张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸吃药之后孩子排便增多，确实很常见，其实也是不太推荐孩子用吃药方式去退黄的原因。孩子有黄疸确实可以通过吃药的方式来达到退黄目的，其中疏肝利胆的中成药比较常用，孩子如果吃疏肝利胆的中成药，在理论上来讲确实有一定的退黄作用，但是中成药往往会导致孩子出现比较明显的腹泻、尿布皮炎等表现，其实会引起明显的不舒服，所以对孩子影响比较大。\n因此对于新生儿黄疸来说，口服药其实达不到特别快速有效的退黄目的，同时还可能引起孩子明显的腹泻问题，所以不太推荐用吃药的方式帮助孩子退黄。如果孩子是很明确的病理性黄疸，胆红素水平很高的情况下，最好在带孩子去医院做比较正规的蓝光照射治疗，可以帮助迅速、有效的退黄，对孩子来说最安全、有效。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有黄疸，母亲实际上没有忌口要求，可以说无论妈妈吃什么，其实跟孩子黄疸都没有太大的关系，既不会引起黄疸，也不会让孩子黄疸消退。确实有些孩子可能黄疸和吃母乳有关系，先要看它的类型，有些孩子是早发性的母乳性黄疸，主要是由于孩子在生后早期没有吃够奶，热量摄入不足，会出现黄疸的情况。实际上不需要妈妈忌口，妈妈需要保证自身的饮食摄入和饮水量的摄入，让自己有充足的母乳分泌，让孩子吃到充足的奶，才能减少早发性的母乳性黄疸发生。\n如果孩子是晚发性母乳性黄疸，确实和母乳中的某些成分有关系，但是跟妈妈的饮食结构没关系，无论妈妈吃什么，母乳中该有引起孩子黄疸的成分，还都会有，所以妈妈不需要特别忌口，只要正常的去饮食，然后监测黄疸变化情况就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生后六天黄疸的正常值，对于新生来说，在生后的六天黄疸水平达到17.5mg/dL，就可以作为生理性黄疸和病理性黄疸的分界值，孩子黄疸水平如果超过17.5mg/dL，可以考虑存在病理性黄疸，但是对于孩子黄疸不需要处理，在孩子六天的时候，不同孩子的标准不一样，比如孩子是35周的早产儿，生后六天的时候，如果有一些高危因素存在，比如感染、带酸、低蛋白血症、发热等，此时孩子血里胆红素水平超过15mg/dL，实际上就需要做相应的处理了，需要进行蓝光照射的治疗。\n对于38周以上的足月儿来说，生后六天如果身体健康，此时虽然黄疸水平超过17.5mg/dL，就认为它是病理性黄疸了，但是要达到21mg/dL，才需要对它进行光照治疗，而在这个范围之内，可以继续监测它的黄疸变化情况，因此对于新生儿六天黄疸的正常值或者是否需要处理的标准，每个孩子不太一样，要具体情况、具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子支气管炎的治疗，主要有以下几个方面：\n1、一般处理，也就是要让孩子多休息，提供营养丰富的饮食等等，帮助孩子尽快的恢复疾病。\n2、对症治疗，也就是针对孩子的症状做相应处理，比如有支气管炎，往往可能会有发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等相关表现。这个时候孩子有什么样的表现，就做什么样的处理，比如发烧，可以使用退烧药。如果咳嗽、咳痰，可以使用一些祛痰止咳的药物，或者给孩子做雾化处理。出现鼻塞、流涕，可以使用生理盐水帮助孩子洗鼻子等等，这些对症治疗有助于缓解孩子的症状。\n3、对因治疗，也就是针对引起支气管炎的病因或者病原做相应的处理，其实大部分孩子可能都是病毒感染所引起，所以并不需要特别的抗病毒处理。如果孩子是细菌、支原体感染所引起的支气管炎，这个时候可以给孩子使用抗生素或者抗支原体药物，有助于支原体感染、细菌感染导致的支气管炎尽快恢复，且病程缩短。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩总是低烧，主要从两方面来处理，如下：\n第一、对于孩子发烧，最主要的是确认引起发烧的诱因是什么，因为发热本身，无论体温高低、持续时间长短都是表现，所以一定要通过其他的症状，包括实验室检查来确认引起孩子发烧的诱因是什么。有些孩子是因为感染所引起，有些孩子是结缔组织病或肿瘤等，就需要去结合各方面的表现，先确认诱因，找到诱因后做相应的对应处理，孩子的发热往往就会随之彻底的缓解。\n第二、针对低热本身也可以做对症的处理，也就是说针对发烧本身做相应的处理，比如降低体温、增加舒适度的处理。孩子虽然是低烧，但是可能已经很难受了，就可以给他使用退烧药。如果能接受，也可以考虑使用物理降温的方式，缓解不舒服的表现就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子发烧的时候是否能吃桃子这个问题，在理论上来讲，肯定可以。