张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于夏天新生儿晒黄疸的时间谈不上，无论是冬天还是夏天，新生儿黄疸都不推荐用晒太阳的方式去给孩子退黄疸，新生儿也不推荐皮肤裸露接受日晒。即使在夏天，无论是什么时间，都不要让皮肤裸露去接受日晒，可以有遮挡的去给孩子晒太阳，但是起不到退黄的作用。\n理论上来讲，确实日晒有一定退黄的效果。对于新生儿来说，如果是生理性黄疸，本身不需要进行任何处理，不需要晒太阳去给孩子退黄，只需要等待自行消退就可以。如果是病理性黄疸，黄疸水平很高的情况下，虽然晒太阳在理论上有一定退黄的作用，但是因为新生儿皮肤娇嫩，不推荐新生儿皮肤裸露去接受日晒，需要一定遮挡的去给孩子晒太阳，这个时候晒太阳退黄的作用就非常有限，所以起不到快速、有效的退黄目的，因此对孩子来说不安全。对于新生儿如果是为了退黄，不推荐用晒太阳的方式去退黄，所以也谈不上晒黄疸的时间。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸照蓝光的时间主要取决于引起黄疸的原发病，个体差异比较大，通常在1-10天，并没有严格的规范。\n黄疸是症状，通常有相关的疾病引起黄疸，照蓝光是针对黄疸本身最有效、最安全的治疗方式。但是蓝光主要作用是把皮肤表层的胆红素分解，让其排出体外，所以一旦照蓝光，黄疸可能会在短时间之内，可能几个小时，皮肤黄染不明显。如果引起黄疸的原发症还存在，如孩子是感染引起的原发症，感染没有控制之前，胆红素的来源，即身体内部的胆红素会不断的再生成，慢慢的又到皮肤表层，看起是黄疸反复，所以蓝光是针对黄疸最好的治疗方式，但是治标不治本，需要用蓝光及时的退黄，以免孩子发生严重并发症，但是最重要的还是积极治疗原发病，如感染引起黄疸，只有感染最终被控制了，身体里的胆红素来源才会减少，黄疸才能彻底的消退，才能不再照蓝光。所以新生儿黄疸照蓝光的时间因人而异、因病而异，每个患儿不一样。\n新生儿黄疸应注意平时多出门晒太阳，注意皮肤防晒，宝宝平时应多喝水以促进排尿。生理性黄疸一般会自然消退，超过四周未消退者应前往正规医院的儿科进行治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿一个月时还有黄疸症状，无论是足月儿，还是早产儿，都是病理性黄疸，孩子黄疸消退太晚，要从两个方面着手处理。首先要监测其黄疸水平，进行具体测量。如果黄疸水平非常高，还要考虑做相应退黄处理，比如做蓝光照射，或者特别严重、高的黄疸，还需要考虑换血治疗。除此之外，更为重要的是去寻找引起黄疸的原发病或者诱因是什么。\n其实大部分孩子虽然在满月时还有黄疸，但可能黄疸水平并不高，也不一定需要做退黄治疗，只需要明确诱因，做病因治疗就可以，比如有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸。因为母乳性黄疸对孩子没有太大影响，而且到生后2-3个月才会消退，可以不用特别处理，监测变化情况就可以。而如果有感染或者甲功异常等，还有其他的疾病，导致出现黄疸消退延迟。此时要做相应对因治疗，比如抗感染或者补充甲状腺素片等，做相应对因治疗，才能帮助黄疸彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子存在新生儿黄疸的时候，如果照蓝光对孩子有一定影响，但这个影响多数都是一过性的，并且是非常轻微的，并不需要特别担心。孩子如果有黄疸，目前国际上公认的最安全、有效的退黄方式就是蓝光照射。在孩子接受蓝光照射的时候，可能会有一些一过性的副作用，比如可能会出现发热，还有孩子可能会有腹泻或者身上长皮疹，还有孩子可能会有青铜症等，这些相对来说都是比较常见的，在照蓝光的过程中可能会出现的表现。\n但是相对来说这些表现都是比较轻微的，而且这个表现都是在孩子照蓝光的过程中才会存在，一旦孩子蓝光照射停止，相关的并发症或者副作用就会马上消失，所以孩子照蓝光还是非常安全的，家长不用特别担心。当然，目前也有一些研究提示，可能对孩子的远期有影响，比如可能有DNA损伤等。但是目前还没有明确的证据证实这件事，没有证据证明照蓝光和孩子以后发生一些肿瘤或者各种疾病有关，所以家长也不需要特别担心。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸的数值多少算正常，针对每个不同的孩子，这个答案都是不一样的，需要结合胎龄、生后的日龄、并发症或者高危因素来综合判断，比如孩子可能35周的早产儿，这个时候如果生后只有一天，同时还有并发症，比如像感染或者代谢性酸中毒等，这个时候黄疸数值是不能超过8mg/dL的，超过就需要去做蓝光照射的处理了。