程娇影

女性出现白带增多、外阴和阴道瘙痒等症状，可能罹患阴道炎症，具体原因如下：1、真菌感染：可导致患者罹患外阴阴道假丝酵母菌病；2、厌氧菌感染：由阴道内加德纳杆菌等厌氧菌感染，导致细菌性阴道病；3、滴虫感染：可通过性生活传播，或患者使用过不洁卫生用品，如公共毛巾、马桶坐垫等均可导致滴虫性阴道炎。表现为白带增多，伴随外阴阴道瘙痒等不适感；4、非特异性阴道炎：当患非特异性阴道炎，可见白带增多和外阴道瘙痒等，一般由婴幼儿时期局部卫生条件不良所导致的炎症，或绝经后老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜外阴皮肤变薄，导致老年性阴道炎。出现上述问题时，患者应及时到医院进行白带常规检查，查明阴道炎种类后，根据病因进行对症治疗。

一般情况下，女性出现外阴瘙痒时，从医学角度并不建议应用盐水进行清洗，应该及时到医院进行检查，明确导致外阴瘙痒的原因，然后给予针对性的治疗，并不能都建议应用盐水进行清洗。部分特殊炎症，比如女性在罹患外阴阴道假丝酵母菌病，此类真菌感染，以前通常被称为念珠菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，通常会有外阴皮肤红肿、阴道黏膜红肿、瘙痒以及皮肤上的疮痕，如果此时应用盐水进行清洗，无疑会产生比较严重的疼痛刺激，额外还会带来更多的伤害，显然不能应用盐水进行清洗。建议及时到医院进行检查，明确导致外阴瘙痒的原因，如果由外阴道假丝酵母菌病感染引起，建议应用抗真菌的药物进行治疗，比如应用克霉唑栓剂、口服氟康唑片剂等，通常效果都会非常好。如果通过检查发现是滴虫性阴道炎，通常会建议夫妻双方同时给予口服硝基咪唑类的药物进行治疗。如果部分女性罹患了细菌性阴道病，可以阴道给予甲硝唑栓剂进行治疗。极个别情况下，有可能涉及到外阴白斑，涉及到外阴鳞状上皮增生，必要时需要进行外阴皮肤的活检，有时可能会给予激素类的药物，才能达到止痒的目的。女性外阴瘙痒的原因多种多样，需要及时到医院就诊，查明原因，给予针对性的治疗。

通常子宫息肉属于良性病变，未能达到需要切除子宫的指征，具体情况如下：1、宫颈息肉：进行妇科检查可以观察宫颈表面突起，表现为舌状、鲜红的软组织，可能出现阴道接触性出血，尤其是同房后出血，但是多数都属于良性改变；2、子宫内膜息肉：与激素水平刺激和炎症刺激有关，引起子宫内膜息肉，通常属于良性病变。进行相应宫腔镜操作，切除后，多数患者后续能够正常足月妊娠，恢复正常月经；3、恶性病变：如果切除息肉，进行病理检查，发现潜在恶变或已恶变，需要酌情给予相应处理，可能不止需要切除子宫。

子宫息肉处理方法如下：1、子宫颈息肉：宫颈表面单发或多发的息肉样改变，引起接触性出血，建议切除，而且一定要送检，病理学的检查最重要的目的是除外癌前病变以及癌变；2、子宫内膜息肉：多数子宫内膜息肉容易导致阴道出血量增多、月经延长，也有可能在经间期出现少许出血。针对这样的子宫内膜息肉，建议进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，切除息肉，减少异常阴道出血。送病理活检除外子宫内膜癌前病变以及子宫内膜癌变。但实际上在临床上所看到的宫颈息肉、子宫内膜息肉，多数情况下都是一种良性疾病，所以不用过于担心。没有任何临床症状的患者，可以定期复查。伴随月经来潮，再次复查息肉有可能消失。这样的子宫内膜息肉，很有可能是影像学的假象。观察2-3次月经周期之后，如果持续存在或有相应临床症状，需要手术治疗。