因为在发热的时候，其实并没有饮食种类的禁忌，也就是说发烧和吃什么东西没有直接的关系，无论吃什么，既不会加重发烧，对发热的环境没有太大作用。\n对于孩子来说，具体到某一个孩子，在发烧的过程中吃桃子之后能不能耐受，可能存在个体差异。有些孩子对桃子、桃毛，可能会有过敏的问题，这个时候发热往往提示存在感染，但有些在感染过程中，可能会出现对以前吃了不过敏的某些食物，在感染过程中或者感染之后的一段时间，会出现过敏的表现。所以，发烧的时候可以尝试给孩子吃桃子，如果吃完之后没有不舒服表现，就可以适量给孩子吃，但如果吃完之后出现过敏，比如长皮疹、呕吐、腹泻等相关的表现，最好就暂时不要吃了，可以等疾病好了之后再吃，没问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩连续几天反复发烧，说明存在引起发热的原发病。对于小孩来说，引起发烧最常见的原因还是感染，其中又以病毒感染更为常见，尤其是呼吸道感染，像消化道感染，这个时候也有很多孩子是病毒感染所引起。对于病毒感染来说，其实它是有自然病程，在一周左右，在自然病程之内去用抗病毒药或者抗生素，对孩子的病情来说没有太大意义，只能等待自然病程，依靠抵抗力来让孩子病毒感染彻底的消减。只有当病毒感染彻底消减之后，发热相关表现才会逐渐的恢复。\n对于孩子来说，出现反复的持续几天的发热，说明引起发烧的原发病持续存在，比如前面提到的病毒感染，当然其它的一些疾病也有可能会引起反复发烧。如果孩子反复发热，最主要的一方面是帮他退烧，另一方面是找到引起发烧的原发病是什么，然后做相应的对因处理，能够帮助孩子彻底的退烧。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝没精神、嗜睡，但不发烧，怎样退烧快的问题，如果孩子不发烧，就谈不上退烧的问题。如果孩子没有发热，体温正常，这个时候不推荐使用退热的药物，或者退热的处理方式，没有必要。如果孩子出现非常明显的嗜睡表现，肯定是不正常的表现，也就是说如果出现嗜睡，要及时带孩子去医院，请医生确认情况。\n到底是不是嗜睡，要看孩子的表现。如果只是睡眠时间延长，睡的时间比较长，但是能够自然觉醒或者能很容易被叫醒，醒来之后精神反应正常、神志清楚，这个问题不大。如果孩子睡着之后很难自然觉醒，或者很难被叫醒，觉醒之后精神反应很差、神志不清，说明有问题，一定要及时带孩子去医院，请医生确认情况，再做必要的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝发烧推拿哪个部位的问题，实际上目前国内外的指南都不推荐用物理降温等方式给孩子退烧，所以不太推荐用推拿的方式帮助孩子退烧，达不到有效退热目的。孩子发烧时如果体温比较高，或者有明显的因为发热引起的不舒服，可以使用退烧药帮助退热。2-3个月以上的孩子可以使用对乙酰氨基酚，如果是6个月以上的孩子，可以使用布洛芬，这是最有效、快速的退热方式。\n物理降温比较常采用的方式，主要是温水擦浴、洗温水澡、贴退热贴，包括减少衣服和降低环境温度等。这些方式如果孩子不能接受，会引起明显的不舒服，不推荐强迫接受这些方式。如果比较接受，可以配合退烧药，同时使用物理降温的方式帮助降低体温。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小儿支气管肺炎治疗方法，谈不上最佳的治疗方法，或者对于支气管肺炎并没有统一的、最好的治疗方案，是因为首先对于支气管肺炎，每个孩子的病原和表现都可能是不同，对支气管肺炎的治疗一般从以下两个方面来考虑：\n一、对因治疗，对因治疗就是引起孩子支气管肺炎的病原，针对病原所做的处理，比如孩子是细菌感染所引起的，就需要根据不同的细菌来使用不同的抗生素，比如孩子是病毒感染引起的，可能不需要用抗病毒药。但是有些严重的病毒感染，可能也需要使用像丙种球蛋白或者激素一类的药物。另外，如果孩子是支原体感染，可以使用红霉素的抗支原体药物。所以针对不同病原引起的支气管肺炎，所用的抗感染或者抗病毒的药物都是不同的，要根据不同情况分析。\n二、每个孩子在支气管肺炎的时候，表现可能都会有不同，但是比较共通的都是会有发热、咳嗽等等，可以正常使用退热药或者祛痰止咳的治疗方式，再雾化或者药物等等，有些孩子可能还会有喘息等等表现，可能要用止喘的药物等等。但有些孩子严重的可能还会有呼吸困难，有可能就需要使用更高级的，比如吸氧甚至需要更进一步治疗方式，完全取决于孩子的表现。\n所以对于小儿支气管肺炎，实际上是有治疗的方案，但是是根据每个孩子不同的表现来采取不同的药物或者处理方式来治疗，所以谈不上最佳的治疗方法，治疗方案是因人而异的，能针对孩子症状做出对应处理就可以。