张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸来说，不推荐给孩子吃任何中药来达到退黄的目的。对于新生儿，绝大部分都是生理性黄疸，对于生理性黄疸，主要是孩子胆红素代谢的生理特点所引起的，所以对孩子并没有任何的影响，也不需要做任何的处理来帮助退黄，尤其是给孩子吃中成药，包括中药，因为这个对于退黄没有意义，还可能会引起腹泻，或者有些孩子还会出现过敏等问题。所以如果孩子是生理性黄疸，不推荐吃中药，也不需要采用其他的方式来退黄，只需要等待它自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，尤其是存在高胆红素血症，也就是血里面胆红素水平非常高的情况下，这个时候要积极的、及时的去给孩子退黄，而最安全、有效的退黄方式是蓝光照射，而对于吃中药来说，并不能达到快速、非常有效的退黄目的，反而可能有很多的副作用。所以孩子如果是病理性黄疸，也不推荐给孩子吃中药。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对血型和黄疸的关系这个问题，如果母子存在血型不合，这个时候确实可能就会发生血型不合性溶血病，比较常见的妈妈的血型是O型，而孩子不是O型，这个时候可能会发生ABO溶血。如果妈妈的血型是Rh阴性，孩子血型是Rh阳性，这个时候可能会发生Rh血型不合型溶血。溶血病会导致孩子身体的红细胞被大量的破坏，所以大量的胆红素释放到孩子的血里面，从而使孩子发生黄疸，也就是皮肤的黄染。\n血型和黄疸可能有一定关系，往往在母子血型存在不合的情况下，妈妈的血型要相对比较特殊，妈妈血型是O型或者是Rh阴性，当然还有其他的血型系统相对更为少见，比如MN血型系统，这个时候也可能会发生血型不合性溶血，需要结合孩子相关的表现和实验室检查来综合判断，确认孩子是不是存在溶血，再做及时的对因和对症治疗，帮助孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸抽血的报告要看哪个值，其实要看的值可能比较多，需要根据孩子的情况来决定要看哪一个数值，首先要看的肯定是胆红素的水平。因为黄疸主要是因为体内胆红素水平增高，导致出现黄疸，所以在黄疸的抽血报告里一定会有总胆红素、间接胆红素、直接胆红素这几项，这几项都要看。如果总胆红素明显增高，首先能确认是一个黄疸或者是高胆红素血症，这个时候要看是间接胆红素增高，还是直接胆红素增高。如果是直接胆红素增高，提示可能有胆汁淤积相关的问题，进而可能需要去检查肝胆结构，看有没有结构异常，容易导致出现淤胆。\n如果是间接胆素增高，实际上是大部分新生儿黄疸，或者病理性黄疸孩子有的情况，可以总中胆红素水平一起看，这个问题倒不大。除此之外，还需要去看，比如肝功能、转氨酶这几项指标。有些黄疸可能和像病毒感染有关，这个时候往往肝功能也会增高，像总胆汁酸都会增高，所以可以看这个指标来帮助判断肝功情况等。还会去检查血常规，血常规可以帮助判断有没有感染，或者有没有贫血等。所以这些对于有黄疸的孩子来说，抽血检查可能会检查不同的项目，来帮助明确黄疸的病因和程度，所以要具体情况具体分析，根据实验室检查的结果来帮助判断诱因。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于夏天因晒黄疸的最佳时间其实谈不上，不论是冬天还是夏天都不推荐用晒太阳方式去晒退黄，也就是最好不要去晒黄疸。大部分孩子好胆囊其实都是生理性黄疸，生理性黄疸不需要做特别处理，不需要给孩子晒太阳。\n对于婴儿来说，皮肤比较娇嫩，所以也就不推荐，让孩子裸露皮肤接受日晒，可能容易有日晒伤，或者不好的光线成分，对孩子皮肤影响比较大，如果孩子要晒太阳最好也是有遮挡的去晒，而对于生理性黄疸有没有必要去给他晒太阳退黄。\n如果孩子是病理性黄疸，当孩子的胆红素水平很高的情况下，确实要及时退黄。但是单纯的用晒太阳的方式，尤其是有遮挡的情况下去晒太阳，就起不到特别有效的退黄的作用，所以无论是夏天还是冬天，都不推荐给孩子晒太阳。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