多囊分为多囊卵巢和多囊卵巢综合征两个概念。多囊卵巢指月经正常的女性常规体检时可发现卵巢有很多小卵泡，如果每个月有优势卵泡的正常生长发育，且能排卵，则无需处理，对正常生活不会造成不良影响。 而病态的多囊卵巢综合征，首要表现是稀发排卵，同时伴雄激素水平过高、肥胖，可能会伴阴毛或乳腺、腹正中线的毛发生长发育、出现黑棘皮症等。因长时间稀发排卵导致月经完全紊乱，可能1-2年均无月经来潮。在长时间的慢性雌激素刺激下，子宫内膜会持续生长，一旦突破可能会导致月经量很多、月经持续时间很长，长此以往，10-20年可能会增加患子宫内膜癌的风险。 因此，对于多囊卵巢综合征的病人，建议早期使用药物治疗，若不是生育年龄的妇女、没有生育，可选择调经的方法。如果涉及生育，会在调经的同时用促排卵的方法。对于不同女性、不同药物治疗，恢复正常的时间也不同。

多囊卵巢需要区分多囊卵巢、多囊卵巢综合征，这是两个完全不同的截然不同的概念。多囊卵巢是B超下的影像学改变，B超下可以看到卵巢上有多个发育大小不等的卵泡，如果青少年的月经很正常，也没有出现体态肥胖，雄激素过多的表现，也不用特别担心。多囊卵巢也可以让其持续存在，不会造成任何不良影响，不用有很大的压力。 对于多囊卵巢综合征而言，多囊卵巢是其中的表现，还会伴随有雄激素过多以及月经改变。如果诊断多囊卵巢综合征，很多青少年可能会伴随体态偏胖，胰岛素抵抗的症状，建议给予诊断和专业的治疗。需要把体重控制下来，规律生活、规律作息，再给予相应药物调整，绝大部分也都可以治愈。

如果男性精液检查已经明确诊断为弱精症，最主要的就是由于精子活动度，即直线前进的精子量比较少，此时怀孕比较困难。如果在很着急受孕的情况下，可以选择试管婴儿，医生可以对精子进行相应筛选。但是如果不想做试管婴儿的操作，也可以寻求专业医生进行弱精症治疗。 试管婴儿的弊端就是可能在进行精子筛选的同时对女性有一定损伤，需要进行促排卵的操作，经过后穹窿把卵子取出，在体外进行受精。由于在体外进行受精前，可以进行精子筛选，因此进行试管婴儿是对弱精症患者最快的一种受孕方法。

自然流产不干净，最为典型的临床表现具体如下：1、出血：出血未自然停止，可表现为出血量较多，伴有血块，或表现为出血量较少，但为间断性出血或淋漓不尽，持续出血而没有停止迹象，是自然流产未完全干净的主要表现之一；2、腹痛：自然流产不干净时，宫腔内可能有妊娠组织物残留，其能促进子宫收缩。如果通过子宫收缩产生的挤压作用，始终没有将宫腔内妊娠组织物排出，则宫缩刺激易引起腹痛。女性在自然流产后，如出现腹痛及阴道出血持续不净，要考虑到流产未完全流净的可能。这时需及时到医院进行检查，包括超声等检查项目。根据检查结果来判定是否有完全流产及不完全流产等。如出血过多或腹痛剧烈，必要时建议患者进行清宫处理，以避免大量失血，造成贫血、感染等远期不适症状，则可能影响女性的生命健康。

怀孕28周已经进入孕晚期，此时应仔细监测胎动。若胎儿在宫内出现安危状况则可表现为胎动异常，可能会出现胎动明显增加，继而明显减少直至消失，或明确感受到胎动逐渐减少继而消失。前往医院进行检查时，会发现胎心已经停止搏动，发生胎死宫内的不良妊娠结局。在怀孕28周后，胎儿被称为有生机儿，即出生后拥有健康存活的机会。所以在此阶段要求孕妇认真自测胎动，每天早、午、晚计算3次，每次0.5-1个小时，使胎动持续处于正常范畴内。若胎动在短时间内明显减少，需引起警惕，及时前往医院就诊并进行超声检查，甚至需要住院进行胎心监护等。

黄体酮在非孕期，即正常月经周期，可使体温升高0.3℃-0.5℃，并且可维持高温相大约14天。黄体本身还会促进子宫内膜统一转变成分泌期子宫内膜。进而在雌孕激素大幅度下降的时候，出现螺旋动脉的挛缩，出现子宫内膜坏死，从而导致子宫内膜的脱落。因此当孕酮分泌不足时会出现体温上升比较慢，体温高温相持续时间比较短，可能短于12天。此外，月经周期缩短，尤其是在排卵期排卵之后维持时间可能不足12天，这些都可以判断黄体功能不足。 此外，也可在月经前7-10天抽血检测黄体功能，如果患者的黄体功能不足，可导致反复流产，或者受孕比较困难。