张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩子会失眠，主要先要注意一下所处的睡眠环境是否合适，以及孩子是否有影响睡眠的因素存在，做适应的调整可能会帮助孩子正常入睡，最好能看一下孩子所处的睡眠环境。建议给孩子创造相对安静、凉爽和昏暗的环境，这样有助于入睡。如果孩子所处的睡眠环境，比如过冷、过热或者过吵、过亮等，都会导致孩子失眠。\n除此之外，有些孩子可能有睡眠习惯不良的问题，比如孩子在白天过于疲劳兴奋或者尤其是在睡前特别兴奋，做了剧烈运动或者看了惊悚小说等等，都会影响孩子入睡。孩子如果在睡前吃的特别饱或者饥饿状态下让他入睡，也会影响入睡，导致失眠。\n有些孩子可能会存在精神因素或者躯体疾病，比如紧张、焦虑、压力或者像感冒、肠炎，可能还会有鼻塞或者肚子疼等躯体上的不舒服等，也都会使孩子发生失眠的表现。所以对于孩子失眠，要注意从多方面去确认诱因，再做必要的调整和处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对宝宝咳嗽一般吃药几天能好的问题，实际上会有很大的个体差异。首先，我们要确认一下引起孩子咳嗽的原因是什么，大部分情况下引起孩子咳嗽的原因，往往是存在呼吸道感染。咳嗽是孩子呼吸道感染的一个表现或者症状，咳嗽消失要等孩子的感染消退，才能彻底消退。对于呼吸道感染的孩子来说，大部分可能是病毒感染所引起的。这个时候病毒感染的自然病程一般在7-10天，孩子咳嗽无论吃不吃药，实际上都至少要7-10天以后才能恢复。而且对于孩子来说，尤其是小月龄孩子，因为不太会吐痰，所以孩子咳嗽、咳痰的时候，往往清痰的时间会比较长。大部分孩子即使是吃药，也需要可能至少两周以上咳嗽才会有所好转。其次，如果孩子呼吸道感染是细菌感染所引起的，可以给他使用抗生素，使用抗生素之后孩子的细菌感染，可能会相对早一点恢复，孩子的咳嗽仍然是需要使用相应的祛痰止咳药，来帮助他把痰液稀释，利于咳出来有利于咳嗽好转。目前实际上呼吸道感染，无论是做雾化还是吃药，孩子的咳嗽都需要一定时间才能恢复，大部分需要两周以上，要具体看情况。再次，还有一部分孩子咳嗽可能并不是感染所引起的，而是因为过敏所引起的，这个时候咳嗽时间往往就会更长，一般都会在一个月以上，即使吃药、雾化或者采取其他方式，咳嗽时间往往都会比较长。如果孩子是过敏性咳嗽，我们是需要根据他的过敏情况，长期用药来维持气道稳定性，这样才能保证孩子的咳嗽不会持续发作。最后，对于宝宝咳嗽之后吃药几天能好的问题，实际上并没有一个固定的答案，需要根据引起孩子咳嗽的病因，以及一些用药治疗反应等等来综合判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿在睡觉的时候有咳嗽的原因，可能会有相应的病因导致孩子有这样的表现。最常见的是呼吸道感染的问题，如果孩子白天和晚上都咳嗽，还会伴有流涕、鼻塞，同时有咳嗽、咳痰等，考虑有呼吸道感染的问题，结合孩子的表现以及听诊等查体来确认。\n除此之外，有些孩子只有夜间咳嗽，白天不咳嗽，这个时候就要看一下，有些孩子可能是因为鼻涕的问题，比如存在鼻后滴漏，也就是孩子平时可能会有鼻涕、鼻分泌物，在夜间的时候，因为孩子平卧之后鼻分泌物或者咽部分泌物等，都会集聚到咽部导致呼吸道的阻塞，所以孩子会有间断的发作性咳嗽，实际上是为了保持呼吸道通畅，所以鼻后滴漏也是引起孩子夜间咳嗽的常见诱因。\n还有一大类咳嗽，孩子是因为有过敏性咳嗽，只是在夜间以及晨起的时候有咳嗽的表现，多数是以干咳为主，没有痰，同时孩子常常在生活中有食物或者药物等过敏的伴随表现。