张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
从理论上来讲，孩子黄疸晒太阳需要脱衣服，因为晒太阳确实有一定退黄的作用，但是它退黄的作用取决于孩子皮肤接受日晒的面积，以及孩子接受日晒的时间等等，这些都对孩子晒太阳退黄的效果有所影响。对于孩子来说，尤其是新生儿，他的皮肤不能够接受阳光直晒，所以没有办法让孩子完全裸露身体去接受日晒，在一些温度不太合适的天气里面，完全脱光衣服让孩子晒太阳可能也不太安全，而且需要有遮挡的去让孩子晒太阳，否则如果孩子的皮肤直接接触太阳光，对皮肤影响比较大。但是如果有遮挡的去晒太阳，比如隔着纱帘或者隔着玻璃，晒太阳退黄的作用又会大打折扣。\n对于孩子有黄疸，理论上来讲确实需要脱衣服，让孩子的皮肤尽可能多的接受日光的照射。但是对于新生儿来说，无论他是生理性黄疸，还是病理性黄疸，都不太推荐用晒太阳的方式去退黄。因为生理性黄疸并不需要去退黄，而病理性黄疸单纯的去晒太阳，又没有办法让孩子完全的裸露皮肤去接受日光的照射，退黄效果很有限，而且阳光的直晒对孩子的皮肤可能有很大的影响，所以最好不要用脱光衣服晒太阳的方式去帮助孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝出生72小时黄疸水平达到18mg/dL，针对不同的孩子需要处理的方式可能不一样。总体来说孩子如果出生72小时，黄疸水平18mg/dL，这个水平是增高。对于不同的孩子，比如孩子如果是35周的早产儿，生后在三天，就是72小时的时候，黄疸达到18mg/dL。如果孩子还有原发病或者说诱因的存在，比如溶血、感染、酸中毒等，孩子这个黄疸水平就已经达到换血的标准，需要给孩子做换血的治疗。\n如果孩子是38周的足月儿，生后身体比较健康，没有各种高危因素的存在。这个时候在出生72小时黄疸达到18mg/dL的情况下，是达到了一个需要光疗的标准。不需要去进行换血处理，但是需要去给进行光照治疗了，帮助孩子尽快的退黄。所以对宝宝出生72小时黄疸达到18mg/dL，这个肯定是明显增高了，针对不同的孩子要采取不同的方式帮助及时的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸在满月的时候还没有消退，这个时候本身孩子就是病理性黄疸，或者已经达到病理性黄疸诊断标准了，是不正常的现象。但是这个时候首先要看一下孩子黄疸水平到底有多高，大部分可能黄疸水平并不会太高，只是消退的时间比较晚。这种情况下针对黄疸本身可以不做任何退黄的处理，只需要监测变化情况就可以。\n但如果孩子黄疸水平很高，超过了需要光疗或者需要换血的标准，还是需要及时的给孩子做相应的退黄处理。除此之外，更为重要的是需要注意寻找引起孩子黄疸原发病或者诱因是什么。因为黄疸本身只是表现，所以一定会有原发病或者诱因的存在，导致孩子的黄疸消退延迟，比如有些孩子可能是因为吃母乳，导致出现母乳性黄疸。\n还有孩子会存在感染、溶血、甲功异常、新生儿肝炎等等各种各样的疾病，都可能会导致孩子在满月的时候黄疸还没有消退。所以需要去注意，通过各方面的检查确认诱因，当引起孩子黄疸消退延迟的诱因被彻底消除之后，孩子黄疸也能彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿查血测黄疸，确实是最为准确监测孩子黄疸水平的方式。孩子有黄疸的主要是因为血里胆红素水平增高，导致皮肤黄染，也就是常说的黄疸。如果能够抽血去检测孩子血里的胆红素水平，可以非常准确去明确孩子血胆红素水平的高低，能够帮助去判断胆红素水平是不是高，也就是黄疸是不是严重，是不是需要进一步处理，比如黄疸比较高，可能需要照蓝光，甚至需要去换血处理，帮助尽快退黄。\n当然因为抽血检测要涉及到抽血的过程，所以可能孩子会有一定的痛苦，目前也可以通过经皮测胆的方式，来监测孩子血胆红素水平，正规医疗机构经过校准的经皮测胆仪，也能够反映孩子血里的胆红素水平，当然没有抽血检查准确，但是经皮测胆是一种无创的检测方式，对孩子相对来说更安全，痛苦更小，因此也可以考虑用经皮测胆的方式，帮助去检测孩子黄疸的水平。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸高和吃葡萄糖其实没有太大的作用，不推荐的用吃葡萄糖或者喝葡萄糖水、喝白糖水等方式来帮助退黄，都不推荐，孩子有黄疸有些确实可能在生后早期因为入量不足，热量供应不足，孩子可能会出现黄疸的问题，这个时候在既往可能有人会认为增加葡萄糖的供应可以增加能量供应，帮助退黄，实际上在临床上其实达不到这样的效果，没有太大的作用。\n孩子黄疸高主要和胆红素增高有关系，大部分胆红素实际上通过大便排出，所以对孩子来说，多吃、多拉确实有助于胆红素的排泄，但是给孩子去吃葡萄糖或者喝葡萄糖达不到多吃、多拉的目的，所以对胆红素的降低也没有太大意义，同时对喂奶秩序的建立，还可能会有影响。