理论上来讲确实是太阳光比较强的情况下去黄疸效果会越好，但是对于黄疸，尤其是新生儿黄疸，不推荐做晒太阳的方式去退黄。对于新生儿，大部分黄疸实际上是生理性黄疸，生理性黄疸不需要做任何退黄处理，不需要晒太阳，也不需要吃药，只需要等待黄疸自行消退就可以。\n而如果是病理性黄疸，这个时候确实要积极做退黄的处理，而目前世界上最公认的安全、有效的退黄方式主要是蓝光照射。在日光中也就是太阳光中，确实也含有蓝光这个波长的光，所以晒太阳也能够在一定程度上达到退黄的目的。\n但是对于新生儿除了光强之外，晒太阳皮肤裸露的面积，包括晒太阳的时间，对于退黄都有一定影响。而新生儿没有办法，不推荐新生儿用太阳光来直晒，这个对皮肤也有一定影响。所以无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式来退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于夏天太阳太大了，宝宝不能晒黄疸，即使太阳不是很大，也不推荐用晒太阳的方式去退黄。对于孩子，首先大部分孩子其实都是生理性黄疸，这和胆红素代谢的生理特点有关系，不需要做任何退黄处理，只需要等待自行消退就可以。除此之外，确实有一定的孩子可能是病理性黄疸，对于病理性黄疸需要及时的退黄，日光照射在理论上来讲，确实有一定退黄的作用。\n对于新生儿来说，皮肤比较娇嫩，不推荐皮肤裸露接受日晒，有可能引起日晒伤，或者不好的光源可能会对皮肤有比较大的影响。对于孩子如果要晒太阳，推荐在有遮挡的情况下去晒，而且有遮挡去晒太阳也不是为了去退黄，有遮挡的去晒太阳其实也达不到特别有效的退黄目的。对于有病理性黄疸的孩子，还是要积极带孩子去医院做蓝光照射，达到退黄的效果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝有黄疸晒太阳晒多久合适，其实不推荐给孩子晒太阳，一点都不要晒，对孩子并没有太大的好处，所以谈不上晒多久。孩子有黄疸在理论上来讲，太阳光来晒太阳或者日光确实有一定退黄的作用，但是对于小月龄孩子，本身皮肤比较娇嫩，所以不推荐皮肤裸露接受日晒，一方面可能会有日晒伤的问题，另一方面不好的光源对皮肤影响也会比较大。\n对黄疸来说，如果孩子是生理性黄疸，不需要做任何退黄处理，黄疸会自行消退，只需要等待自行消退就可以。对于病理性黄疸，如果黄疸水平很高，这个时候确实要积极的退黄，但是晒太阳能达不到特别快速、有效的退黄目的，而且如果有遮挡的去晒，日光退黄的效果就会更差。对病理性黄疸的孩子，晒太阳也达不到快速、有效的退黄作用，所以不要去晒太阳。因此，对于小宝宝不推荐进行日晒，尤其是皮肤裸露时日晒，这个对孩子并不好。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于怎样去黄疸快这个问题，目前世界上公认比较安全、有效的快速退黄方式，一个是蓝光照射；另一个就是考虑换血处理。首先蓝光照射还是目前相对最安全、有效的退黄方式，而且无创性，对孩子很安全，可以把孩子皮肤表层的胆红素转换，转化成水溶性，能够通过胆汁和尿液排出胆红素的结构异构体，可以让黄疸不经过肝脏代谢，尽快的从身体里排出。\n如果孩子黄疸水平非常高，已经达到了需要换血的标准，这个时候就要考虑给孩子进行换血处理，换血可以让血里的胆红素非常快、直接全部的排出孩子体外，可以达到非常有效的快速的退黄的目的。但是换血治疗相对有创，所以还是需要结合孩子的情况来综合判断，到底是采用蓝光照射，还是换血处理的方式，帮助孩子及早退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿黄疸一直反复，不一定要做核磁共振，主要看孩子黄疸的水平到底有多高。孩子黄疸一直反复，并不一定代表黄疸水平高，有可能黄疸只是在低水平的反复，说明引起黄疸的原发病还存在，比如有些孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，这个时候只要黄疸水平不是特别高，也并不需要特别的处理，继发胆红素脑病的机会也比较小，也不需要给孩子做核磁共振确认颅内的情况。\n但是如果孩子黄疸水平非常高，甚至已经出现了胆红素脑病相关的表现，比如嗜睡或者是喂养困难、精神反应差等，这个时候需要考虑给孩子做核磁共振，主要的目的是确认孩子颅内的情况，确认有没有发生胆红素脑病等严重的并发症。对于早产儿黄疸反复，不需要做核磁的标准，如果孩子黄疸很高，并且出现神经系统异常表现，需要考虑做核磁。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有黄疸照蓝光之后皮肤不会变黑，和晒太阳不太一样。确实有些孩子照蓝光之后可能会出现青铜症的不良反应，主要是孩子的皮肤变成类似于青铜色，有点发青、发绿的颜色，其实关系不大，它是一过性的表现，蓝光照射一旦停止，青铜症就会逐步的自行恢复。对于蓝光照射，本身对于孩子来说很安全，不会晒伤或者晒黑等等。\n有些孩子如果出现皮肤的变黑，往往是因为存在胆汁的淤积，和照蓝光本身其实没有太大关系，可以说是引起孩子黄疸的原发病或者诱因，所以如果孩子有黄疸，照蓝光还是目前世界上公认的最安全、有效的退黄方式，照蓝光不会让孩子皮肤变黑。如果一过性的变绿，这个问题不大，停止蓝光照射之后会自行逐渐恢复。