\n另外，孩子咳嗽持续的时间比较长，多数在一个月以上，如果用抗生素等药物来治疗没有效果，这个时候就要考虑孩子可能有过敏性咳嗽的问题，所以引起婴儿夜间咳嗽的原因是多种多样的，需要结合孩子其他的表现，包括查体来综合判断，确认诱因之后再考虑如何处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对早熟如果从疾病角度来说，主要指的是性早熟。性早熟一般指的是男孩子在九岁以前，女孩子在八岁以前出现第二性征。对于性早熟来说，比较典型的表现就是第二性征的提前出现，比如女孩子乳房发育或者长出阴毛，可能会有初潮的提前。男孩子可能会有睾丸和阴茎的增大，也有阴毛发育，出现遗精和变声等。\n对于性早熟来说，特别突出的表现就是在发育过程中，会出现特别明显的身高提前发育。在提前出现的发育过程中，男孩在九岁以前，女孩在八岁以前，身高突增，会明显高于同龄孩子。但是随着性早熟发育过程的结束，后期生长就会明显减速或者停止，实际上最终身高会低于正常同龄儿童。并且很多孩子因为乳房发育等，包括身高最后的落后，可能会出现心理的问题。所以对于性早熟来说，要注意早诊断、早干预，一个是避免终身高明显降低，另一个是缓解孩子心理障碍。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对性早熟是小儿的生长、发育的内分泌疾病，分为中枢性性早熟和外周性性早熟。外周性性早熟是按照不同的病因来分别的处理，而中枢性性早熟我们可以用药物来缓解，比较常见的就是曲普瑞林，主要是治疗女孩子八岁前，男孩子10岁前治疗性早熟，可以肌肉注射、皮下注射。可能会有不良反应，可能有卵巢的初始刺激，导致孩子出现少量阴道出血，还有一些恶心、呕吐、体重增加、高血压等。如果孩子对促性腺激素释放激素，或者类似的药品过敏，要禁用。\n除此之外，还有治疗中枢性性早熟的药物就是亮丙瑞林。也是跟曲普瑞林一样，可以做一些常规的皮下注射等，这个就是性早熟常用的药物。性早熟还要根据引起的病因做针对性的治疗，比如说孩子有肿瘤可以去做切除，如果是有甲状腺功能减退，可以去用药来纠正甲功。所以现在性早熟来说，用药一方面是针对性早熟本身，另外一方面是针对引起性早熟的原发病的药物，具体就要看原发病是什么。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
首先知道孩子本身的新陈代谢会比成人要快，所以即使在相同的环境下，孩子也比成人更怕热，所以更容易出汗。另外很多孩子可能会在刚入睡的时候，出现比较多的出汗表现，往往和神经调控有关系，所以多数并不是病态。还有很多孩可能因为所处的环境温度不合适，比如家长觉得孩子冷，可能穿很多衣服或者盖很多被子，往往也容易引起非常明显的出汗增多。\n对于孩子来说，其实绝大部分出汗增多都是生理的表现，也有一定的个体差异，有些孩子可能出汗就是多，一般没有太大影响，只要没有其他的异常表现，不太需要特别处理。如果孩子合并其他的异常表现，比如有发热、长时间的咳嗽或者骨骼改变等等，也需要警惕有疾病的影响，需要及时的带孩子去医院，做相应的检查和确认，再做必要的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上对于所有的先天性心脏病，都需要外科治疗。一般提到先天性心脏病，指的是孩子的心脏结构有问题，比如某一个地方有缺损，像室间隔缺损或者房间隔缺损等。另外还会有一些孩子的先心可能会比较复杂，会有多种的缺损或者异常、流出道的位置异常等等的混合在一起。所以缺损实际上自行闭合或者自行修复的机会有，但相对比较小。只在缺损比较小的情况下，比如孩子如果卵圆孔未闭或者是单一的室间隔或房间隔缺损，在5mm以下可能有自行愈合的可能性。