贫血引起的贫血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病。由于白血病细胞停滞，分化在不同的阶段，正常造血功能遭到破坏。病人出现了贫血、感染、器官浸润等一系列的症状。白血病患者最突出的症状就是感染的症状，病人经常表现为发热，一般低热多见，类似于感冒，也有少数的病人以高热为首发症状，体温超过39℃，伴有明显的畏寒、寒战、多汗，同时局部器官感染的症状明显，尤其是肺部感染更常见，病人会出现咳嗽、咳痰、胸闷等一系列症状，如果口腔发生的炎症，还会表现出口腔溃疡、疼痛等一系列症状。有的病人还会出现肛周感染的情况，表现为肛周疼痛、肿块等。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的一种恶性肿瘤性疾病，也是对人类健康威胁巨大的血液系统恶性肿瘤。目前对白血病早期，也就是最初诊断的白血病患者，最有效方法还是做常规诱导化疗。尤其各种急性白血病需要常规的诱导化疗，如急性髓细胞性白血病，可应用DA方案、IA方案、HA方案等。而对于急性淋巴细胞性白血病，常规的诱导方案包括VDLP方案等。急性白血病中，急性早幼粒细胞白血病是一种特殊类型，因为这种类型的白血病可服用维甲酸、静滴亚砷酸等药物治疗，治疗效果较好。对于慢性粒细胞白血病，最初的治疗方法可以口服羟基脲，也可以口服甲磺酸伊马替尼治疗。对于慢性淋巴细胞白血病，如果病人病情较稳定，可定期动态观察，不需要给予治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血液中中性粒细胞的正常范围是2000-7000/mL，如果超过7000/mL就是中性粒细胞数高，引起中性粒细胞数高常见的原因有生理性原因和病理性原因。生理性原因常见的有高温或严寒、剧烈运动或劳动后、饱餐或沐浴后、妊娠晚期，分娩时中性粒细胞数会高。 病理性原因常见的是各种感染，尤其是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等感染。另外，还可见于各种中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、各种药物中毒，如安眠药中毒、农药中毒等等。 同时，某些血液系统疾病也会出现中性粒细胞数的偏高，如慢性粒细胞性白血病、急性髓细胞性白血病等等。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板的正常范围是10-0万/mL，如果超过40万/mL就叫做血小板升高。引起血小板升高常见的原因有反应性的升高和病理性的升高，反应性的升高常见于感染、发热、炎症或肿瘤等，血小板数量多不超过50万/mL。病理性的增高多见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等等，血小板数量往往会明显的升高，甚至超过100万/mL。血小板高喝水后就下降，是因为喝水以后人体血浆容量加大，血小板的密度得到了稀释，血小板的数量就会下降。当然，如果脱水，情况正好相反，血小板的数量就会升高。

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红细胞生成素也称为促红细胞生成素，英文缩写EPO，是人体的内源性的糖蛋白，正常人体内有一定含量的促红细胞生成素，主要由肾脏产生，少量由肝脏产生，根据来源可分为内源性和外源性促红细胞生成素，天然促红细胞生成素的分子，包括多肽部分和糖链部分。促红素是一种集落刺激因子，生理功能主要是与红系祖细胞的表面受体结合，促进骨髓内红系定向干细胞分化为红系母细胞，有核红细胞的血红蛋白合成，以及骨髓内网织红细胞和红细胞的释放。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板减少性紫癫是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏出血，血小板数量减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征，是最常见的血小板减少性紫癜，发病率约为5-10每10万人口。分为急性型和慢性型，急性后发于儿童，慢性型多见于成年人，男女发病率相似，育龄期女性发病率高于同龄阶段男性。出现了免疫性血小板减少性紫癜，首选的治疗是激素治疗，还有促血小板生成素治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
紫癜是指毛细血管出血，直径范围在3mm-5mm之内。临床上紫癜常见的有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜是由于人体对外界因素过敏，导致毛细血管的通透性增加，出现毛细血管出血性炎症。临床表现在四肢出现对称分布的紫癜，可伴有腹痛、腹泻、关节疼痛、肾脏损伤等表现。治疗以激素、大剂量维生素C治疗为主。血小板减少性紫癜是由于产生了血小板抗体，导致血小板在脾脏破坏引起的血小板数量减少出现的紫癜，确诊以后可以给予激素切除脾脏，促血小板生成素治疗，无论是过敏性紫癜，还是血小板减少性紫癜，都不是传染性疾病。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强，增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量的增生积累，使正常造血受到抑制，并浸润其他器官和组织。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类。急性白血病又可分为急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病，慢性白血病又可分为慢性淋巴细胞性白血病和慢性粒细胞性白血病。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
确诊急性淋巴细胞白血病以后，一般要根据血象、骨髓象、免疫学检查、染色体检查和分子生物学检查进行危险度的分组，急性淋巴细胞性白血病分为低危组、中危组和高危组。一般确诊以后开始要进行诱导缓解治疗，最常用的方案是VDLP方案。治疗缓解后，要进行巩固治疗、维持治疗和中枢神经系统白血病的防治。如果未行基因骨髓移植，急性淋巴细胞白血病的巩固治疗一般需要3年，髓外白血病中，中枢神经系统白血病最常见，要通过鞘内注射和化疗预防，要想根治急性淋巴细胞性白血病，异基因造血干细胞移植非常关键。