\n如果孩子是38周以上的足月儿，可能生后7-8天了，也没有任何的异常表现，这个时候黄疸水平只要不超过21mg/dL，实际上都还是可以观察的，可以不做特别的处理，因此可以看到针对不同胎龄的孩子以及生后日龄不同的孩子，包括有没有高危因素或者并发症，黄疸的上限或者需要干预的上限差异，可能是非常大的，是有具体的图表可以去查询的。因此特定到每个孩子，需要结合他的各方面情况以及图表去比对，去确认黄疸的正常值或者正常上限是多少。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝磨牙，引起磨牙的原因多种多样，最常见的是可能存在精神因素，比如有些孩子紧张、焦虑，或者快考试了、家人的批评训斥、换生活环境、换抚养人等，这些紧张、焦虑、压力的情绪是最常见的引起磨牙的原因。有些孩子可能会有些口源性疾病，比如有咬合的异常，或者有牙周炎等，这些口腔疾病往往容易出现磨牙的表现。\n除此之外，还有一些孩子血糖、血压等异常，或者有些孩子有寄生虫病等，可能引起磨牙。可以看到引起孩子磨牙的原因多种多样，只需要去注意根据孩子其他的症状，来确认有没有原发的诱因存在，然后再做相应的调整，就能够缓解磨牙的表现。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
膀胱癌预后有哪些，简单来说可以分成两大类：\n第一、浅表性膀胱癌或者叫肌层非浸润性膀胱癌，通常是在膀胱的黏膜及黏膜下层具有肿瘤，在切除以后基本上是可以达到治愈的作用，术后还要配合膀胱灌注等免疫治疗。\n第二、还有一类膀胱癌叫肌层浸润性膀胱癌，也就是肿瘤长在了肌肉层，在这种情况下通常是建议进行膀胱全切的。但是因为膀胱全切会导致比较严重的生活质量的改变，所以可能绝大部分的病人并不想做膀胱全切。那么这就涉及到了，如果单纯的用电切的方法只切一小部分，有可能会加重疾病的进展，可能会配合化疗，在一定程度上可能到了一定时机再进行膀胱的全切，这个时候预后就难以去预测了。因为它和膀胱具体的病理类型，以及淋巴结转移，以及是否远处转移，每个病人的情况都是不同的。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
前列腺癌的手术方式主要有以下几种：第一、开放性的手术治疗，也就是传统的耻骨后前列腺癌根治术，它是一种经腹的开放的手术治疗方式。第二、腹腔镜前列腺癌根治术，它是目前应用比较广泛的，治疗前列腺癌的微创的手术方式。第三、前列腺癌的内放射治疗。第四、是机器人辅助的前列腺癌根治术。接下来对这几种手术做一个简单的介绍，前列腺癌的开放性手术是一种传统的手术，目前我们国内还有很多单位在开展，同样在欧美等国家也是有很多的开放的前列腺癌根治手术。但是随着腹腔镜技术的日益开展和进步，腹腔镜的前列腺癌根治术是越来越多的应用到临床当中，主要是腹腔镜的前列腺癌根治术，它具有创伤小、操作精细、出血少、恢复快等特点。第三个需要说的是前列腺癌的内方法治疗，它也称作粒子植入术，主要适用于一些不接受前列腺根治或者无法进行根治手术的局限性的前列腺炎患者，它也是有一定疗效的。最后还有机器人辅助的前列腺癌根治手术，它只能是通过机器人手臂进行操作的一类前列腺癌根治的手术，它比传统的腹腔镜的手术更为精细，也是日后发展的一个方向。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
前列腺癌晚期的症状简单的讲，可以分为局部晚期的症状和全身晚期的症状。局部晚期主要指的是前列腺及前列腺周围组织出现局部的进展，这种表现主要是下尿路梗阻的症状，通常表现为血尿、尿潴留，还有以及盆腔的疼痛造成的。大概有80%的病人排尿困难通常只是肿瘤压迫造成的，主要表现是排尿困难、尿流变细、尿频、尿急以及尿疼这种感觉。通常所讲的这种全身晚期的前列腺癌主要是疼痛，这种疼痛主要通常是由骨转移导致的，比如前列腺癌脊柱的转移，骶髂部关节的转移以及颅骨的转移等等，通常会导致转移部位的骨痛会非常的明显。前列腺癌晚期的症状主要是局部晚期以及全身晚期所带来的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于五岁的小朋友有了脚气，最好是能取一些脚上皮屑来做一下相关的检查，确认是不是真菌感染，确认到底是哪一类的真菌感染，可以指导用药。\n当孩子有脚气，一般情况下还是采用外用药的方式来处理，可以给孩子买一些抗真菌的软膏，然后局部涂抹。当然真菌感染相对来说不太容易治愈，所以软膏使用需要一个周期，一般至少要2-4周，然后再根据孩子情况是不是要调整处理。对于小月龄孩子来说，一般比较少用全身的抗真菌药，如果孩子的脚气特别严重，需要用全身的抗菌药，一定要在医生指导下来使用。\n还有一些常规的护理，比如家人可能有脚气，要注意用品和孩子分开。孩子自身要多穿一些纯棉、透气的袜子和鞋，避免穿一些很厚重的鞋，导致脚上出汗、潮湿，因为潮湿是真菌滋生最好的环境，一定要注意保持双脚的干爽，平时要正常的多洗脚，然后在洗脚之后给孩子用上抗真菌软膏，这样相对来说效果会比较好。