但如果超过1岁不能自行愈合，自行愈合的机会就比较小。\n如果孩子有先心，没有自行愈合，缺损是没有办法自己好的，必须通过外科的治疗来做干预。外科治疗的干预时间可能是不一样的，会根据孩子的情况、先心的类型或者体质情况，考虑什么时候去做外科的治疗更合适，可以在不同的年龄做手术。另外现在外科治疗除以前的开胸手术之外，也有介入治疗的方式，损伤比较小，相对可能更好。所以目前对于心先天性心脏病来说，其实所有的先心都需要外科治疗，关键看在什么时间、用什么方式来做外科处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果贫血可以通过食物和药物来帮助孩子补血，这个就需要具体看孩子贫血的程度，具体如下：\n第一、如果孩子贫血不是很严重，相对来说比较轻微。轻度的贫血这个时候可以考虑先给孩子通过一些饮食调整来帮助孩子补血，比如让孩子多吃一些含铁比较丰富的食物，像瘦肉、蛋黄、茄子等。这些相对来说含铁都比较丰富，可以给孩子多吃一些，有助于孩子贫血的恢复。\n第二、还有一些孩子贫血的严重程度可能会比较重，比如已经到中度贫血，食补效果可能就不会那么好，达不到尽快补体的作用，这个时候就需要考虑给孩子做一个药物的补充。对于小孩子来说，像缺铁性贫血是比较常见的，所以是可以给孩子口服铁剂，但是要注意尽量按照孩子的体重和贫血程度来计算铁剂的补充量。这个是需要医生具体看情况，没有一个特别严格的标准，但是尽量不要按照药盒上只吃很少的剂量，这个可能达不到一个补血的效果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于猩红热是不是会反复发作这个问题，答案上是肯定的，猩红热可能会反复发病，这个不是发作，发作和发病不太一样，发作是指这次疾病没有治好，然后反复的，因为这一次病程而发作，一般情况下不会发作，只要经过了充分的或者是适当的治疗，一般不会反复的，因为一次病程而发作。\n猩红热本身是由A组溶血性链球菌的感染或者是因为细菌的感染所引起的急性呼吸道传染病，孩子临床表现一般会有发热、咽峡炎，全身有弥漫性的鲜红色皮疹以及一周皮疹消退之后，会出现比较明显的脱皮或者脱屑。细菌感染这件事，患病之后通过抗生素的治疗，是可以把细菌感染彻底治愈的，但是治愈之后对孩子来说并没有一个终身免疫的作用，所以如果孩子再接触到A组溶血性链球菌，仍然可能会被再感染，就会再发生猩红热这种疾病的表现，所以对于得过猩红热的孩子来说，仍然要注意，如果碰到流行的情况，要特别小心避免接触患者。本身如果已经得病，要注意及时的做充分的抗生素治疗，保证把细菌处理、杀灭。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿查过敏原，确实是孩子可以做的检查之一，有助于帮助确认到底孩子对哪种食物或者吸入物等等发生过敏。但是对于过敏原的检查来说，首先过敏原检测并不能100%的确认过敏原。如果过敏原检查阴性，不代表孩子就一定没有过敏的问题，因为过敏原检测也是不太一样，而且也要结合临床表现来确认。如果通过抽血检查过敏原，可查的项目有限，而能够引起孩子过敏的物体或者过敏原多种多样，可以说生活中的任何东西都可能引起孩子过敏，但是抽血检查不一定查得出来。\n因此，对于孩子抽血检查过敏原，对于最常见的一些过敏原完全可以，但是除了看这个结果之外，也要结合孩子的临床表现，来帮助确认孩子到底过不过敏，以及对哪种物品过敏。除此之外，对于食物过敏来说，一般食物回避激发试验是比检查过敏原更为准确的判断孩子是否过敏的金标准，也就是可以通过饮食回避以及再添加之后的症状变化，来帮助确认孩子是否对某种食物过敏。