所以对新生儿黄疸高的情况下，不推荐给孩子吃葡萄糖或者喝葡萄糖水等，建议进行正规的蓝光照射治疗，帮助及时退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸退了，但是脸还是很黄，这个可能有两种情况：\n第一、孩子脸黄说明可能黄疸还没有完全退干净，因为黄疸的消退有一定顺序，会从四肢的远端，也就是手心、足心开始，先是孩子四肢的皮肤黄染消退，然后是躯干部分的皮肤黄染消退，即皮肤变白，最后为头面部，也就是面部皮肤黄染消退，所以孩子在退黄疸的过程中，有可能会出现身上、手上皮肤的黄染已经消退了，但是脸上还黄，说明孩子黄疸还没有完全退干净，在这个消退过程中，可能要注意确认一下孩子抽血检测，血胆红素水平是否有增高，所以需要继续等待头面部的皮肤黄染逐渐消退。\n第二、可能是孩子黄疸确实已经彻底消退了，皮肤黄染可能和黄疸无关了，比如有些孩子可能存在像贫血等疾病，会出现皮肤苍黄或者有些孩子本身肤色就很黄，这个时候也可能会表现为脸比较黄，这种情况下需要再继续去寻找诱因，必要的时候再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿去黄疸不推荐喝葡萄糖粉，这个达不到积极有效的退黄目的，新生儿大部分在生后可能会出现生理性黄疸，对生理性黄疸来说，由于孩子胆红素代谢的生理特点所决定，所以对孩子并没有太大影响，也不需要任何的退黄处理，只需要等待自行消退就可以，所以不需要给孩子喝葡萄糖粉，有可能会影响孩子的进奶。\n如果孩子是病理性的黄疸，有些确实可能因为生后还没有吃到充足母乳或者奶量，因为能量供应不足所以导致黄疸，此时多吃、多拉有助于孩子退黄，但是去喝葡萄糖粉，达不到多吃、多拉的目的，比如有些家长给孩子喝葡萄糖水，可能会增加孩子的排尿，但是达不到增加排便，以及帮助孩子退黄的目的，而且对孩子进奶，可能还有一定的影响，所以对于新生儿去黄疸，不推荐给孩子喝葡萄糖粉或者喝葡萄糖水，这个达不到退黄的目的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
满月的宝宝黄疸值达到9-10mg/dL，无论是早产儿，还是足月儿，确实都存在病理性黄疸升高，因为对于孩子来说足月儿应该在生后的两周，早产儿应该在生后的四周之内，黄疸彻底消退，此时考虑为生理性黄疸。如果黄疸持续时间长，就存在病理性黄疸了，但是对于孩子来说因为已经满月，就是月龄比较大了，黄疸水平9-10mg/dL，这个数值并不算太高，所以黄疸本身对孩子影响不大，可以不做特别的退黄治疗。\n更为重要的是去寻找引起黄疸持续不消退的原因到底是什么，比如有些可能存在母乳性黄疸，这个时候其实对孩子并没有太大影响，也不需要特别的处理。母乳性黄疸要到生后2-3个月才会彻底消退，如果发现是其他原因引起的黄疸，比如有感染、甲功异常或者溶血病等，可以做相应的对应处理，比如抗感染治疗，随着原发病的治愈，孩子黄疸也会随之彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子好停了三天母乳，黄疸降了1mg/dL，要看一下情况。如果是孩子停母乳之后，黄疸下降水平1mg/dL，这个幅度肯定是很小了，说明还存在没有明显的下降，就要先看一下孩子在停母乳这几天有没有正常的排便，因为胆红素绝大部分通过大便排出。\n很多孩子停母乳之后，还换用了奶粉喂养，孩子可能就没有正常排便了，好多孩子能停2-3天才排便一次，甚至一次排便都没有，这个时候黄疸确实降不下来，所以黄疸水平降了1mg/dL，不能说或者说不能排除就是母乳性黄疸，需要先保证孩子正常排便再看情况。如果孩子在停母乳第三天完全有正常的排便，黄疸如果没有明显下降，就考虑孩子至少不是单纯的母乳性黄疸，有可能有其他引起黄疸的诱因存在，比如感染、溶血、甲功异常等，需要再通过其他检查或者做进一步的检查，来帮助判断引起黄疸增高的原因是什么，再帮助对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝妈妈O型血宝宝不一定会发生溶血性黄疸，既然要看孩子血型，也要看是不是有溶血相关的问题，妈妈如果血型为O型，孩子血型不是O型，比如A型或者B型，此时确实母子之间就存在血型不合，就存在了发生溶血疾病的基础，但并不是所有血型不合的孩子都会发生溶血，只有部分孩子会发生。\n所以如果妈妈血型为O型，如果宝宝血型也为O型，肯定不会发生溶血，而如果宝宝血型不是O型，比如A型或者B型，此时可能发生溶血，但并不一定，所以需要去做相关的溶血检查，如果相关溶血检查显示阳性，可能提示孩子确实有溶血病。除此之外，有些孩子可能并不是因为溶血，比如说因为感染或者其他因素，像头颅血肿、红细胞增多等，也会导致溶血，引起孩子发生黄疸，实际上就和溶血病没有关系，因此妈妈血型为O型，宝宝不一定发生溶血性黄疸，需要结合相关的实验室检查，来做综合判断。